Schistosomiasis - Gambaran Umum

Schistosomiasis, atau bilharziasis (bahasa Latin: schistosomosis; bahasa Inggris: schistosomiasis, bilharziasi), adalah penyakit cacingan tropis yang ditandai pada tahap akut oleh reaksi alergi-toksik, dan pada tahap kronis oleh kerusakan dominan pada usus atau sistem genitourinari, tergantung pada jenis patogen.

Penyakit skistosomiasis memiliki bentuk nosologis berikut: skistosomiasis urogenital, skistosomiasis usus, skistosomiasis Jepang dan skistosomiasis dengan lesi usus dominan yang disebabkan oleh S. intercalatum dan S. mekongi.

Kode ICD-10

• B65. Schistosomiasis (bilharziasis).
  • B65.0. Skistosomiasis yang disebabkan oleh Schistosoma haematobium (skistosomiasis urogenital).
  • B65.1. Skistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma mansoni (skistosomiasis usus).
  • B65.2. Skistosomiasis disebabkan oleh Schistosoma japonicum.
  • B65.3. Dermatitis serkaria.
  • B65.8. Skistosomiasis lainnya.
  • B65.9. Skistosomiasis, tidak dijelaskan.

Epidemiologi skistosomiasis

Sumber utama kontaminasi lingkungan pada semua penyakit skistosomiasis adalah orang yang sakit. Beberapa hewan (monyet, tikus) juga dapat terinfeksi S. mansoni, tetapi tidak berperan signifikan dalam penyebaran penyakit skistosomiasis. S. japonicum memiliki rentang inang yang jauh lebih luas dan, tampaknya, dapat menyerang semua mamalia dan mencapai kematangan seksual pada hewan tersebut, sehingga hewan, terutama hewan peliharaan (sapi, babi, kuda, anjing, kucing, dll.), dapat menjadi reservoir infeksi.

Inang perantara bagi skistosom adalah moluska air tawar: untuk S. haematobium - genus Bulinus, Physopsis, Planorbis; untuk S. mansoni - genus Biomphalaria; untuk S. japonicum - genus Oncomelania. Setiap hari, tubuh moluska yang terinfeksi meninggalkan hingga 1500-4000 atau lebih serkaria, dan akhirnya, selama hidup moluska - hingga beberapa ratus ribu larva skistosom invasif.

Kerentanan alami manusia terhadap infeksi oleh kelima spesies skistosom bersifat universal. Pada fokus yang sangat endemis, insiden skistosomiasis manusia mencapai puncaknya pada dekade kedua kehidupan, kemudian menurun karena kekebalan yang berkembang. Tingkat kekebalan tertentu terhadap superinvasi dan intensitas invasi yang rendah setelah infeksi ulang dicatat. Skistosom paling sensitif terhadap efek mekanisme kekebalan inang selama hari-hari pertama setelah infeksi, yaitu, pada tahap larva yang bermigrasi.

Seseorang terinfeksi skistosomiasis saat berenang, mencuci pakaian, bekerja di badan air, melakukan pekerjaan pertanian di lahan irigasi, selama upacara keagamaan, dan kontak lain dengan air yang terkontaminasi. Baik badan air alami maupun buatan berfungsi sebagai tempat infeksi. Munculnya fokus baru difasilitasi oleh pembangunan struktur irigasi baru, peningkatan migrasi penduduk yang terkait dengan pembangunan ekonomi wilayah baru, pariwisata, dan ziarah. Dari berbagai kelompok penduduk, penduduk pedesaan, nelayan, tukang kebun, pekerja pertanian paling sering terinfeksi oleh jenis aktivitas mereka, tetapi risiko infeksi anak-anak sangat tinggi (biasanya anak-anak dan remaja berusia 7-14 tahun terinfeksi), karena permainan mereka sering dikaitkan dengan air. Area berbagai bentuk skistosomiasis mencakup 74 negara dan wilayah di dunia di sabuk tropis dan subtropis, di mana, menurut WHO, jumlah orang yang terinfeksi melebihi 200 juta orang, di mana lebih dari 120 juta menderita bentuk penyakit yang nyata secara klinis, dan 20 juta mengalami komplikasi serius. Di negara-negara Afrika, fokus terisolasi dari skistosomiasis urogenital dan intestinal, serta distribusi gabungannya, telah dicatat. Di sejumlah negara di Afrika Barat bagian tengah (Gabon, Zaire, Kamerun, Chad), fokus telah diidentifikasi di mana skistosomiasis urogenital, intestinal, dan interkalata terdaftar secara bersamaan. Fokus terisolasi dari skistosomiasis urogenital dicatat di negara-negara Timur Dekat dan Timur Tengah, dan kombinasi skistosomiasis urogenital dan intestinal ditemukan di Yaman dan Arab Saudi. Kisaran skistosomiasis Jepang meliputi Tiongkok, Malaysia, Filipina, Indonesia, dan Jepang; kisaran skistosomiasis Mekong adalah Kamboja, Laos, dan Thailand. Skistosomiasis intestinal (S. mansoni) umum terjadi di negara-negara Amerika Tengah dan Selatan dan di pulau-pulau Karibia (kecuali Kuba).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa penyebab skistosomiasis?

