Salpingo-ovariolisis

Salpingo-ovariolisis adalah prosedur yang melibatkan intervensi invasif untuk mengembalikan patensi tuba falopi. Ini adalah salah satu metode untuk mengobati penyumbatan tuba, termasuk metode untuk mengobati infertilitas. Unsur-unsur utama dari prosedur ini harus diketahui oleh seorang wanita sebelum dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa penyumbatan tuba paling sering disebabkan oleh infeksi, seperti penyakit radang panggul. Kemungkinan infertilitas tuba adalah 12% setelah satu kali, 23% setelah dua kali, dan 53% setelah tiga kali infeksi. Semakin tinggi tingkat perlengketan, semakin efektif prosedur salpingo-ovariolisis. Tingkat komplikasi prosedur ini kurang dari 4%, dibandingkan dengan perawatan lain, yang membuktikan efektivitas prosedur ini.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab obstruksi tuba falopi

Penyebab salpingo-ovariolisis adalah terbentuknya perlengketan antara ovarium wanita dan tuba fallopi, atau antara organ-organ ini dan peritoneum pelvis, yang dapat dihilangkan dengan prosedur ini. Saat ini, infertilitas tersebar luas di kalangan wanita muda, dan salah satu penyebabnya mungkin adalah penyumbatan tuba fallopi.

Tuba fallopi terhubung ke rahim di persimpangan utero-tuba, tempat tuba fallopi terbuka ke rongga rahim. Tuba yang sangat tipis ini dilapisi silia, yang merupakan sel-sel seperti rambut. Dari sana, silia melebar dan sedikit memanjang ke arah ovarium di kedua sisi. Ketika oosit (sel telur) dilepaskan selama ovulasi, fimbria dan silia memandu oosit ke dalam tuba fallopi untuk bergerak menuju rahim sehingga pembuahan dapat terjadi.

Bila perlengketan terbentuk di satu sisi atau kedua sisi, ini akan mengganggu proses ovulasi sepenuhnya, dan karenanya mempersulit proses pelepasan sel telur dan pembuahan normal. Hanya pembedahan perlengketan yang dapat menjadi satu-satunya metode yang memungkinkan untuk mengobati patologi.

Apa saja penyebab perlengketan? Penyebab umum yang dapat menyebabkan penyumbatan tuba falopi adalah:

1. penyakit radang panggul;
2. penyakit radang panggul;
3. fibroid rahim;
4. kehamilan ektopik;
5. pengangkatan ligatur tuba;
6. komplikasi dari operasi perut lainnya, seperti operasi caesar.

Tuba fallopi dapat tersumbat saat perlengketan (bekas luka internal) terbentuk setelah tubuh pulih dari operasi, infeksi, endometriosis, atau cedera berulang. Wanita yang telah menjalani operasi atau infeksi seperti penyakit radang panggul atau klamidia memiliki risiko lebih tinggi mengalami perlengketan yang dapat menyumbat tuba fallopi.

Endometriosis, yang sering disertai perlengketan, merupakan penyebab penting lain penyumbatan tuba. Peristiwa traumatis yang berulang seperti kekerasan fisik atau seksual, kecelakaan dan jatuh, atau cedera olahraga juga dapat menyebabkan penyumbatan pada salah satu atau kedua tuba. Penyebab lainnya termasuk infeksi vagina dan jamur serta penyakit menular seksual.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis komplikasi lebih lanjut adalah bahwa semua kondisi ini dapat menyebabkan penyumbatan tuba fallopi melalui pembentukan perlengketan, jaringan parut, tumor, atau polip di dalam jalur tuba. Tuba fallopi yang rusak dapat terpelintir atau dinding tuba itu sendiri dapat saling menempel, sehingga menyebabkan penyumbatan total. Pembentukan perlengketan mungkin tidak selalu menyumbat tuba fallopi, tetapi dapat membuatnya tidak berfungsi dengan cara mendistorsi atau memisahkannya dari ovarium. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, prosedur salpingo-ooforolisis mungkin merupakan pengobatan pilihan untuk patologi tersebut.

Berdasarkan hal ini, faktor risiko untuk perkembangan patologi adalah intervensi bedah yang pernah dijalani sebelumnya, infeksi, aborsi yang sering, serta prosedur invasif apa pun pada rahim.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala obstruksi tuba falopi

Sebenarnya tidak ada tanda-tanda lahiriah yang akan memberi tahu Anda jika Anda mengalami penyumbatan tuba falopi. Akan tetapi, jika Anda pernah menderita penyakit radang panggul, ada kemungkinan besar Anda mengalami proses ini.

