Resesi sudut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Resesi sudut - pecahnya badan siliaris antara lapisan otot longitudinal dan sirkuler - terjadi akibat trauma tumpul atau tembus pada bola mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi resesi sudut

Resesi sudut terjadi akibat trauma tumpul atau tembus pada segmen anterior. Risiko berkembangnya glaukoma dengan resesi sudut sebanding dengan tingkat kerusakan pada badan siliaris, dengan frekuensi 10% untuk ruptur lebih dari 180°. Glaukoma berkembang selama beberapa bulan hingga beberapa tahun setelah cedera. Pasien dengan glaukoma dengan resesi sudut cenderung berkembang menjadi glaukoma sudut terbuka, sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa hingga 50% dari pasien tersebut kemudian mengalami peningkatan tekanan intraokular pada mata kedua.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patofisiologi resesi sudut

Resesi sudut terjadi ketika hubungan antara lapisan otot melingkar dan memanjang dari badan siliaris putus. Glaukoma dengan resesi sudut berkembang karena terganggunya aliran keluar cairan intraokular. Kerusakan langsung pada anyaman trabekular atau proliferasi endotel seperti Descemet di area trabekular menyebabkan penyumbatan jalur aliran keluar.

Gejala resesi sudut

Pasien memiliki riwayat trauma baru-baru ini atau lama pada mata yang terkena. Penyakit ini mungkin tidak bergejala atau dapat disertai dengan nyeri, fotofobia, dan penurunan penglihatan karena peningkatan tekanan intraokular. Cacat lapang pandang atau cacat pupil aferen akibat kerusakan glaukomatosa pada saraf optik diidentifikasi. Selain itu, kerusakan pada jaringan mata atau orbita lainnya dapat dideteksi selama pemeriksaan.

Diagnosis resesi sudut

Biomikroskopi

Pemeriksaan lampu celah menunjukkan tanda-tanda trauma sebelumnya: jaringan parut pada kornea atau noda darah, katarak, fakodenesis, pecahnya sfingter iris atau pecahnya area akarnya (iridodialisis).

Gonioskopi

Gonioskopi menunjukkan perluasan pita badan siliaris yang tidak merata. Tanda-tanda robeknya prosesus siliaris atau peningkatan elevasi taji sklera dapat terlihat. Biasanya, badan siliaris berukuran hampir seragam di seluruh lingkar, tidak selebar anyaman trabekular. Perbandingan dengan mata yang sehat membantu dalam membuat diagnosis.

Kutub posterior

Pada kutub posterior, mungkin ada bukti trauma tumpul atau tembus sebelumnya: ruptur koroid, ablasi retina, atau perdarahan vitreus. Selain itu, mata yang terkena menunjukkan asimetri penggalian diskus optikus akibat peningkatan tekanan intraokular.

Tes khusus

Saat memeriksa lapang pandang, terdeteksi skotoma tipe glaukoma.

[ 12 ]

Pengobatan resesi sudut

Pasien dengan resesi sudut yang didiagnosis setelah trauma dengan gonioskopi harus dipantau secara ketat untuk glaukoma dini. Tekanan intraokular yang meningkat biasanya sulit dikendalikan. Pengobatan awal adalah dengan obat-obatan yang menekan sekresi air. Agen hiperosmotik ditambahkan jika perlu. Miotik sering memperburuk kondisi pada resesi sudut, karena mengurangi aliran uveosklera dalam kasus di mana kontrol tekanan intraokular bergantung padanya. Pada pasien dengan resesi sudut, efektivitas trabekloplasti laser terbatas, dan operasi penyaringan yang lembut sering kali diperlukan untuk mengendalikan tekanan intraokular.