Sarkoma tulang

Sarkoma tulang adalah tumor ganas yang terjadi terutama pada jaringan keras, terutama pada tulang, dalam tubuh manusia.

Saat ini, seperti halnya banyak jenis lesi onkologis lainnya, tampaknya sulit untuk memberikan jawaban yang tepat atas pertanyaan tentang apa mekanisme pasti perkembangan penyakit ini. Hanya dapat dinyatakan dengan alasan yang tepat bahwa jenis kanker ini ditandai dengan sifat agresif, dan bersifat primer, yaitu, kemunculannya tidak disebabkan oleh adanya onkologi lain.

Menurut statistik medis yang relevan, jumlah kasus sarkoma tulang terbanyak terjadi pada rentang usia 14-27 tahun. Pada saat yang sama, terdapat pola prevalensi pada jumlah total semua pasien, terutama pasien laki-laki. Sarkoma tulang cenderung terbentuk di lokasi-lokasi khas di tubuh manusia seperti tulang sendi lutut, tulang panggul, dan korset bahu. Apakah mungkin untuk menegaskan bahwa faktor yang menentukan terjadinya penyakit semacam itu adalah aktivitas fisik kaum muda pada usia ini atau terkait dengan kekhasan fungsi bagian-bagian sistem rangka ini, para ahli onkologi belum sepenuhnya menjelaskannya.

Sarkoma tulang merupakan kanker yang jarang terjadi, namun cukup serius yang dapat menyerang anak-anak, remaja, dan dewasa muda. Onkologi tulang ini sulit dibedakan, dan timbulnya manifestasi klinisnya sering terjadi akibat berbagai jenis trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Sarkoma Tulang

Penyebab sarkoma tulang belum sepenuhnya diketahui oleh ilmu kedokteran.

Dengan frekuensi kasus yang tinggi, penyakit ganas ini terjadi akibat berbagai dampak traumatis yang dialami seseorang. Namun, perlu diperhatikan bahwa trauma kemungkinan besar hanya berperan sebagai faktor yang tidak menguntungkan yang memicu timbulnya perkembangan sarkoma tulang. Dalam kasus ini, trauma tidak lebih dari sekadar pemicu proses patologis semacam itu.

Di samping trauma dan kerusakan tulang, pengaruh negatif yang ditimbulkan oleh berbagai virus, zat karsinogenik, dan senyawa kimia merupakan salah satu penyebab yang dengan tingkat kemungkinan yang tinggi dapat memicu terjadinya neoplasma onkologis jenis ini.

Kategori faktor yang sama yang menyebabkan peningkatan risiko perkembangan sarkoma tulang mencakup paparan radiasi pengion aktif. Karena alasan ini, proses pertumbuhan sel-sel khusus yang tidak khas untuk jenis jaringan asli tempat mereka berkembang diaktifkan. Ini adalah apa yang disebut sel atipikal atau berdiferensiasi rendah, yaitu kelompok yang mereka bentuk adalah kanker dalam bentuk berdiferensiasi rendah. Dalam hal ini, struktur seluler mengalami transformasi yang sangat signifikan, yang dicirikan oleh sifat yang sangat negatif.

Kehadiran penyakit tulang jinak, seperti displasia fibrosa dan penyakit Paget, juga dapat bertindak sebagai prasyarat untuk perkembangan sarkoma tulang dengan latar belakangnya.

Berdasarkan fakta bahwa sarkoma tulang lebih banyak ditemukan pada remaja laki-laki, maka dapat disimpulkan bahwa salah satu penyebabnya adalah proses pertumbuhan tubuh yang aktif pada masa tersebut, yaitu saat jaringan tulang tumbuh dengan intensitas yang tinggi. Frekuensi kasus sarkoma tulang berbanding lurus dengan tinggi badan remaja tersebut. Artinya, remaja laki-laki yang tinggi merupakan kelompok yang paling berisiko.

Jadi, penyebab sarkoma tulang, sebagaimana dapat diringkas, dibagi menjadi tiga kelompok faktor utama. Yaitu, efek traumatis, karsinogenik dari zat-zat yang berbahaya bagi manusia dan radiasi, serta proses pemanjangan tulang selama periode pertumbuhan aktif remaja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala Sarkoma Tulang

Gejala sarkoma tulang sebagai manifestasinya yang paling khas tercermin dalam rasa nyeri yang terjadi pada tahap awal penyakit. Munculnya rasa nyeri tidak terkait dengan apakah ada aktivitas fisik atau posisi tubuh pasien. Pada awalnya, munculnya rasa nyeri terjadi secara episodik dan sangat samar, tetapi kemudian mulai terlokalisasi di area tubuh yang sesuai. Sensasi nyeri dapat bersifat konstan, meningkat intensitasnya, dan memiliki karakter yang mengganggu dan dalam. Saat istirahat, keparahan gejala nyeri biasanya kecil, tetapi pada malam hari, peningkatan intensitasnya sering dicatat, yang pada gilirannya memicu gangguan tidur dan menyebabkan insomnia.