Tanda-tanda pertama patologi pada wanita usia reproduksi adalah ketidakmampuan untuk hamil. Gejala yang membuktikan perlunya salpingo-ovariolisis dalam kasus ini adalah keguguran berulang, kehamilan ektopik, dan salpingo-ovariolisis bilateral. Salpingo-ovariolisis pada kedua sisi merupakan patologi yang berbahaya, karena secara signifikan mengurangi kemungkinan kehamilan normal. Dalam kasus seperti itu, perawatan non-invasif berbasis obat seringkali tidak efektif, sehingga salpingo-ovariolisis merupakan metode pilihan.

Diagnostik obstruksi tuba falopi

Sebelum melaksanakan prosedur ini, perlu ditentukan secara akurat keberadaan penyumbatan, kemungkinan penyebabnya, dan lokasinya.

Diagnostik bisa sangat luas. Berbagai metode digunakan, terutama diagnostik instrumental.

Diagnosis Tuba Falopi Tersumbat

1. Histerosalpingogram adalah tes sinar-X yang menggunakan pewarna kontras untuk mencari penyumbatan di tuba falopi. Pewarna radiolusen disuntikkan ke rongga rahim melalui salep. Pewarna tersebut kemudian mengisi rahim dan bergerak ke tuba falopi. Jika tidak ada penyumbatan di tuba falopi, pewarna akan terlihat pada sinar-X, yang memperlihatkan rahim dan tuba. Ada persentase kecil hasil positif palsu, di mana sinar-X memperlihatkan penyumbatan padahal sebenarnya tidak ada. Jika dokter mencurigai hal ini, ia dapat memerintahkan prosedur tersebut untuk diulang.
2. Kromotubasi – Tes ini mirip dengan histerosalpingogram karena melibatkan zat warna yang masuk ke rahim dan tuba falopi. Tes ini dilakukan selama laparoskopi sehingga dokter dapat melihat zat warna yang terurai dari tuba falopi. Zat warna yang digunakan untuk prosedur ini tidak dapat dilihat pada sinar-X dan berwarna biru. Tes ini dianggap sebagai cara yang paling dapat diandalkan untuk menentukan apakah tuba falopi tersumbat, tetapi memerlukan pembedahan.
3. Sonohisterografi adalah prosedur noninvasif yang menggunakan pencitraan ultrasonografi untuk menentukan apakah ada kelainan pada organ reproduksi. Jenis tes ini tidak selalu menjadi cara yang dapat diandalkan untuk menentukan apakah tuba falopi tersumbat karena tuba tersebut sangat kecil. Tes ini dapat membantu menentukan apakah ada hidrosalping atau masalah lain, seperti fibroid uterus.
4. Ultrasonografi dapat mendeteksi penyumbatan saat tuba falopi meradang. Ultrasonografi bekerja dengan menggunakan gelombang frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar organ dalam pada komputer.

Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis patologi meliputi tes darah umum dan khusus untuk keberadaan agen infeksi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dapat membantu mengidentifikasi penyebabnya, yang dapat menjadi dasar untuk memilih metode pengobatan.

Pengobatan obstruksi tuba falopi

Saat ini, salpingo-ovariolisis dapat dianggap sebagai salah satu metode yang paling umum untuk mengobati penyumbatan tuba falopi. Namun, sebelum mempertimbangkan metode ini, penting untuk mengetahui apa saja alternatif terapi obat.

Pengobatan tradisional banyak digunakan. Terapi enzim sistemik adalah metode untuk membantu tubuh membersihkan diri dari jaringan berlebih, jaringan parut, memurnikan darah, meningkatkan sirkulasi ke organ reproduksi, dan mengurangi respons imun. Terapi enzim terdiri dari penggunaan enzim sistemik (enzim yang secara alami ditemukan dalam tubuh) untuk membantu tubuh mengurangi peradangan, nyeri sesekali, mengurangi pembentukan jaringan parut, dan banyak lagi. Terapi enzim sistemik dapat membantu mengurangi jaringan parut yang menyumbat tuba falopi Anda. Enzim sistemik tertentu membantu mengurangi fibrin (bahan yang membentuk jaringan parut) dari waktu ke waktu. Jenis terapi ini menunjukkan harapan besar dalam membantu tubuh mengurangi pembentukan jaringan parut dan peradangan yang berlebihan.

