Sakit kepala setelah pungsi lumbal.

Sakit kepala dapat terjadi akibat penurunan volume dan tekanan cairan serebrospinal (CSF) karena pungsi lumbal atau akibat kebocoran cairan serebrospinal.

Pengeluaran CSF melalui pungsi lumbal (LP) mengurangi volume dan tekanan CSF, seperti pada kebocoran CSF spontan (misalnya dari kista araknoid di kanal tulang belakang yang dapat pecah saat batuk atau bersin). Mengangkat kepala sambil duduk atau berdiri meregangkan meningen sensitif di dasar tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala. Sakit kepala parah bergantung pada posisi tubuh dan disertai dengan nyeri leher, meningismus, dan muntah. Sakit kepala hanya berkurang dengan berbaring.

Sakit kepala setelah pungsi lumbal cukup umum, biasanya terjadi dalam beberapa jam hingga satu atau dua hari setelah prosedur, dan dapat melemahkan. Risiko timbulnya sakit kepala setelah pungsi lumbal meningkat pada orang muda dengan berat badan rendah. Risiko dapat dikurangi dengan menggunakan jarum kecil. Jumlah CSF yang dikeluarkan dan lamanya waktu berbaring setelah pungsi lumbal tidak memengaruhi frekuensi episode sakit kepala.

Sakit kepala setelah pungsi lumbal secara klinis jelas dan tindakan diagnostik jarang dilakukan; jenis sakit kepala hipotensi lainnya memerlukan pemeriksaan tambahan dengan CT atau MRI. MRI dengan gadolinium menunjukkan akumulasi kontras difus di dura mater dan, pada kasus yang parah, pergeseran otak ke bawah. Tekanan CSF biasanya menurun atau tidak terdeteksi jika pasien telah tegak selama beberapa waktu (gravitasi meningkatkan kehilangan CSF).

Langkah pertama yang dapat dilakukan adalah berbaring, memberikan cairan infus, mengenakan perban elastis pada perut, dan mengonsumsi obat pereda nyeri ringan serta kafein. Jika tindakan ini tidak meredakan sakit kepala setelah pungsi lumbal dalam waktu 24 jam, "tempelan darah epidural" (injeksi beberapa mililiter darah vena pasien yang menggumpal ke dalam rongga epidural) dapat dicoba. Intervensi bedah untuk kebocoran cairan serebrospinal spontan jarang diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]