Pembentukan tumor pada sarkoma tulang bersifat padat, melekat tak bergerak pada tulang, tidak memiliki batas jelas, dan mungkin tidak menimbulkan nyeri saat dipalpasi, atau mungkin menimbulkan nyeri sedang.

Bila, seiring perkembangan proses patologis penyakit, tumor menyebar ke area tulang yang luas, terjadi kerusakan sel fungsional yang signifikan, yang menyebabkan tulang menjadi semakin rapuh. Risiko patah tulang meningkat secara signifikan, bahkan memar kecil dan jatuh ringan dapat merusak integritas tulang.

Sarkoma tulang yang besar dapat terlihat, tetapi karena pembentukan kanker tidak ditandai oleh proses inflamasi, suhu dan warna kulit tidak berubah. Oleh karena itu, tanda-tanda seperti peningkatan suhu lokal dan vena subkutan yang melebar tidak boleh dikaitkan dengan fenomena hiperemia akibat inflamasi.

Karena tingkat keparahan penyakit terus meningkat, kontraktur sendi meningkat dalam waktu singkat, dan proses atrofi berkembang di otot. Oleh karena itu, pasien terpaksa harus istirahat total di tempat tidur.

Anak-anak mengalami sejumlah gejala khas, termasuk sakit perut, mual, dan muntah.

Gejala sarkoma tulang membentuk gambaran klinis penyakit, di mana nyeri hadir, pembentukan tumor terjadi, dan disfungsi terjadi. Dalam setiap kasus klinis tertentu, tanda-tanda karakteristik peradangan tidak terdeteksi. Berdasarkan hal ini, ada relevansi diagnostik radiologis, dan kemudian - penggunaan metode penelitian morfologis.

Sarkoma femur

Sarkoma femoralis dapat merupakan penyakit yang bersifat primer atau sekunder. Artinya, kejadiannya

Sarkoma terjadi baik di jaringan tungkai atas itu sendiri, dan selain itu, sarkoma dapat berperan sebagai metastasis yang berkembang dari lokasi lokalisasi tumor lain di dalam tubuh manusia.

Munculnya metastasis pada tulang paha dan jaringan lunak paha sering dikaitkan dengan keberadaan sarkoma pada organ-organ yang terletak di panggul kecil, ketika neoplasmanya terdapat pada sistem genitourinari, serta pada tulang belakang di bagian sakrokoksigealnya. Terjadinya jenis tumor ini di daerah paha juga merupakan kasus yang cukup umum yang dikaitkan dengan keberadaan fenomena seperti sarkoma Ewing.

Gambaran klinis sarkoma tulang femoralis sering ditandai dengan fakta bahwa seiring perkembangannya, proses patologis menyebar ke sendi lutut atau ke arah sendi panggul. Dalam waktu singkat, jaringan lunak di sekitarnya juga ikut terlibat. Pembentukan tumor terutama diamati sebagai nodus sarkoma tulang, tetapi terkadang dapat terjadi perkembangan jenis periosteal, di mana penyebaran sepanjang diafisis (sumbu longitudinal) tulang diamati.

Jika permukaan tulang rawan sendi di dekatnya terkena, osteosarkoma kondrosa pada pinggul akan berkembang. Karena struktur jaringan yang membentuk tulang melemah akibat pertumbuhan tumor, kemungkinan patah tulang pinggul meningkat secara signifikan.

Pembentukan ganas tulang paha ini biasanya tidak disertai dengan manifestasi berupa munculnya sensasi nyeri yang nyata. Terjadinya sindrom nyeri terutama disebabkan oleh kompresi jalur saraf di dekatnya. Nyeri dapat meliputi hampir seluruh tungkai bawah, termasuk jari-jari kaki.

Bahaya utama yang ditimbulkan oleh sarkoma femoralis adalah, pertama-tama, adanya kecenderungan penyebarannya yang cepat dan peningkatan jumlah jaringan yang terkena.

[ 8 ], [ 9 ]

Sarkoma tibia

Sarkoma tibia merupakan kasus sarkoma osteogenik yang paling umum, yang ditandai dengan perkembangan langsung dari tulang-tulang ekstremitas (tumor primer), dengan lokalisasi di sekitar area tempat sendi-sendi besar berada. Ini terutama tibia dan femur. Penyakit onkologis ini ditandai dengan terjadinya tumor ganas dengan sifat agresif. Struktur tulang sebagai akibat dari adanya tumor di tempat lokalisasinya (dalam hal ini, tibia tubular panjang) mengalami gangguan yang signifikan, kerapuhan dan kerapuhan tulang meningkat. Risiko patah tulang meningkat secara signifikan bahkan karena faktor traumatis yang paling kecil. Untuk menghindari hal ini, dengan sarkoma tibia, fiksasi tungkai bawah yang terkena dengan menerapkan belat plester atau beberapa bahan lain yang lebih modern sering dapat dibenarkan.

