Hidung meler non-spesifik akut (catarrhal)

Rinitis akut (kataral) nonspesifik merupakan penyakit yang paling umum dalam bidang otolaringologi, ditandai dengan musim yang jelas dan kecenderungan individu yang signifikan terhadap kejadiannya. Ini merupakan peradangan kataral akut yang menular pada mukosa hidung, yang sama umum terjadi pada pria dan wanita pada segala usia. Penyakit ini sering kali muncul sebagai epidemi musiman selama transisi musim panas-gugur dan musim gugur-musim dingin. Penyakit ini paling sering diamati pada individu yang lemah, dalam masa pemulihan, dengan hipovitaminosis, dan terlalu banyak bekerja. Penyakit ini sering terjadi ketika terinfeksi di angkutan umum, di tempat ramai, dll. Faktor risiko untuk rinitis akut meliputi kondisi higienis dan lingkungan yang tidak baik, pendinginan tubuh, kelembapan, angin. Penduduk kota besar atau orang yang pertama kali datang ke tim baru (taman kanak-kanak, barak, produksi) lebih mungkin menderita rinitis. Pekerja di industri kimia dan "debu" lebih rentan terhadap penyakit ini.

Rinitis akut disertai dengan aktivasi mikroorganisme saprofit yang terdapat dalam rongga hidung. Setelah lahir, rongga hidung bayi baru lahir tetap steril selama beberapa jam, kemudian, mulai dari hari pertama setelah lahir, berbagai mikroorganisme menembus ke dalamnya, yang dapat diwakili oleh streptokokus, stafilokokus putih atau emas, berbagai bakteri difteri, pneumokokus, bakteri influenza hemolitik, dll. Mikrobiota yang ditentukan bersifat saprofit di rongga hidung, tetapi dalam berbagai kondisi yang tidak menguntungkan dapat menjadi aktif dan menyebabkan berbagai penyakit yang menjadi ciri khas sifat patogeniknya.

Penyebab rinitis nonspesifik akut

Karena satu dan lain hal, mikroorganisme saprofit menjadi aktif, memperoleh sifat patogenik, dan menyebabkan peradangan katarak pada mukosa hidung. Menurut banyak penulis, aktivasi mikrobiota saprofit terjadi setelah masuknya adenovirus khusus yang dapat disaring, yang melemahkan penghalang imun mukosa hidung, sehingga mengakibatkan aktivasi saprofit dengan perkembangan proses peradangan selanjutnya.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogenesis rinitis akut nonspesifik

Sebagai akibat dari penurunan sifat bakterisida sekresi hidung (penurunan konsentrasi lisozim - sekelompok protein yang merupakan bagian dari jaringan tubuh hewan dan tumbuhan dan memiliki kemampuan khusus untuk menyebabkan lisis beberapa mikroorganisme; lisozim terkandung dalam telur, darah, air mata, air liur, sekresi hidung, lobak, lobak, kubis, primrose, dll.) dan aktivasi mikroorganisme, disfungsi mekanisme vasomotor mukosa hidung terjadi, dimanifestasikan oleh hiperemia pembuluh darah dan peningkatan sekresi lendir hidung. Peran besar dalam patogenesis rinitis nonspesifik akut dikaitkan dengan faktor pendinginan tubuh, dan khususnya kaki dan kepala. Dalam hal ini, beberapa penulis (E. Rajka) menyarankan adanya apa yang disebut alergi dingin, yang berkontribusi terhadap terjadinya rinitis nonspesifik akut. B. Hogton dan G. Braun (1948) menemukan bahwa dingin pada beberapa orang memicu pelepasan sejumlah besar histamin ke dalam darah, dan E. Trocher (1951) menemukan bahwa histamin terkandung dalam sekresi rinitis nonspesifik akut. Banyak penulis telah menemukan hubungan antara rinitis nonspesifik akut dan alergi, yang mengarah pada metode pengobatan antihistamin untuk rinitis nonspesifik akut.

Rinitis akut nonspesifik, pada kenyataannya, bukanlah penyakit yang hanya menyerang mukosa hidung saja, tetapi pada tingkat tertentu memengaruhi selaput lendir rongga hidung, di mana proses serupa terjadi seperti di hidung. Paling sering, ini menyangkut sel-sel tulang ethmoid, lebih jarang sinus maksilaris dan frontalis. Dengan dihilangkannya proses inflamasi di rongga hidung, proses reperkusi ini di sinus paranasal juga berlalu.

Anatomi patologis

Pada fase pertama rinitis nonspesifik akut, paresis vaskular yang nyata, hiperemia dan edema mukosa hidung, infiltrasi perivaskular dan periglandular serta diapedesis sel darah, dan hipofungsi kelenjar mukosa diamati. Fase kedua ditandai dengan hipersekresi lendir hidung, yang mengandung epitel deskuamasi, fragmen leukosit yang hancur, dan mikroorganisme. Terkadang sekret hidung berdarah, yang dapat mengindikasikan etiologi virus rinitis, di mana endotel kapiler darah terpengaruh. Fase ketiga ditandai dengan penebalan sekret, munculnya sejumlah besar leukosit di dalamnya, dan penghentian proses inflamasi secara bertahap.

