Cachexia kanker

Hampir salah satu tanda visual utama adanya tumor ganas dalam tubuh pasien adalah kaheksia kanker – penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Kecepatan perkembangan kaheksia tidak bergantung pada letak tumor, meskipun pada kasus kerusakan saluran cerna, prosesnya lebih progresif.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab kaheksia kanker

Hingga saat ini, etiologi cachexia kanker belum diketahui secara pasti, namun dokter menduga ada dua hubungan:

• Atipisme jaringan. Kemampuan sel yang dimodifikasi untuk memicu perubahan dalam struktur anatomi dan histologi, yang mengarah pada munculnya dan perkembangan tumor.
• Toksisitas pembentukan tumor dan dampaknya terhadap proses metabolisme, struktur struktural dan fungsi organ dan jaringan yang sehat.

Akibatnya, cachexia kanker “mematikan” semua proses pengaturan diri pada pasien, yang menyebabkan kematian tubuh.

Sel tumor, yang memiliki sifat isoenzim, menggunakan komponen enzimatik (glukosa, asam amino, dan lipid) untuk menghasilkan energi, yang digunakan untuk mensintesis protein, asam nukleat, enzim yang mendukung pembelahan dan pertumbuhannya. Pada saat yang sama, sel-sel sehat, karena kemampuan bersaingnya yang rendah, kehilangan zat-zat dan enzim yang diperlukan untuk aktivitas vitalnya. Akibatnya, bintik-bintik atrofi berwarna cokelat mulai berkembang pada jaringan otot organ pasien, yang menyebabkan kelelahan tubuh dan munculnya efek samping lainnya.

Sel kanker tidak hanya menghalangi sumber energi, tetapi juga "membentuk ulang" proses metabolisme sehingga substrat darah yang dibutuhkan hanya cukup untuk fungsi vitalnya, jaringan lain tidak menyerapnya. Tes pasien kanker menunjukkan peningkatan kadar glukokortikoid dalam darah. Kadar yang berlebihan mengaktifkan glukoneogenesis di jaringan otot dan hati, mengintensifkan proses pemecahan lemak dan protein, yang menyebabkan kaheksia.

Penyerapan glukosa yang berlebihan oleh sel neoplastik menyebabkan hipoglikemia. Dengan latar belakang stres dan kekurangan glukosa, terjadi pembentukan dan sekresi hormon yang berlebihan oleh kelenjar endokrin (seperti steroid), yang menyebabkan keracunan seluruh tubuh, hipoksia hemik (penurunan kadar oksigen dalam darah vena dan arteri, penurunan perbedaan gradien oksigen arteri-vena).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kakeksia pada kanker

Kehilangan massa otot dan lemak memengaruhi hingga 70% dari semua pasien dengan tumor ganas. Kakeksia pada kanker disebabkan oleh penurunan berat badan pasien yang signifikan (kadang-kadang hingga 50%) dan proses ini sama sekali tidak berhubungan dengan kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Patologi yang paling menonjol diamati pada pasien dengan riwayat kanker yang memengaruhi paru-paru dan saluran pencernaan. Pasien tersebut mampu kehilangan hingga 80% sel lemak dan jaringan otot yang menopang kerangka. Kerusakan tersebut melemahkan dan menguras tubuh, sehingga pasien harus terbaring di tempat tidur. Menurut ahli onkologi, sekitar dua puluh persen "kematian akibat kanker" disebabkan oleh distrofi otot pernapasan, yang merupakan konsekuensi langsung dari kaheksia pada kanker.

Hingga saat ini, para profesional medis meyakini bahwa sel-sel ganas "memprogram ulang" kerja tubuh sedemikian rupa sehingga potensi energinya diarahkan untuk memberi makan dan menumbuhkan tumor, sehingga menguras jaringan dan organ lain. Kini, pendapat tersebut telah berubah. Para ahli meyakini bahwa cachexia merupakan respons tubuh terhadap munculnya "agresor".

Mencoba mencari penyebab kaheksia pada kanker, degenerasi lemak hati ditemukan pada hampir semua pasien, dan berdasarkan fakta bahwa organ ini adalah "pusat kendali metabolisme" - hasilnya jelas. Gen yang bertanggung jawab untuk lipogenesis diblokir. Kadar lipid darah yang rendah menunjukkan kurangnya energi untuk fungsi tubuh yang sehat, karena lipoprotein adalah transportasi yang mengantarkan lemak dan asam lemak ke jaringan dan organ.