Pada penyakit ini, ada kemungkinan metastasis ke tulang lain, serta ke paru-paru. Mikrometastasis paru mungkin ada dengan kemungkinan sekitar 80 persen, dan tidak terdeteksi oleh pemeriksaan sinar-X.

Saat ini, berbagai jenis histologis sarkoma osteogenik diketahui, berbeda dalam tingkat dampak negatif pada tulang, masing-masing menunjukkan gambaran klinisnya sendiri, dan merespons pengobatan pada tingkat yang berbeda-beda. Sebelum memulai pengobatan terapeutik, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Ini diperlukan untuk menentukan seberapa luas proses tumor, pada stadium apa penyakitnya, untuk menyusun rencana tindakan medis yang tepat. Sarkoma tibia ditandai dengan faktor prognosis kelangsungan hidup secara umum, lebih baik daripada ketika tulang paha, tulang panggul, atau tulang di tungkai atas terpengaruh.

Sarkoma humerus

Sarkoma humerus termasuk ke dalam lesi kanker pada anggota tubuh manusia yang bersifat sekunder. Artinya, munculnya suatu pembentukan ganas pada tulang humerus disebabkan oleh penyebaran suatu onkologi tertentu yang terjadi di dalam tubuh.

Pada tahap awal perkembangan proses patologis, sarkoma humerus tidak cenderung menunjukkan dirinya dengan serangkaian manifestasi klinis yang khas. Neoplasma sarkoma tersembunyi di bawah jaringan otot, di mana seiring waktu menyebar ke periosteal di dalam tubuh tulang.

Semakin tinggi intensitas proses negatif yang terkait dengan perkembangan penyakit ini, semakin jelas gejalanya. Secara khusus, saat tumor tumbuh, ia menekan dan merusak pembuluh darah dan jalur saraf di bahu. Ketika sarkoma menyebar ke atas ke pleksus brakialis, yang bertanggung jawab atas persarafan seluruh lengan, ujung-ujung saraf ini, yang tertekan, menimbulkan sindrom nyeri di tungkai atas. Seluruh lengan dari bahu hingga kuku menjadi nyeri, sensitivitasnya terganggu. Hal ini menyebabkan sensasi terbakar di tungkai yang terkena sarkoma, menjadi mati rasa, dan muncul ilusi semut merayap di kulit.

Selain itu, fungsi motorik terganggu, tangan menjadi lemah, tonus otot menurun, dan keterampilan motorik halus jari-jari menurun. Pasien kehilangan sebagian kemampuan untuk memanipulasi berbagai objek dan bahkan hanya memegangnya di tangannya.

Akibat sarkoma tulang humerus, struktur tulang menjadi lemah, yang berisiko menyebabkan patah tulang bahu yang sering terjadi. Selain itu, benturan mekanis sekecil apa pun dapat menyebabkan cedera seperti itu dengan penyakit tersebut.

Sarkoma ini sering disertai dengan keterlibatan sendi bahu dalam proses perkembangan patologis. Sensasi nyeri secara bertahap meningkat di dalamnya, tingkat kebebasan bergerak menurun. Tindakan mengangkat lengan ke atas atau menariknya ke belakang menjadi sulit dan disertai dengan rasa nyeri.

Sarkoma humerus merupakan penyakit kanker sekunder yang bermetastasis terutama dari kelenjar getah bening regional di dekatnya seperti: submandibular dan sublingual, di daerah supraklavikula dan subklavia, di daerah ketiak, dll. Sarkoma juga dapat ditularkan ke bahu tungkai atas dari tumor di kepala, leher, dada, dari tulang belakang di daerah toraks dan serviksnya. Terkadang fenomena metastasis jauh juga dicatat dari bagian tubuh lainnya.

Sarkoma tulang frontal

Dalam kebanyakan kasus, sarkoma tulang frontal dapat dicirikan sebagai sarkoma osteogenik, yang terlokalisasi terutama di tulang frontal dan oksipital tengkorak.

Jumlah kasus klinis penyakit ini terbanyak tercatat pada pasien muda dan setengah baya. Pembentukan tumor memiliki dasar yang lebar dan bentuk bulat pipih atau oval. Tumor ini merupakan tumor padat dan terbatas yang terbentuk dari substansi tulang spons atau kompak, dan ditandai dengan waktu pertumbuhan yang cukup lama.

Ada beberapa jenis neoplasma seperti invasif dan endovaskular. Bentuk pertama dari keduanya menunjukkan sifat-sifat yang melekat pada semua tumor intrakranial lainnya, karena tumbuh di tulang tengkorak dan dalam beberapa kasus dapat meluas ke rongga tengkorak. Proses patologis ini disertai dengan munculnya kompleks gejala yang sesuai. Gejala-gejala tersebut ditandai dengan peningkatan tingkat tekanan intrakranial, dan di samping itu, munculnya fenomena fokal lainnya yang terlokalisasi sesuai dengan tempat tumor berada di dalam rongga tengkorak.

