Sindrom servikolingual dan nyeri punggung

Sindrom servikoglossal merupakan kondisi langka yang ditandai nyeri leher disertai mati rasa pada separuh lidah ipsilateral, yang diperburuk oleh pergerakan tulang belakang leher bagian atas.

Kombinasi gejala yang tidak biasa ini diduga disebabkan oleh kompresi akar C2 oleh sendi atlantoaksial yang abnormal. Kompresi ini dapat disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, yang memungkinkan terjadinya subluksasi lateral sendi, oleh patologi tulang seperti fusi atau stenosis, atau oleh infeksi tuberkulosis. Mati rasa pada lidah diduga disebabkan oleh cedera atau kompresi intermiten pada serat aferen lidah, yang berjalan di dalam saraf hipoglosus dan menginervasi lidah. Banyak serat bersifat proprioseptif, dan pseudoatetosis lidah dapat terjadi pada pasien dengan sindrom serviksoglosal. Sindrom serviksoglosal paling umum terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun, meskipun beberapa kasus pediatrik telah dilaporkan.

[ 1 ]

Gejala sindrom serviksoglossal

Nyeri pada sindrom cervicoglossal dirasakan di zona persarafan akar C2. Nyeri bersifat periodik, dipicu oleh gerakan-gerakan tertentu di leher. Perubahan neurologis yang terkait dengan nyeri diekspresikan dengan lemah, beberapa pasien mengalami penurunan rentang gerak di tulang belakang leher atau nyeri saat meraba otot paraspinous bagian atas. Tanda paling objektif dari sindrom cervicoglossal adalah penurunan sensitivitas pada separuh lidah ipsilateral. Gerakan pseudo-atetotik lidah sering diamati, yang disebabkan oleh kerusakan pada serat proprioseptif.

Survei

MRI otak dan batang otak harus dilakukan pada semua pasien dengan dugaan sindrom servikoglossal. MRI merupakan metode yang sangat andal yang membantu mengidentifikasi patologi serius, termasuk tumor dan penyakit demielinasi. Angiografi resonansi magnetik dapat mendeteksi aneurisma yang menyebabkan gejala neurologis. Pasien yang tidak dapat menjalani MRI (adanya alat pacu jantung) diperlihatkan tomografi terkomputasi. Studi klinis dan laboratorium, seperti hitung darah lengkap, biokimia darah, LED, diindikasikan untuk menyingkirkan infeksi, arteritis temporal, dan patologi onkologis yang dapat meniru sindrom servikoglossal. Endoskopi laringofaring dengan pemeriksaan sinus piriformis diindikasikan untuk menyingkirkan keganasan tersembunyi. Blok C2-root selektif dapat memastikan diagnosis sindrom servikoglossal.

Diagnosis diferensial

Sindrom servikoglossal merupakan diagnosis klinis yang dapat dibuat berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik yang cermat. Karena sindrom ini jarang terjadi, dokter harus menganggapnya sebagai diagnosis eksklusi. Penyakit mata, telinga, hidung, tenggorokan, dan gigi yang terjadi bersamaan dapat mempersulit diagnosis. Tumor hipofaring, termasuk rongga amandel dan sinus piriformis, dapat menyerupai nyeri sindrom servikoglossal, seperti halnya tumor sudut serebelopontin. Kadang-kadang, gangguan demielinasi dapat menyebabkan gejala yang identik dengan sindrom servikoglossal. "Klaudikasio intermiten" pada mandibula yang terkait dengan arteritis temporal kadang-kadang dapat membingungkan gambaran klinis, seperti halnya neuralgia glosofaringeal.

Pengobatan sindrom serviksoglossal

Pengobatan sindrom serviks harus dimulai dengan imobilisasi tulang belakang leher dengan kerah lunak. Kemudian (pemilihan NSAID dianjurkan. Kemungkinan (blokade sendi atlantoaksial dan akar C2) harus dipertimbangkan. Dalam kasus refrakter, spondilodesis segmen serviks atas mungkin diperlukan.

Sindrom cervicoglossal merupakan penyebab nyeri leher yang unik dan tidak umum. Sindrom ini ditandai dengan mati rasa pada separuh lidah ipsilateral, yang sifatnya tidak umum. Mati rasa proprioseptif serupa terlihat pada pasien dengan Bell's palsy. Mengingat kelangkaan kondisi nyeri ini, dokter harus dengan hati-hati menyingkirkan penyebab lain dari gejala pasien sebelum mengaitkannya dengan sindrom cervicoglossal.