Schistosomiasis: gambaran umum

Schistosomiasis, atau bilharzia (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - helminthiasis tropis, ditandai dalam tahap akut reaksi beracun dan alergi, kronis - lesi primer dari usus atau sistem genitourinari, tergantung pada jenis agen.

Penyakit schistosomiasis memiliki bentuk nosologic berikut: schistosomiasis urogenital, schistosomiasis usus, schistosomiasis Jepang dan melanjutkan dengan lesi primer dari schistosomiasis usus, yang disebabkan oleh S. Intercalatum dan S. Mekongi.

Kode ICD-10

• Q65. Schistosomiasis (bilharziosis).
  • B65.0. Schistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma haematobium (schistosomiasis urogenital).
  • B65.1. Schistosomiasis. Disebabkan oleh Schistosoma mansoni (schistosomiasis usus).
  • B65.2. Schistosomiasis. Disebabkan oleh Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Dermatitis cercarium.
  • B65.8. Schistosomiasis lainnya
  • B65.9. Schistosomiasis, tidak spesifik.

Epidemiologi schistosomiasis

Sumber utama pencemaran lingkungan di semua schistosomiasis adalah orang yang sakit. Beberapa hewan (monyet, tikus) juga bisa terinfeksi S. Mansoni, namun tidak berperan penting dalam penyebaran schistosomiasis. S. Japonicum memiliki jangkauan host yang jauh lebih luas dan, tampaknya, dapat mempengaruhi semua mamalia dan mencapai kematangan seksual di dalamnya, oleh karena itu hewan, terutama hewan peliharaan (ternak, babi, kuda, anjing, kucing, dll.) Mungkin infeksi reservoir

Serentak schistosom perantara adalah moluska air tawar: untuk S. Haematobium - genera Bulinus, Physopsis, Planorbis: untuk S. Mansoni - genus Biomphalaria; untuk S. Japonicum - genus Oncomelania. Setiap hari, tubuh moluska yang terinfeksi daunnya sampai 1500-4000 atau lebih cercaria, dan akibatnya, selama masa moluska - sampai beberapa ratus ribu larva schistosom yang invasif.

Kerentanan alami orang terhadap infeksi dengan kelima jenis schistosom itu bersifat universal. Pada fokus yang sangat endemik, kejadian puncak schistosomiasis pada dekade kedua kehidupan, kemudian menurun sebagai akibat imunitas yang muncul. Mereka mencatat tingkat kekebalan tertentu terhadap superinvasia dan intensitas invasi yang rendah setelah reinfeksi. Schistosomes paling sensitif terhadap mekanisme kekebalan tubuh organisme inang pada hari-hari pertama setelah infeksi, mis. Pada tahap migrasi larva.

Seseorang menjadi terinfeksi schistosomiasis saat mandi, mencuci pakaian, bekerja di waduk, pekerjaan pertanian di lahan irigasi, selama ritual keagamaan dan kontak lainnya dengan air yang terkontaminasi. Tempat infeksi adalah reservoir alami dan buatan. Munculnya fokus baru difasilitasi oleh pembangunan fasilitas irigasi baru, peningkatan migrasi penduduk, terkait dengan pembangunan ekonomi wilayah baru, pariwisata, ziarah. Dari berbagai kelompok penduduk, penduduk pedesaan, nelayan, hortikultur, dan pekerja pertanian lebih cenderung terinfeksi, namun risiko infeksi pada anak-anak sangat tinggi (biasanya anak-anak dan remaja berusia 7-14 tahun terinfeksi), karena permainan mereka sering dikaitkan dengan air. Kisaran berbagai bentuk schistosomiasis mencakup 74 negara dan wilayah di dunia sabuk tropis dan subtropis, di mana, menurut WHO, jumlah orang yang terinfeksi melebihi 200 juta orang, di antaranya lebih dari 120 juta orang menderita bentuk penyakit yang terwujud secara klinis, dan 20 juta memiliki komplikasi serius. Di negara-negara Afrika, fokus terisolasi dari schistosomiasis urogenital, usus dan distribusi terkait dicatat. Sejumlah negara di pusat Afrika Barat (Gabon, Zaire, Kamerun, Chad) telah mengidentifikasi fokus di mana schistosomiasis urino-genital, usus dan intercalatonal dicatat. Fokus terisolasi dari schistosomiasis genitourinari dicatat di negara-negara Timur Dekat dan Timur Tengah, dan kombinasi schistosomiasis urin dan usus di Yaman, Arab Saudi. Area schistosomiasis Jepang meliputi China, Malaysia, Filipina, Indonesia, Jepang; daerah mekong uskuplasmosis adalah Kampuchea, Laos. Thailand. Di negara-negara Amerika Tengah dan Selatan dan kepulauan Karibia (kecuali Kuba), schistosomiasis usus (S. Mansoni) tersebar luas .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan schistosomiasis?