Tindakan diagnostik utama adalah pemeriksaan sinar-X. Berdasarkan hasil pemeriksaan, neoplasma tampak seperti bayangan tebal dengan kontur yang jelas. Berdasarkan data sinar-X, arah pertumbuhan tumor ditentukan - ke rongga tengkorak atau ke sinus frontal. Deteksi arah pertumbuhan tumor intrakranial, terutama jika menembus rongga tengkorak, menyebabkan kebutuhan kritis untuk mengangkat tumor.

Yang kurang berbahaya adalah kasus ketika sarkoma tulang frontal memiliki arah pertumbuhan endovaskular, yaitu ketika pembentukan tulang patologis terletak di permukaan luar tengkorak. Dalam kasus ini, sarkoma osteogenik tulang frontal, meskipun besar, dapat menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik.

Sarkoma tulang panggul

Sarkoma tulang panggul adalah tumor yang berkembang di jaringan tulang, terjadi dengan frekuensi kasus klinis yang relatif kecil. Lokalisasi ini di tubuh manusia terutama merupakan karakteristik sarkoma Ewing. Pembentukan tumor yang memengaruhi tulang panggul lebih umum terjadi pada pasien pria daripada pada wanita. Seseorang dapat pertama kali mengalami manifestasi penyakit onkologis ini pada masa kanak-kanak atau remaja.

Gejala awal yang dapat mengindikasikan perkembangan sarkoma tulang panggul, biasanya berupa munculnya nyeri tumpul, tidak terlalu intens, di area panggul dan bokong. Nyeri ini sering kali disertai dengan peningkatan suhu tubuh, namun tidak terlalu signifikan dan hanya berlangsung sebentar. Nyeri terutama meningkat saat berjalan, terutama saat sarkoma mengenai sendi panggul.

Seiring dengan bertambahnya ukuran neoplasma di tulang panggul dan dinamika patologis yang meliputi jaringan dan organ baru, gejala nyeri pun meningkat. Jika tumor terletak dekat dengan kulit, tonjolan mulai terlihat. Kulit menjadi lebih tipis dan pola yang dibentuk oleh jaringan pembuluh darah terlihat melaluinya. Selain itu, akibat pertumbuhan sarkoma tulang panggul, terjadi perpindahan dan kompresi organ, pembuluh darah, dan jalur saraf yang terletak di dekatnya. Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi normalnya. Arah penyebaran sindrom nyeri ditentukan oleh saraf mana tumor menghasilkan efek negatif tersebut. Sensasi nyeri, berdasarkan hal ini, dapat terjadi di paha, di perineum, di alat kelamin.

Sarkoma tulang panggul ditandai oleh sifat ganas yang nyata, yang tercermin dari tingginya tingkat perkembangan proses patologis dan timbulnya metastasis dini ke organ lain.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sarkoma tulang pinggul

Tulang-tulang yang membentuk panggul adalah organ osifikasi sekunder, yang berarti bahwa tahap tulang rawan tidak terjadi selama periode perkembangan intrauterin anak, tetapi setelah lahir. Karena keadaan ini, di antara onkologi yang terlokalisasi di tulang panggul, seseorang dapat menemukan osteosarkoma, yang berkembang dari jaringan tulang itu sendiri, dan kondrosarkoma, yang dasarnya adalah jaringan tulang rawan.

Fenomena patologis seperti sarkoma tulang pinggul juga cukup umum - inilah yang sering disebut sarkoma sendi pinggul. Tubuh manusia tidak mengandung hal lain yang mirip dengan pembentukan tulang seperti itu. Dari penyatuan tulang paha dan tulang panggul, tempat keduanya berartikulasi, terdapat pembentukan khusus berupa sendi pinggul.

Lesi sarkomatosa selama perkembangan proses patologis memicu terjadinya keterbatasan mobilitas dan menyebabkan munculnya kontraktur yang menyakitkan. Seiring berkembangnya jenis lesi ganas ini, tingkat ekspresi sensasi nyeri selama palpasi meningkat. Sindrom nyeri cenderung meningkat di malam hari. Ciri khas dalam hal ini adalah penggunaan obat penghilang rasa sakit tidak menunjukkan efektivitas yang memadai. Selain itu, nyeri tersebut tidak menunjukkan ketergantungan pada tingkat aktivitas fisik di siang hari.

Sarkoma tulang pinggul merupakan onkologi dengan sifat yang sangat agresif. Dengan demikian, metastasis dimulai pada tahap awal perkembangan kanker ini, dan organ yang paling beragam terlibat dalam proses patologis ini. Metastasis melalui sistem peredaran darah muncul di paru-paru, di otak, dll.