Terapi fisik juga banyak digunakan. Pijat adalah terapi alami lain yang dapat membantu menjaga kesehatan tuba falopi. Salah satu manfaat terbesar dari pijat adalah kemampuannya untuk memecah perlengketan. Perlengketan terbentuk dari jaringan parut. Perlengketan inilah yang menyebabkan tuba falopi tersumbat, saling menempel, atau melekat pada bagian lain organ reproduksi atau jaringan internal tubuh lainnya. Pijat memberikan pilihan yang sangat baik dan tidak mengganggu bagi wanita dengan tuba falopi yang tersumbat. Pijat membantu memecah jaringan parut dan meningkatkan jumlah cairan yang bersirkulasi dalam pembuangan jaringan. Pijat sendiri dapat digunakan. Ini adalah teknik pijat yang digunakan untuk mendukung kesehatan reproduksi, siklus menstruasi, dan kesuburan Anda. Jenis pijat ini mudah dilakukan dan hemat biaya.

Perawatan dengan minyak jarak telah digunakan selama berabad-abad untuk membantu mengatasi masalah di seluruh tubuh, termasuk sistem reproduksi. Perawatan tersebut meliputi kompres minyak jarak, yaitu kain yang direndam dalam minyak jarak yang ditempelkan pada kulit untuk meningkatkan sirkulasi dan mempercepat penyembuhan jaringan dan organ di bawah kulit. Minyak jarak membantu tuba falopi dengan membantu melembutkan jaringan dan meningkatkan sirkulasi di area tersebut.

Minyak jarak mempercepat penyembuhan sistem reproduksi dengan merangsang sirkulasi darah dan mempercepat drainase limfatik. Sistem limfatik bertanggung jawab untuk membuang sisa metabolisme, sel dan jaringan tua yang sakit. Hal ini sangat penting, terutama jika tuba falopi yang tersumbat dapat disebabkan oleh kehamilan ektopik, penyakit menular seksual, infeksi dari operasi sebelumnya, endometriosis, fibroid rahim, kista ovarium.

Minyak jarak merupakan salah satu cara untuk merangsang sistem limfatik. Terapi ini sangat cocok dikombinasikan dengan jenis pijat apa pun, termasuk pijat sendiri.

Pengobatan herbal dapat digunakan dalam kombinasi dengan metode lain. Ada banyak herbal yang secara tradisional telah digunakan untuk mendukung kesehatan tuba falopi. Pengobatan herbal menggolongkan herbal berdasarkan jenis tindakannya yang berbeda. Herbal anti-inflamasi membantu mengurangi peradangan, yang pada gilirannya mengurangi rasa sakit dan membantu mengurangi produksi jaringan parut lebih lanjut. Jika peradangan berlanjut di dalam atau di sekitar tuba falopi, jaringan parut dapat terbentuk. Salah satu herbal tersebut adalah infus kamomil. Ini dapat diseduh dengan menambahkan sekantong kamomil ke dalam segelas air. Minum tiga kali sehari sebagai pengganti teh.

Ada tanaman herbal yang membantu meningkatkan aliran darah melalui organ reproduksi. Sirkulasi yang sehat akan membawa nutrisi penting, enzim, dan oksigen untuk penyembuhan sel. Setelah sel menggunakan apa yang mereka butuhkan, memperbarui, atau mengganti sel lama yang rusak atau tidak sehat, limbah metabolisme (jaringan yang rusak) dikeluarkan dari tubuh. Infus coltsfoot sangat efektif dalam hal ini. Coltsfoot memiliki kandungan antioksidan yang sangat tinggi, meningkatkan integritas dinding pembuluh darah, membantu tubuh dalam penggunaan oksigen yang tepat, dan meningkatkan sirkulasi. Untuk menyiapkan, tuangkan air mendidih ke atas tanaman herbal dan biarkan terendam selama dua puluh menit, lalu dinginkan dan minum satu sendok teh lima hingga enam kali sehari.

Akar jahe merupakan tanaman herbal yang luar biasa yang digunakan untuk meningkatkan sirkulasi dan memperlancar aliran darah ke organ reproduksi. Peningkatan sirkulasi juga membantu mengurangi peradangan pada rahim, ovarium, atau tuba falopi. Untuk pengobatan, gunakan larutan pekat - rendam akar dalam 30 gram air mendidih dan minum satu sendok teh tiga kali sehari.

Homeopati juga dapat digunakan dalam pengobatan. Berikut ini adalah beberapa pengobatan yang dapat digunakan.

Akar Hydrastis canadensis. Akar ini memiliki sifat antibiotik, antimikroba, dan antiradang yang sangat kuat. Akar ini membantu menyembuhkan infeksi apa pun dalam sistem reproduksi sekaligus mengurangi rasa sakit dan radang akibat pertumbuhan jaringan eksternal. Mengurangi radang dapat membantu mencegah jaringan parut dan perlengketan.

Akar Angelica sinensis merupakan salah satu tanaman herbal terbaik untuk merangsang sirkulasi darah pada organ reproduksi. Tanaman ini memiliki sifat analgesik dan antiradang.

