Rontgen jantung dan pembuluh darah

Dalam 15-20 tahun terakhir, radiologi diagnostik telah mengalami revolusi teknologi, terutama terkait dengan pengembangan metode baru yang fundamental untuk mempelajari jantung. Pada tahun 1970-an, perangkat ultrasonografi yang beroperasi secara real time diciptakan. Perangkat tersebut memungkinkan untuk melihat ke dalam rongga jantung, mempelajari pergerakan katup dan berbagai bagian otot jantung. Skintigrafi dinamis membuka jalan untuk menilai aliran darah miokard dan mengukur kontraktilitas masing-masing segmen ventrikel jantung. Pada tahun 1980-an, metode komputer untuk memperoleh gambar memasuki praktik kardiologi: koroner digital dan ventrikulografi, tomografi terkomputasi yang disinkronkan dengan kerja jantung, pencitraan resonansi magnetik. Selain itu, ahli radiologi menerima kateter khusus untuk operasi plastik vaskular dan perangkat laser untuk menguapkan plak aterosklerotik. Dengan demikian, mereka menggabungkan metode diagnostik dengan manipulasi terapeutik. Dengan demikian, kardiologi radiasi menjadi matang dan dikenal sepenuhnya.

Anatomi radial jantung

Pemeriksaan radiologis morfologi jantung dan pembuluh darah besar dapat dilakukan dengan menggunakan teknik non-invasif dan invasif. Metode non-invasif meliputi: radiografi dan fluoroskopi; pemeriksaan ultrasonografi; tomografi terkomputasi; pencitraan resonansi magnetik; skintigrafi dan tomografi emisi (foton tunggal dan ganda). Prosedur invasif meliputi: kontras buatan jantung dengan cara vena - angiokardiografi; kontras buatan rongga kiri jantung dengan cara arteri - ventrikulografi, arteri koroner - angiografi koroner dan aorta - aortografi.

Anatomi jantung normal pada sinar-X

Pemeriksaan radiologi fungsi jantung

Pada orang yang sehat, gelombang eksitasi menyebar melalui miokardium kira-kira sekali per detik - jantung berkontraksi dan kemudian berelaksasi. Metode yang paling sederhana dan paling mudah diakses untuk merekamnya adalah fluoroskopi. Ini memungkinkan penilaian visual kontraksi dan relaksasi jantung, denyut aorta dan arteri pulmonalis. Pada saat yang sama, dengan mengubah posisi pasien di belakang layar, dimungkinkan untuk menonjolkan kontur, yaitu membuat semua bagian jantung dan pembuluh darah membentuk tepi. Namun, baru-baru ini, karena perkembangan diagnostik ultrasonografi dan pengenalannya yang luas ke dalam praktik klinis, peran fluoroskopi dalam mempelajari aktivitas fungsional jantung telah menurun secara nyata karena beban radiasi yang cukup tinggi yang ada bersamanya.

Pemeriksaan fungsi jantung dengan sinar X

Gejala kerusakan jantung akibat radiasi

Seperti yang dapat dilihat dari atas, ahli jantung, berkat metode radiasi, menerima informasi yang luas tentang morfologi dan fungsi jantung dan pembuluh darah utama, data objektif tentang penyimpangan sekecil apa pun dari norma. Berdasarkan berbagai gejala yang diidentifikasi, diagnosis klinis akhir penyakit ini dibuat. Dianjurkan untuk mempertimbangkan tanda-tanda patologi jantung yang paling sering diamati oleh dokter umum. Ini terutama gejala radiologis perubahan posisi, bentuk, ukuran, dan fungsi kontraktil jantung.

Gejala kerusakan jantung melalui sinar X

Gambaran radiasi lesi jantung

Penyakit jantung iskemik. Infark miokard

Penyakit jantung iskemik disebabkan oleh gangguan aliran darah koroner dan penurunan bertahap dalam kontraktilitas miokardium di zona iskemik. Kontraktilitas miokardium yang terganggu dapat dideteksi menggunakan berbagai metode diagnostik ultrasonografi. Yang paling sederhana dan paling mudah diakses adalah ekokardiografi. Ini menentukan kontraksi yang tidak merata dari berbagai bagian dinding ventrikel kiri. Di zona iskemik, penurunan amplitudo gerakan dinding ventrikel selama sistol biasanya diamati. Ketebalan septum interventrikular dan penebalan sistolik miokardium berkurang. Fraksi ejeksi ventrikel kiri berkurang dengan peningkatan kontraksi ventrikel kiri (kemudian, fraksi ejeksi ventrikel kanan juga menurun). Gangguan kontraktilitas lokal diamati pada periode ketika tidak ada tanda-tanda kegagalan sirkulasi yang jelas.

Cacat katup mitral

Diagnostik radiasi untuk kelainan jantung mitral terutama didasarkan pada data ultrasonografi dan sinar-X. Dalam kasus insufisiensi katup mitral, katupnya tidak menutup sepenuhnya selama sistol, yang menyebabkan darah terlempar dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Atrium kiri terisi penuh dengan darah, dan tekanan di dalamnya meningkat. Hal ini memengaruhi vena pulmonalis, yang mengalir ke atrium kiri - terjadi penumpukan vena di paru-paru. Peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru ditransmisikan ke ventrikel kanan. Kelebihan bebannya menyebabkan hipertrofi miokardium. Ventrikel kiri juga mengembang, karena pada setiap diastol ia menerima peningkatan volume darah.

Cacat aorta

Dalam kasus insufisiensi katup aorta, katupnya tidak memastikan kekencangan ventrikel kiri: dalam diastol, sebagian darah dari aorta kembali ke rongganya. Terjadi kelebihan beban diastolik pada ventrikel kiri. Pada tahap awal pembentukan defek, kompensasi dicapai dengan meningkatkan volume stroke. Peningkatan ejeksi darah menyebabkan perluasan aorta, terutama di bagian asendennya. Hipertrofi miokardium ventrikel kiri berkembang.

Cacat bawaan

Buku panduan tentang penyakit dalam dan pembedahan berisi deskripsi berbagai anomali dalam perkembangan jantung dan pembuluh darah besar (cacat bawaan). Metode radiasi memainkan peran penting, dan terkadang menentukan, dalam pengenalannya. Bahkan dengan pemeriksaan sinar-X biasa, posisi, ukuran, dan bentuk jantung, aorta, arteri pulmonalis, vena cava superior, dan sifat denyutannya dapat ditentukan.

Perikarditis

Perikarditis kering awalnya tidak menimbulkan gejala saat diperiksa dengan metode diagnostik radiologis. Namun, saat lapisan perikardium menebal dan mengeras, gambarannya muncul pada sonogram dan pemindaian CT. Perlengketan perikardium yang signifikan menyebabkan deformasi bayangan jantung pada radiografi. Endapan kalsium pada perlengketan perikardium terlihat sangat jelas. Terkadang jantung pada radiografi tampak tertutup dalam cangkang berkapur ("jantung berlapis baja").

Gambar rontgen kerusakan jantung

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]