Sarkoma ilium

Kerangka panggul dibentuk oleh kombinasi tulang-tulang seperti ilium, pubis, dan iskium. Semua tulang ini berpasangan dan, ketika terhubung satu sama lain, tampak seperti cincin tulang, yang menutup irisan tulang yang dibentuk oleh tulang koksigeal dan sakral di bagian belakang. Pada masing-masing tulang panggul ini, sebagai akibat dari paparan faktor-faktor tertentu yang tidak menguntungkan, penyakit ganas dapat mulai berkembang. Jenis yang paling umum adalah lesi sarkoma. Sarkoma ilium sering termasuk di antaranya.

Ilium adalah tulang terbesar di panggul. Sayap kanan atau kirinya biasanya mengandung salah satu dari dua kasus klinis yang paling umum. Ini adalah sarkoma osteogenik, atau sarkoma Ewing.

Sarkoma osteogenik pada ilium terutama menyerang anak-anak, karena lokasi khas sarkoma mereka adalah tulang pipih. Karena mendiagnosis onkologi ini pada tahap awal dikaitkan dengan kesulitan yang signifikan, saat dirawat di rumah sakit, pasien anak usia dini sudah mengalami metastasis di paru-paru mereka dan kondisinya sering tidak dapat disembuhkan, yaitu tidak dapat diobati. Anak-anak yang lebih besar mungkin menderita sarkoma, yang muncul di dasar ilium, menyebar ke sayapnya seiring waktu.

Meskipun sarkoma Ewing ditandai dengan lokasi utamanya di tulang tubular panjang, di bagian diafisisnya, sarkoma ini juga dapat terlokalisasi di tulang pipih, termasuk salah satu sayap ilium. Hal ini terjadi pada kurang dari setengah dari semua kasus.

Sarkoma ilium, di antara semua tumor kanker lainnya di tulang panggul, merupakan fenomena patologis yang cukup umum, yang menyerang anak-anak dan orang dewasa. Perawatannya dalam banyak kasus merupakan proses yang sangat sulit dan memerlukan upaya medis yang signifikan serta menghabiskan banyak energi dari pasien. Kesulitan sudah mulai muncul pada tahap diagnosis penyakit, karena sulit didiagnosis dalam pemeriksaan sinar-X. Untuk memperjelas diagnosis, biasanya diperlukan biopsi terbuka. Terapi radiologis tidak efektif.

Sarkoma parosteal tulang

Sarkoma tulang parosteal digolongkan sebagai salah satu bentuk lesi tulang ganas yang dapat terjadi pada osteosarkoma. Penyakit ini tercatat pada sekitar 4% dari semua kasus sarkoma yang berkembang di jaringan tulang, yang menggolongkan jenis onkologi tulang ini sebagai tumor langka.

Sifat khusus sarkoma tulang parosteal adalah pertumbuhan dan penyebarannya terjadi di sepanjang permukaan tulang tanpa penetrasi yang signifikan ke kedalamannya. Ciri khas lain yang membedakan sarkoma ini dari sebagian besar tumor kanker tulang lainnya adalah tingkat perkembangan proses patologisnya yang relatif lebih rendah. Berdasarkan hal ini, dapat dinyatakan bahwa sarkoma tulang parosteal juga memiliki ekspresi sifat ganasnya yang agak lebih rendah.

Lokasi khas untuk sarkoma ini adalah sendi lutut, di lokasi ini pembentukan tumor terdeteksi pada lebih dari 2/3 dari semua kasus. Selain itu, tumor dapat berkembang di tibia dan di bagian proksimal humerus.

Mengenai rentang usia, yang menggambarkan periode di mana lesi tulang jenis ini paling sering terjadi, sekitar 70% kasus klinis diamati pada orang berusia di atas 30 tahun. Kondisi ini jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak di bawah usia 10 tahun, serta pada orang berusia di atas 60 tahun.

Berdasarkan jenis kelamin, tingkat kejadian didistribusikan secara merata antara pria dan wanita.

Neoplasma sarkomatosa menunjukkan gejala nyeri saat ditekan, saat diraba terlihat sebagai massa padat yang terfiksasi. Di antara manifestasi paling mendasar, pertama-tama terlihat adanya pembengkakan, lalu - sensasi nyeri.

Karena perkembangan penyakit yang sangat lama, diagnosis dapat didahului oleh gejala klinis dari 1 tahun hingga 5 tahun atau lebih. Dalam beberapa kasus, periode ini dapat mencapai 15 tahun.

Sarkoma tulang parosteal memiliki prognosis yang baik setelah operasi pengangkatan jika tidak terjadi invasi ke kanal sumsum tulang. Intervensi bedah yang tidak berhasil dapat menyebabkan kekambuhan dan menyebabkan dediferensiasi tumor dengan probabilitas 20%.

Sarkoma tulang pada anak-anak

Sarkoma tulang pada anak-anak terutama diwakili oleh berbagai osteosarkoma dan sarkoma Ewing.

