Sampel Coombs

Biasanya, tidak ada antibodi terhadap sel darah merah dalam darah.

Tes Coombs langsung adalah tes antiglobulin (aglutinasi gel, memungkinkan deteksi antibodi divalen lengkap) yang menentukan antibodi IgG dan komponen C3 dari komplemen pada permukaan sel darah merah. Biasanya, antibodi yang dideteksi oleh tes Coombs langsung memiliki spesifisitas yang luas, tidak terkait dengan antigen yang mapan. Tes Coombs langsung yang positif dengan jelas menunjukkan adanya anemia hemolitik pada pasien, meskipun tidak semua pasien dengan tes antiglobulin langsung yang positif menderita penyakit ini. Pada sekitar 10% pasien, antibodi atau komponen komplemen pada membran sel darah merah tidak dapat dideteksi oleh tes Coombs langsung (tesnya negatif), tetapi mereka tetap menderita anemia hemolitik autoimun. Dalam kasus seperti itu, tes dengan elusinya digunakan untuk mengklarifikasi spesifisitas antibodi. Tes Coombs langsung, yang positif hanya untuk komplemen, biasanya berhubungan dengan antibodi dingin tipe IgM. Dalam kasus ini, antibodi IgM tidak ada pada sel darah merah pada suhu tubuh basal. Namun, karena antibodi IgM secara aktif memperbaiki komplemen, dan komplemen tetap berada pada sel darah merah, dalam bentuk anemia hemolitik autoimun ini (penyakit aglutinin dingin), uji Coombs akan positif hanya untuk komplemen.

Tes Coombs langsung positif pada anemia hemolitik autoimun yang disebabkan oleh antibodi hangat, anemia autoimun yang diinduksi obat (hingga 20% pasien yang mengonsumsi metildopa memiliki reaksi positif), anemia hemolitik tipe penyerapan obat, anemia hemolitik tipe kompleks imun (tes positif hanya untuk C3), pada anemia hemolitik autoimun yang disebabkan oleh antibodi dingin - penyakit aglutinin dingin (tes positif hanya untuk C3). Pada hemoglobinuria dingin paroksismal, tes Coombs langsung negatif.

Tes Coombs tidak langsung - tes antiglobulin tidak langsung (mendeteksi antibodi yang tidak lengkap) memungkinkan untuk mendeteksi antibodi atipikal dalam darah, termasuk aloantibodi, terhadap antigen asing eritrosit. Ia mendapat namanya (tidak langsung) karena fakta bahwa ia terjadi dalam 2 tahap. Awalnya, serum darah pasien, yang mengandung antibodi tidak lengkap, berinteraksi dengan Ag-diagnosticum korpuskular yang ditambahkan tanpa manifestasi yang terlihat. Pada tahap kedua, serum antiglobulin yang ditambahkan berinteraksi dengan antibodi tidak lengkap yang diserap pada antigen, dengan munculnya sedimen yang terlihat. Transfusi eritrosit homolog (alogenik) atau kehamilan adalah penyebab paling umum dari pembentukan antibodi anti-eritrosit ini. Kombinasi tes Coombs tidak langsung yang positif dengan tes langsung yang negatif tidak memberikan apa pun untuk diagnosis anemia hemolitik autoimun. Tes Coombs tidak langsung yang positif menyebabkan kesulitan tertentu dalam memilih darah untuk transfusi dan melakukan uji silang untuk kompatibilitas dengan darah yang diawetkan, tetapi tidak memiliki signifikansi diagnostik lainnya.

[ 1 ], [ 2 ]