Schistosom adalah tipe Plathelminthes, kelas Trematoda, keluarga Schistosomatidae. Lima spesies schistosom: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, interkalasi Schistosoma dan agen penyebab schistosoma mekongi helminthiosis pada manusia. Schistosom berbeda dari semua perwakilan kelas Trematoda lainnya. Bahwa mereka dioecious dan berbeda dalam dimorfisme seksual. Tubuh schistosomual dewasa matang memanjang, silindris, ditutupi dengan kutikula. Ada pengisap terletak berdekatan satu sama lain - lisan dan perut. Tubuh perempuan lebih panjang dan lebih tipis dari pada jantan. Di sepanjang tubuh laki-laki ada alur khusus kopulasi (kanal berbentuk gyneco) dimana pria mempertahankan betina. Laki-laki dan perempuan hampir selalu bersama. Permukaan luar pria ditutupi duri atau tuberkel, duri betina hadir hanya di ujung anterior tubuh, permukaan lainnya halus.

Apa saja gejala schistosomiasis?

Genitourinari schistosomiasis disebabkan oleh  Schistosoma haematobium. Laki-laki memiliki dimensi 12-14 x 1 mm, betina - 18-20 x 0,25 mm. Telur memanjang, lonjong, dengan tulang belakang di satu tiang. Ukuran telurnya 120-160 x 40-60 mikron. Wanita itu meletakkan telur di pembuluh darah kecil dari kandung kemih dan organ kelamin.

Genitourinari schistosomiasis memiliki tiga tahap: akut, kronis dan tahap hasil.

Gejala schistosomiasis terkait dengan pengenalan cercaria dalam bentuk dermatitis alergi pada individu non-imun jarang dicatat. Setelah 3-12 minggu masa laten, schistosomiasis akut dapat terjadi. Schistosomiasis muncul gejala khas: sakit kepala, kelelahan, nyeri luas di belakang dan anggota badan, kurang nafsu makan, suhu tubuh meningkat, terutama di malam hari, sering dengan menggigil dan kuat maka, menonton urtikaria (tidak kekal); ditandai dengan hypereosinophilia (sampai 50% dan lebih tinggi). Hati dan limpa sering membesar. Identifikasi pelanggaran sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan.

Bagaimana schistosomiasis didiagnosis?

Schistosomiasis pada periode akut didiagnosis, dengan mempertimbangkan anamnesis epidemiologis, adanya tanda-tanda "cercaria dermatitis" setelah mandi di waduk yang terinfeksi.

Urin yang diproduksi setelah sentrifugasi, harus diingat bahwa jumlah maksimum telur diekskresikan dalam urin selama periode 10-14 jam sehari. Kutu dievaluasi sebagai intens ketika jumlah telur S. Haematobium 50 dalam 10 ml urin dan lebih dari 100 telur S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, dan S. Mekongi dalam 1 g feses. Telur schistosome di feses terdeteksi oleh berbagai metode koproovoskopii :. Penelitian smear asli (tidak efektif) deposisi setelah pengenceran dari kotoran, persiapan smear pada al Kato-Katz et tes harus diulang berkali-kali, terutama dalam kasus tentu kronis dan pengembangan perubahan fibrotik dalam usus.

Bagaimana schistosomiasis diobati?

Pengobatan antiparasit schistosomiasis dilakukan di rumah sakit. Semi-tempat tidur, diet khusus tidak diperlukan. Dengan kerusakan hati - tabel nomor 5.

Schistosomiasis saat ini dirawat dengan prazikvantel - obat yang sangat efektif untuk semua bentuk helminthiosis. Obat ini diresepkan dalam dosis 40-75 mg / kg dalam 2-3 kali makan setelah makan dengan interval 4-6 jam selama 1 hari. Merugikan reaksi dicatat cukup sering, tapi ringan dan berumur pendek: mengantuk, pusing, sakit kepala, lemas, sakit perut, terkadang ruam pada kulit.

Bagaimana mencegah schistosomiasis?

Schistosomiasis dapat dicegah dengan melakukan serangkaian tindakan yang dirancang untuk menghentikan penyebaran infestasi, untuk mencegah infeksi orang. Hancurkan shistosoma atau hentikan alokasi telur bisa jadi karena deteksi tepat waktu dan pengobatan spesifik pasien. Dengan bantuan agen kimia dan biologi di badan air, moluska dan cercaria dihancurkan. Untuk mencegah kontaminasi orang-orang di air yang terinfeksi, Anda bisa menggunakan pakaian pelindung (sarung tangan, sepatu karet, dll) atau repellents. Saat ini, kemoterapi massa dan penggunaan moluskisida sangat penting dalam program untuk memerangi schistosomiasis. Pada semua tahap perang melawan schistosomiasis, sangat penting melekat pada pekerjaan sanitasi dan pendidikan aktif di antara populasi fokus endemik, terutama di kalangan anak-anak sekolah.