Osteosarkoma atau sarkoma osteogenik merupakan tumor onkologis yang terbentuk dari sel-sel yang mengalami degenerasi ganas pada jaringan tulang. Lesi ini terutama terjadi pada tulang tubular panjang pada ekstremitas atas dan bawah. Proses patologis, biasanya, memengaruhi metafisis, yang terletak di tulang tubular antara bagian tengahnya dan bagian ujungnya, tempat ia mengembang. Peran metafisis sangat penting untuk pertumbuhan tulang pada masa kanak-kanak. Ada kemungkinan tendon, otot, dan jaringan lemak yang berdekatan akan terlibat di area penyebaran tumor, yang meningkat seiring waktu. Melalui sistem peredaran darah, sel-sel patologis dapat mencapai berbagai bagian tubuh, bermetastasis ke sana. Yang paling umum adalah metastasis di paru-paru, tetapi kemunculannya tidak dikecualikan di sejumlah organ lain, termasuk tulang lain dan otak.

Sarkoma Ewing merupakan jenis sarkoma yang paling umum pada anak-anak, setelah osteosarkoma. Jenis sarkoma ini merupakan lesi tulang kanker, yang jumlahnya sangat sedikit pada orang di bawah usia 5 tahun dan pada orang di atas usia 30 tahun. Sebagian besar pasien adalah anak-anak yang memasuki masa remaja. Pada kelompok usia 10 hingga 15 tahun, anak laki-laki sedikit banyak lebih banyak daripada anak perempuan.

Meningkatnya kemungkinan jenis onkologi ini mungkin disebabkan oleh adanya pembentukan tumor jinak di tulang, seperti enkondroma, serta karena beberapa gangguan dalam fungsi sistem genitourinari anak. Asumsi yang meluas bahwa beberapa faktor traumatis dapat bertindak sebagai pemicu bukanlah tanpa dasar. Namun, seringkali sulit untuk memastikan secara andal bahwa perkembangan sarkoma dipicu oleh patah tulang atau memar. Bagaimanapun, antara dampak traumatis yang sebenarnya dan saat tumor terdeteksi, interval waktu dengan durasi yang bervariasi dapat diperpanjang.

Perbedaan sifat nyeri pada lesi tulang sarkomatosa dan nyeri akibat trauma adalah bahwa bahkan ketika anggota tubuh difiksasi, intensitasnya tidak berkurang, tetapi sebaliknya, terus meningkat.

Metastasis ke organ lain dalam tubuh yang disebabkan oleh sarkoma tulang menyebabkan gejala yang sesuai. Seperti: peningkatan suhu tubuh, kelemahan umum dan kelelahan, anak mulai kehilangan berat badan.

Sarkoma tulang pada anak-anak sering kali terdeteksi saat diagnosis tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah manifestasi awalnya. Sering kali, timbulnya rasa sakit dan pembengkakan disebabkan oleh peradangan atau cedera. Bila seorang anak mengalami nyeri tulang berkepanjangan yang tidak diketahui penyebabnya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter onkologi.

Sarkoma tulang stadium akhir

Perjalanan klinis penyakit ini, dalam proses peningkatan bertahap perubahan patologis yang disebabkannya di dalam tubuh, melewati dua fase utama.

Selama yang pertama - jinak, pada tahap awal perkembangan penyakit, neoplasma padat, tidak bergerak, dan menggumpal diamati, tidak ditandai dengan rasa sakit. Kehadiran tumor tidak menyebabkan keterbatasan signifikan pada mobilitas sendi yang terletak di tempat lokalisasinya. Kondisi seperti itu dapat diamati tanpa perubahan yang terlihat selama beberapa bulan.

Namun, seiring berjalannya waktu, fase jinak cepat atau lambat akan mulai berganti menjadi fase ganas. Aktivasi perkembangan sarkoma tulang disertai dengan peningkatan laju pertumbuhan tumor, peningkatan gejala nyeri, dan gangguan fungsi sendi. Nyeri muncul pada tahap awal lesi tulang sarkoma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di bawah dampak negatif neoplasma, sifat fungsional jaringan tulang terganggu. Tingkat ekspresi nyeri, yang sebagian besar bersifat nyeri, tidak dipengaruhi oleh posisi tubuh pasien; nyeri terjadi dalam bentuk serangan tajam yang meningkat yang terjadi terutama pada malam hari.

Seiring dengan meningkatnya keganasan sarkoma tulang, penyakit ini menyebabkan perubahan negatif pada fungsi anggota tubuh yang terkena. Tumor ganas menyebar ke sejumlah besar jaringan, secara agresif menghancurkan sel-sel hidup, dengan kecepatan yang terus meningkat, kebebasan bergerak sendi menjadi sangat terbatas, dan proses atrofi otot berkembang.

