Sakit kepala setelah tusukan lumbal

Sakit kepala bisa jadi akibat penurunan volume dan tekanan cairan serebrospinal (CSF) akibat tusukan lumbal atau akibat cairan serebrospinal.

Penarikan CSF dengan lumbal puncture (LP) mengurangi volume dan tekanan CSF, seperti pada cairan spontan cerebrospinal (misalnya, dari kista arachnoid kanal tulang belakang, yang dapat dipecahkan dengan batuk atau bersin). Membesarkan kepala dalam posisi duduk atau berdiri menyebabkan peregangan membran otak sensitif pada dasar tengkorak, menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala yang parah tergantung pada posisi tubuh dan disertai rasa sakit di leher, meningisme dan muntah. Sakit kepala hanya mereda saat berbaring.

Sakit kepala setelah tusukan lumbal cukup umum terjadi, biasanya berkembang dalam interval dari beberapa jam sampai satu atau dua hari setelah prosedur dan bisa melemahkan. Risiko terkena sakit kepala setelah pungsi lumbal meningkat pada anak muda dengan berat badan kecil. Resiko bisa dikurangi dengan menggunakan jarum berukuran kecil. Jumlah cairan serebrospinal yang ditarik dan lama tinggal di posisi telentang setelah tusukan lumbal tidak mempengaruhi frekuensi episode sakit kepala.

Sakit kepala setelah tusukan lumbal terlihat jelas secara klinis, dan tindakan diagnostik jarang dilakukan; Variasi sakit kepala hipotensi lainnya memerlukan penelitian tambahan dengan menggunakan CT atau MPT. MPT dengan gadolinium menunjukkan akumulasi kontras yang menyebar di kulit yang keras dan, pada kasus yang parah, perpindahan otak ke bawah. Tekanan CSF biasanya dikurangi atau tidak ditentukan jika pasien telah berada dalam posisi tegak untuk beberapa waktu (gravitasi meningkatkan hilangnya CSF).

Langkah prioritas adalah adopsi posisi horizontal, pengenalan terapi infus, memakai perban perut elastis, dengan menggunakan analgesik ringan dan kafein. Jika tindakan ini tidak menghilangkan sakit kepala setelah tusukan lumbal dalam waktu 24 jam, Anda dapat mencoba "segel darah epidural" (suntikan beberapa mililiter pembuluh darah vena di ruang epidural). Intervensi bedah untuk liquorrhoe spontan jarang diperlukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],