Baru-baru ini, para ilmuwan telah menemukan gen TSC22D4, yang jika diblokir, memungkinkan dimulainya kembali produksi lipoprotein dan normalisasi metabolisme energi. Rupanya, gen ini adalah penyebab cachexia pada kanker.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan kaheksia pada kanker

Perawatan pasien kanker bersifat khusus dan hanya dilakukan di apotek khusus. Dimulai dengan terapi yang dirancang untuk membersihkan pasien dari neoplasma ganas. Bersamaan dengan ini, perjuangan melawan komplikasi yang menyertai patologi ini juga dilakukan.

Untuk meredakan cachexia, dokter meresepkan pasien:

• Kokarboksilase

Obat ini membantu meredakan gejala nyeri, mendukung fungsi semua sistem tubuh, dan merangsang normalisasi berat badan pasien.

Obat ini diberikan secara subkutan atau intramuskular. Dosisnya bersifat individual. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 50 hingga 100 mg (tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit). Dosis pemeliharaan adalah 50 mg per hari. Untuk anak-anak hingga usia tiga bulan - 25 mg dalam satu atau dua dosis, dari empat bulan hingga tujuh tahun - 25 - 50 mg (dalam 1 - 2 dosis), remaja 8 - 18 tahun - 50 - 100 mg.

Efek sampingnya meliputi reaksi alergi terhadap obat. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas terhadap satu atau lebih komponen komposisi.

Hasil positif juga diperoleh dari penggunaan megaceis (megestrol asetat), yang merupakan prototipe sintetis dari hormon steroid progesteron. Obat ini secara efektif merangsang pertumbuhan massa otot dan lemak, yang relevan dalam pengobatan cachexia pada kanker.

• Megace

Dosis obat yang diberikan bersifat individual dan diresepkan oleh dokter onkologi tergantung pada sifat penyakit dan tingkat keparahannya. Obat diberikan sekali atau dalam beberapa dosis, dosis harian berkisar antara 400 hingga 800 mg.

Anda tidak boleh mengonsumsi Megace jika:

• Hipersensitivitas terhadap komponen-komponennya.
• Selama kehamilan dan menyusui.
• Untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun.

Harapan hidup pada penderita cachexia kanker

Perhimpunan Kanker Jerman telah memberikan data pemantauan yang menunjukkan bahwa sekitar 40% pasien kanker mengalami anoreksia, setengah dari pasien menderita perasaan "kenyang sebelum waktunya", 46% memiliki patologi reseptor rasa, lebih dari setengahnya merasa perut kenyang bahkan sebelum kenyang secara fisik, sekitar 40% merasakan mulut kering, mual dan muntah. Akibatnya, pasien kanker enggan makan, kehilangan berat badan dan mendekati kaheksia.

Penurunan berat badan, atrofi otot rangka, dan beban pengobatan kanker tidak memberikan efek terbaik terhadap harapan hidup pada kaheksia kanker.

Sekitar 80% pasien kanker dengan bentuk penyakit yang parah memiliki riwayat kaheksia, dan pada sekitar 20-30% pasien, kaheksia menjadi penyebab kematian. Lagi pula, jika atrofi otot paru-paru sudah terjadi, seseorang tidak dapat bernapas dengan bebas.

Penyakit ini didiagnosis ketika pasien kehilangan hingga 5% dari berat badannya selama enam bulan. Dalam kasus cachexia refrakter, pengobatan tidak efektif. Akibatnya, penyakit berkembang terlalu aktif, tidak merespons efek obat kemoterapi, dan metabolisme terhambat. Dalam situasi seperti itu, harapan hidup yang diharapkan untuk cachexia kanker tidak lebih dari tiga bulan.

Bila pemberian nutrisi secara artifisial, risikonya jauh lebih besar daripada manfaat yang diperoleh, sehingga para ahli onkologi berupaya mengurangi efek samping pengobatan agar dapat mengembalikan keinginan pasien untuk makan secara mandiri.