Sakit perut akut pada anak

Organ perut dipersarafi dengan dua cara. Dengan demikian, nyeri viseral terbentuk di jaringan itu sendiri dan menyebar dari pleura viseral di sepanjang cabang-cabang sistem saraf otonom. Rasa nyeri somatik berasal dari dinding rongga perut dan peritoneum parietal, yang dipersarafi oleh cabang-cabang sistem saraf pusat.

Penyebab utama nyeri visceral adalah: peningkatan tekanan yang cepat pada organ berongga, ketegangan kapsul, kontraksi otot yang intens. Pada dasarnya, nyeri visceral bersifat seperti diremas, ditusuk, atau menusuk dan dapat disertai dengan mual, muntah, pucat, berkeringat, dan kecemasan pasien. Nyeri ini bertambah parah saat istirahat dan berkurang dengan membalikkan badan di tempat tidur dan berjalan. Anak-anak kecil "menendangkan kaki mereka" dengan nyeri seperti itu. Nyeri visceral paling sering dimanifestasikan oleh kolik usus.

Nyeri somatik terjadi ketika peritoneum atau mesenterium teriritasi. Nyeri ini ditandai dengan konstan, terlokalisasi di tempat lesi terbesar (misalnya, perut kanan bawah pada radang usus buntu), penyinaran nyeri sesuai dengan neurosegmen organ yang terkena. Nyeri somatik berasal dari peritoneum parietal, dinding rongga perut, dari ruang retroperitoneal. Untuk tujuan praktis, nyeri dapat dibagi menjadi akut ("perut akut") dan kronis atau berulang secara kronis.

Pasien dengan nyeri perut memerlukan kontak antara terapis (dokter anak) dan dokter bedah - konstan atau episodik (tetapi tidak kalah pentingnya). Saat menganalisis nyeri, dokter harus mengklarifikasi pertanyaan berikut:

1. timbulnya rasa sakit;
2. kondisi untuk kemunculannya atau intensifikasinya;
3. perkembangan;
4. migrasi;
5. lokalisasi dan radiasi:
6. sifat nyeri;
7. intensitas;
8. Lamanya:
9. kondisi untuk menghilangkan rasa sakit.

Nyeri akut ditafsirkan berdasarkan kriteria onset, intensitas, lokasi kejadian, dan kondisi umum pasien. Jawaban yang akurat untuk pertanyaan-pertanyaan ini penting untuk diagnosis banding nyeri perut akut bedah dan terapeutik. Pilihan seperti itu selalu sulit dan bertanggung jawab. Bahkan setelah jawaban yang tampaknya final untuk pertanyaan yang mendukung nyeri terapeutik, yaitu pengobatan terapeutik non-bedah, dokter harus terus-menerus kembali ke masalah diagnosis banding nyeri bedah dan terapeutik. Bagaimanapun, nyeri akut dapat menjadi timbulnya penyakit baru (misalnya, radang usus buntu) atau manifestasi tak terduga dari penyakit kronis (penetrasi tukak lambung).

Frasa "perut akut" menyiratkan nyeri perut hebat yang terjadi tiba-tiba dan berlangsung selama beberapa jam. Nyeri seperti itu sering kali memiliki etiologi yang tidak ditentukan dan, berdasarkan gambaran klinis lokal dan umum, dianggap sebagai situasi bedah yang mendesak. Gejala utama "perut akut" bedah adalah nyeri hebat, kolik, atau berkepanjangan, biasanya disertai ileus dan/atau gejala iritasi peritoneum, yang membedakannya dari patologi terapeutik.

Dengan nyeri visceral menyerupai kolik (nyeri akibat kolelitiasis, ileus mekanik), pasien meringkuk menahan nyeri dan berguling-guling di tempat tidur.

Jika terjadi nyeri somatik (peritonitis), pasien tidak bergerak dan berbaring telentang. Ditentukan adanya penjagaan otot, gejala Shchetkin-Blumberg, dan nyeri saat perkusi di lokasi iritasi peritoneum yang paling parah. Untuk diagnosis banding lebih lanjut, perlu dilakukan perkusi pada area hati (tidak ada redup pada pneumoperitoneum), auskultasi bunyi usus ("diam total" pada peritonitis, bunyi logam bernada tinggi pada ileus mekanik), dan lakukan pemeriksaan rektal dan ginekologi. Tanda-tanda lokal disertai dengan gejala umum: demam, leukositosis dengan neutrofilia dan granularitas toksik, muntah, retensi gas dan tinja, takikardia, denyut nadi lemah, lidah kering, rasa haus yang menyiksa, eksikosis, mata dan pipi cekung, hidung mancung, hiperemia bercak pada wajah, kecemasan, keringat dingin, dan penurunan tekanan darah. Perubahan umum ini menunjukkan patologi bedah dan prevalensi serta tingkat keparahan proses tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]