Arctostaphylos uva ursi merupakan salah satu tanaman herbal terbaik untuk mengurangi retensi cairan dan penyumbatan. Tanaman herbal ini terbukti efektif dalam mengatasi vaginitis karena aktivitas antimikrobanya. Uva ursi membantu tubuh membuang kelebihan cairan untuk detoksifikasi harian.

Perawatan bedah mungkin merupakan salah satu metodenya. Bergantung pada lokasi penyumbatan, metode yang berbeda dapat digunakan.

Jika tuba fallopi tersumbat sejak dini, teknik invasif minimal seperti tuboplasti balon transervikal dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, kateter balon kecil dimasukkan ke dalam tuba untuk membukanya.

Penyumbatan di bagian tengah tuba atau distal: Ketika tuba fallopi tersumbat lebih jauh di luar rahim daripada pintu masuknya, tugas untuk membuka tuba melalui pembedahan menjadi jauh lebih besar. Karena tidak dapat dicapai hanya dengan "membersihkan" tuba yang dapat diakses melalui rahim, dokter terpaksa melakukan prosedur yang lebih invasif untuk membuka tuba.

Operasi laparoskopi digunakan dalam banyak kasus sebagai metode pengobatan yang paling tidak invasif. Salpingo-ooforolisis laparoskopi dilakukan sebagai berikut.

Dalam operasi ini, pasien diberikan anestesi umum. Sayatan dibuat - beberapa lubang (port) - di perut bagian bawah dan panggul. Satu port digunakan untuk mengisi rongga dengan gas untuk membantu memisahkan organ sehingga dokter bedah dapat menciptakan ruang untuk memasukkan instrumen bedah dan mengakses organ reproduksi. Dengan menggunakan port lainnya, dokter memasukkan lampu, biasanya kamera, dan instrumen bedah untuk memotong perlengketan yang terlihat dan membuka serta memperbaiki tuba yang tersumbat.

Jika perlengketan meluas, dokter dapat melakukan atau beralih ke operasi terbuka yang disebut laparotomi. Dalam operasi ini, tubuh dibedah dengan pisau bedah, dan sisi-sisinya biasanya dipisahkan dengan retraktor logam. Dokter kemudian memasukkan pisau bedah, laser, atau instrumen bedah lainnya untuk memotong atau membakar perlengketan yang dapat ditemukannya.

Salpingo-ooforolisis endoskopik memiliki beberapa keuntungan. Pertama-tama, prosedur ini merupakan visualisasi langsung dengan aksesibilitas yang mudah dan minimal invasif. Dokter bedah dapat melihat langsung masalah tersebut dan juga memasukkan pewarna untuk memeriksa apakah tuba falopi terbuka.

Prosedur pembedahan dapat dilakukan melalui pembedahan perut terbuka. Salpingektomi adalah prosedur untuk mengangkat sebagian tuba falopi. Prosedur ini biasanya dilakukan untuk mengatasi hidrosalping.

Salpingostomi adalah prosedur yang dilakukan saat ujung tuba falopi tersumbat. Dokter bedah membuat lubang baru di tuba falopi yang paling dekat dengan ovarium. Keberhasilan prosedur ini sering kali bersifat sementara dan sering kali menyebabkan penyumbatan lagi dalam waktu 3-6 bulan setelah prosedur.

Kanulasi selektif adalah prosedur yang dilakukan untuk penyumbatan tuba proksimal. Dengan menggunakan histeroskopi, dokter memasukkan kateter melalui serviks, rahim, dan ke dalam tuba falopi. Ini adalah prosedur non-bedah yang memiliki tingkat keberhasilan kehamilan sebesar 60%.

Pencegahan

Pencegahan terhadap segala masalah pada sistem reproduksi adalah pengobatan pencegahan terhadap segala infeksi, perencanaan kehamilan dan pencegahan keguguran.

[ 20 ], [ 21 ]

Ramalan cuaca

Prognosis obstruksi uterus dapat menguntungkan jika masalah tersebut diidentifikasi sejak dini. Prognosis kehamilan juga dapat menguntungkan dengan pendekatan pengobatan yang komprehensif dan tepat. Salpingo-ovariolisis merupakan prosedur non-invasif yang paling dapat diterima yang mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan prognosis kehamilan setelah obstruksi uterus.

Salpingo-ovariolisis adalah prosedur yang digunakan untuk mengatasi obstruksi uterus dan dapat menjadi pengobatan nomor satu. Jika seorang wanita berencana untuk hamil dalam waktu dekat dan memiliki masalah dengan obstruksi tuba, maka selain solusi etiologi, salpingo-ovariolisis adalah metode pengobatan yang paling mudah diakses dan tercepat.

[ 22 ], [ 23 ]