Tahap ke-4, tahap akhir sarkoma tulang semakin dekat, yang didiagnosis tanpa mempedulikan ukuran pembentukan tumor, berdasarkan fenomena metastasis organ dan kelenjar getah bening regional yang jauh. Pasien tidak dapat bergerak dan harus terus-menerus berbaring di tempat tidur.

Onkologi tulang merupakan penyakit yang sangat serius yang dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Oleh karena itu, sebelum stadium akhir sarkoma tulang terjadi, yang menyebabkan prognosis yang sangat tidak baik, pengobatan harus segera dimulai. Saat ini, terdapat teknik pembedahan yang memungkinkan pasien untuk menyingkirkan neoplasma patologis tanpa harus membuang organ yang terkena. Jika tumor didiagnosis tepat waktu, maka, meskipun masih dalam stadium lokal, tumor tersebut akan merespons pengobatan gabungan dengan baik.

Diagnosis Sarkoma Tulang

Diagnosis sarkoma tulang didasarkan pada fakta bahwa data klinis seperti gejala nyeri, keberadaan jaringan plus - seperti yang dikatakan tentang pembentukan tumor, serta gangguan yang diamati dalam fungsi organ yang terkena dibandingkan secara kompleks. Selain itu, data yang diperoleh sebagai hasil studi radiografi dan morfologi dianalisis.

Gambaran radiografi sarkoma tulang pada sekitar 40% kasus menunjukkan sarkoma osteolitik, 20% pengamatan menunjukkan sarkoma osteoplastik. Sisanya mencakup berbagai sarkoma tulang tipe campuran.

Sarkoma tulang osteolitik muncul sebagai fokus kerusakan dengan pengelupasan periosteum, terlokalisasi di bagian ujung tulang. Sarkoma osteoplastik ditandai dengan pembentukan pemadatan tulang seperti awan, di mana tulang kehilangan strukturnya, dan terdapat juga fokus osteoporosis minor.

Salah satu tanda paling awal yang dapat menunjukkan sarkoma tulang adalah terdeteksinya spikula – lempeng tipis periosteum yang memanjang secara radial dari permukaan tulang.

Persentase kasus yang sangat kecil (dari 1 hingga 1,5% dari onkologi tulang primer) adalah sarkoma tulang juxtacortical atau paraoseus. Dasar perkembangannya adalah jaringan ikat yang berdekatan dengan tulang. Neoplasma terjadi pada tulang tubular panjang di dekat lutut, siku, dan sendi pinggul.

Diagnosis sarkoma tulang, sebagaimana dapat diringkas dari semua hal di atas, terutama melibatkan pelaksanaan studi radiografi, serta analisis materi morfologi. Pengambilan sampel untuk morfologi dilakukan melalui tusukan, yang menggunakan jarum dengan mandrin.

Saat membuat diagnosis akhir, data yang diperoleh dari pemeriksaan bagian histologis di bawah mikroskop diperhitungkan.

[ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan Sarkoma Tulang

Pengobatan sarkoma tulang, serta sarkoma dari semua jenis lainnya, dapat efektif jika penyakit tersebut didiagnosis pada tahap awal proses patologis. Aspek mendasar berikutnya dari pengobatan yang berhasil adalah penggunaan tindakan terapeutik yang kompleks.

Sejumlah obat digunakan dalam pengobatan, di antaranya akan kami sebutkan berikut ini, misalnya.

Adriamisin adalah antibiotik antitumor. Obat ini berbentuk serbuk 0,01 g dalam botol. Kemasannya berisi botol berisi 5 ml cairan untuk injeksi. Obat ini diberikan secara intravena sekali sehari selama 3 hari, yang merupakan satu kali pengobatan. Pengobatan dapat diulang setelah 4-7 hari - 3-4 suntikan setiap dua hari. Dosis tunggal harian tidak boleh melebihi rasio 0,4-08 mg per 1 kg berat badan. Penggunaan obat ini dikaitkan dengan risiko anemia, leukopenia, trombositopenia, hipotensi arteri, gagal jantung, nyeri jantung.

Imidazol karboksamid merupakan sitostatik antitumor. Obat ini tersedia dalam bentuk zat kering untuk injeksi dalam vial 0,1-0,2 g. Zat pelarut disertakan di dalamnya. Obat ini ditujukan untuk pemberian intravena atau, tergantung pada indikasinya, pemberian intra-arterial sebagai bagian dari monoterapi dalam siklus 5 hingga 6 hari dengan interval 3 minggu di antara siklus. Dosis harian adalah 150-250 mg/m2. Dapat menimbulkan efek samping berupa nyeri di tempat suntikan, kelemahan umum tubuh, sakit kepala, kehilangan nafsu makan (anoreksia), mual, muntah, sembelit.