Gejala rinitis kataral non spesifik

Gejala rinitis akut nonspesifik dibagi menjadi lokal dan umum. Gejala subjektif lokal meliputi: pada fase pertama, hidung kering, gatal, rasa terbakar di bagian belakang hidung dan tenggorokan, sering bersin, telinga tersumbat, dan saat meniup hidung - efek suara tuba (mencicit, bersiul, perasaan ada cairan di telinga) yang terkait dengan pelanggaran fungsi ventilasi saluran pendengaran. Pernapasan hidung terganggu, dan hipo dan anosmia obstruktif, hiperemia konjungtiva mata dan lakrimasi berkembang. Setelah 24 jam, periode puncak penyakit dimulai, yang dapat berlangsung hingga 7 hari. Selama periode ini, sekret serosa digantikan oleh sekret mukopurulen, yang secara bertahap mengental dan berhenti. Pada periode ketiga, terakhir, gejala subjektif secara bertahap berlalu dan pemulihan terjadi. Gejala objektif lokal ditentukan oleh perubahan patomorfologi pada mukosa hidung sesuai dengan fase perkembangan rinitis: hiperemia, edema, penyempitan saluran hidung, banyaknya sekret mukopurulen dan lendir. Bila keluarnya cairan mukopurulen lebih dari 2 minggu disertai kesehatan umum yang buruk, sakit kepala, lemas, maka harus dicurigai adanya komplikasi berupa sinusitis.

Gejala umum rinitis akut non-spesifik ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga mencapai nilai subfebris, menggigil ringan, malaise, kehilangan nafsu makan, insomnia, sakit kepala, dll.

Diagnosis rinitis akut non spesifik

Diagnosis rinitis nonspesifik akut (kataral) dalam perjalanan penyakit rinitis nonspesifik akut yang biasa tidaklah sulit. Rinitis ini harus dibedakan dari rinitis vasomotor dan alergi, manifestasi rinogenik pada periode awal sinusitis akut, serta dari rinitis influenza, rinitis yang terjadi bersamaan dengan penyakit infeksi umum.

Komplikasi (efek samping): mimisan, hipo- dan anosmia berkepanjangan, parosmia, sinusitis akut, konjungtivitis dan dakriosistitis, radang aparatus limfadenoid faring. Kadang-kadang, terutama selama epidemi rinitis nonspesifik akut, trakeitis, bronkitis dan bahkan bronkopneumonia dan pneumopleuritis dapat diamati.

Prognosisnya secara umum baik; komplikasi ditentukan oleh sifatnya.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan rinitis nonspesifik akut

Pengobatan rinitis nonspesifik akut hanya efektif pada tahap awal manifestasi; pengobatan yang dimulai pada tahap selanjutnya hanya memoderasi manifestasi klinis dan mencegah komplikasi, tetapi seluruh siklus klinis yang dijelaskan di atas tetap tidak berubah. Berbagai penulis telah mengusulkan banyak pilihan pengobatan untuk rinitis nonspesifik akut, tetapi hingga saat ini tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit ini. Dalam kasus rinitis nonspesifik akut (katarak), disertai dengan malaise, demam, fenomena subjektif lokal yang jelas, istirahat di tempat tidur, plester mustard pada otot betis, penghangat kaki, teh panas dengan selai raspberry, per os calcex, aspirin, obat penenang diindikasikan. Kulit bibir atas dan ruang depan hidung terus-menerus dilumasi dengan infus seng, krim bayi, kadang-kadang obat gosok sintomisin untuk mencegah maserasi dan infeksi sekunder. Multivitamin diresepkan, diet terutama karbohidrat.

Sebagai pengobatan yang gagal untuk manifestasi subjektif awal rinitis, disarankan untuk meneteskan interferon manusia yang diencerkan dengan air ke dalam hidung, bergantian dengan vasokonstriktor (naphthyzinum, galazolin, sanorin, efedrin, dll.), penggunaan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, diazolin, dll.), kalsium glukonat dan asam askorbat per os. Resep klasik NP Simanovsky, yang mengusulkan pada tahun 1917 salep yang sangat efektif untuk rinitis nonspesifik akut, tidak kehilangan signifikansinya:

• Rp.: Mentholi Jepang 0,1-0,2
• Kokain hidroklorida 0,2-03
• Seng oksida 0,6-1,0
• Lanolin 15.0, 15,0 gram
• Vaselini 10.0 M. f. ung.
• D. In tubula mctallica S. Salep di hidung

Seperti yang dicatat oleh ahli rinologi Rusia terkenal AS Kiselev (2000), salep ini memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan banyak vasokonstriktor modern. Salep ini mengurangi maserasi selaput lendir dan ruang depan hidung, memiliki efek anestesi dan vasokonstriktor yang tahan lama, serta menghalangi refleks patologis dari zona peradangan. Mengganti kokain dengan efedrin atau adrenalin mengurangi efektivitas salep ini.

Sindrom rinitis akut pada penyakit menular. Dalam golongan penyakit ini, rinitis termasuk sebagai salah satu sindrom yang kurang lebih konstan yang harus dibedakan dari peradangan dangkal pada mukosa hidung, serta dari proses vasomotor dan alergi.