Metotreksat - tablet salut selaput 2,5 mg, 50 pcs. dalam botol polimer. Diminum secara oral dengan dosis 15-30 mg per hari. Obat ini dapat menimbulkan sejumlah efek samping negatif: anemia aplastik, leukopenia, trombositopenia, eosinofilia, mual, muntah, tekanan darah rendah, gatal-gatal pada kulit, urtikaria, ruam kulit.

Siklofosfamid, bubuk untuk injeksi - dalam vial 200 mg. Regimen dosis ditetapkan secara individual, berdasarkan stadium lesi yang ada, kondisi sistem hematopoietik pasien, dan rejimen terapi antitumor yang dipilih. Efek samping negatif dari penggunaan mungkin termasuk: sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, diare, perkembangan anemia trombositopenia, detak jantung cepat, sesak napas, urtikaria, ruam kulit, reaksi anafilaksis.

Metode pembedahan untuk mengobati sarkoma tulang melibatkan pencabutan atau amputasi anggota tubuh yang terkena.

Beberapa waktu lalu, intervensi bedah untuk eksisi bedah formasi ganas ini dianggap sebagai satu-satunya cara yang mungkin untuk mengobati sarkoma tulang. Namun, saat ini ada cukup banyak metode yang menunjukkan efektivitas yang cukup besar dalam memerangi onkologi semacam itu. Di antaranya adalah penggunaan terapi radiasi, dan sebagai tambahan, farmakologi modern memiliki berbagai macam obat dengan aksi antitumor aktif.

Pencegahan Sarkoma Tulang

Jelas dari statistik medis bahwa bahkan metode paling modern untuk mengobati lesi onkologis pun sering kali tidak dapat menjamin tercapainya regresi lengkap penyakit dan remisinya dalam jangka waktu yang lama. Dalam jumlah pasien yang sembuh total, jumlahnya masih terus bertambah hingga satuan. Dan, oleh karena itu, jika proses ganas dalam tubuh manusia begitu sulit diobati, masalah pencegahan menjadi lebih relevan. Atau, setidaknya, mengurangi risiko perkembangannya. Dengan demikian, pencegahan sarkoma tulang terlihat terutama dalam menentukan kelompok risiko orang yang mungkin memiliki prasyarat untuk perkembangan jenis kanker ini. Dan sehubungan dengan mereka yang menderita sarkoma tulang dan yang telah menjalani pengobatan terapeutik, atau telah menjalani operasi untuk mengangkat tumor tersebut, perlu dipantau oleh ahli onkologi, yang merupakan pencegahan sekunder. Artinya, selain pemeriksaan medis rutin, perlu juga menjalani pemeriksaan menggunakan berbagai metode diagnostik - rontgen dada, osteoscintigraphy, MRI tulang tempat lesi sarkoma terlokalisasi.

Sifat semua penyakit onkologis adalah bahwa bahkan setelah pasien sembuh dari tumor sebagai hasil pengobatan, masih ada kemungkinan besar kambuh dan segala macam komplikasi. Dalam hal ini, banyak faktor yang dapat memainkan peran penting, termasuk gaya hidup, tingkat aktivitas fisik pasien, pola makan, kebiasaan, dll.

Pencegahan sarkoma tulang tentu penting, tetapi jika diagnosis ini dibuat, itu tidak boleh dianggap sebagai hukuman mati. Sikap yang bertanggung jawab terhadap proses pengobatan dan rehabilitasi selanjutnya akan membantu mengatasi semua kesulitan.

Prognosis sarkoma tulang

Prognosis sarkoma tulang ditentukan berdasarkan penilaian objektif berbagai faktor yang terkait dengan perjalanan penyakit, kondisi umum pasien, dll. Peran utama dalam memprediksi hasil dari jenis onkologi tulang ini diberikan pada tahap di mana perkembangan proses patologis terjadi pada saat diagnosis dan diagnosis. Tingkat perkembangan ilmu kedokteran modern memberikan setiap alasan untuk keyakinan yang cukup besar bahwa pengobatan akan membawa hasil yang positif. Kasus ketika keberadaan penyakit terdeteksi pada tahap sedini mungkin dari perkembangan manifestasi ganasnya sangat penting untuk keberhasilan tindakan medis.

Penggunaan metode progresif kemoterapi adjuvan dan neoadjuvan, serta metode lembut lainnya yang dikombinasikan dengan radioterapi dan intervensi bedah, membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan sarkoma osteogenik dan dengan adanya metastasis paru-paru.

Sebagai hasil dari pendekatan bedah radikal untuk pengobatan sarkoma tulang pada realitas saat ini, lebih dari 80 persen pasien dapat mempertahankan anggota tubuh. Melakukan kemoterapi pada periode pascaoperasi memberikan kontribusi untuk hasil yang lebih baik.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk osteosarkoma terlokalisasi lebih dari 70 persen. Prognosis untuk sarkoma tulang pada pasien dengan tumor yang sensitif terhadap kemoterapi adalah sedemikian rupa sehingga tingkat kelangsungan hidup berada di antara 80 dan 90 persen.