Schistosoma termasuk dalam filum Plathelminthes, kelas Trematoda, famili Schistosomatidae. Lima spesies schistosoma: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation dan Schistosoma mekongi - adalah agen penyebab helminthiasis pada manusia. Schistosoma berbeda dari semua perwakilan kelas Trematoda lainnya karena mereka dioecious dan memiliki dimorfisme seksual. Tubuh schistosoma dewasa secara seksual memanjang, silindris, ditutupi dengan kutikula. Ada pengisap yang terletak berdekatan satu sama lain - oral dan abdomen. Tubuh betina lebih panjang dan lebih tipis daripada jantan. Di sepanjang tubuh jantan ada alur kopulasi khusus (kanal gynecoform), di mana jantan memegang betina. Jantan dan betina hampir selalu bersama. Permukaan luar tubuh jantan ditutupi duri atau tuberkel, sedangkan tubuh betina hanya memiliki duri di ujung depan tubuh, permukaan lainnya halus.

Apa saja gejala skistosomiasis?

Schistosomiasis urogenital disebabkan oleh Schistosoma haematobium. Cacing jantan berukuran 12-14 x 1 mm, sedangkan cacing betina berukuran 18-20 x 0,25 mm. Telurnya berbentuk memanjang, lonjong, dengan duri di salah satu kutubnya. Ukuran telurnya 120-160 x 40-60 µm. Cacing betina bertelur di pembuluh kecil kandung kemih dan alat kelamin.

Skistosomiasis urogenital memiliki tiga tahap: akut, kronis dan tahap hasil.

Gejala skistosomiasis yang terkait dengan masuknya serkaria dalam bentuk dermatitis alergi pada individu yang tidak kebal jarang tercatat. Setelah 3-12 minggu periode laten, skistosomiasis akut dapat berkembang. Gejala khas skistosomiasis muncul: sakit kepala, lemas, nyeri yang meluas di punggung dan anggota badan, kehilangan nafsu makan, peningkatan suhu tubuh, terutama di malam hari, sering kali disertai menggigil dan berkeringat banyak, ruam urtikaria (tidak konstan); hipereosinofilia merupakan karakteristik (hingga 50% dan lebih tinggi). Hati dan limpa sering membesar. Gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan terungkap.

Bagaimana skistosomiasis didiagnosis?

Schistosomiasis pada periode akut didiagnosis dengan mempertimbangkan riwayat epidemiologi dan adanya tanda-tanda “dermatitis cercaria” setelah berenang di perairan yang terkontaminasi.

Urine diperiksa setelah sentrifugasi, dengan mengingat bahwa jumlah maksimum telur dikeluarkan bersama urine antara pukul 10 pagi dan 2 siang. Invasi dinilai intensif bila jumlah telur S. haematobium lebih dari 50 dalam 10 ml urine dan lebih dari 100 telur S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum dan S. mekongi dalam 1 g feses. Telur schistosome dalam feses dideteksi menggunakan berbagai metode koproovoskopi: pemeriksaan apusan asli (tidak efektif), sedimentasi setelah pengenceran feses, persiapan apusan menurut Kato-Katz, dll. Tes harus diulang berkali-kali, terutama dalam kasus perjalanan kronis dan perkembangan perubahan fibrosa di usus.

Bagaimana cara mengobati skistosomiasis?

Pengobatan antiparasit untuk skistosomiasis dilakukan di rumah sakit. Istirahat setengah di tempat tidur, tidak diperlukan diet khusus. Jika terjadi kerusakan hati - tabel No. 5.

Schistosomiasis saat ini diobati dengan praziquantel, obat yang sangat efektif untuk semua bentuk helminthiasis. Obat ini diresepkan dengan dosis 40-75 mg/kg dalam 2-3 dosis setelah makan dengan interval 4-6 jam selama 1 hari. Efek samping cukup sering terjadi, tetapi ringan dan berlangsung singkat: mengantuk, pusing, sakit kepala, lemas, sakit perut, terkadang ruam kulit.

Bagaimana cara mencegah skistosomiasis?

Schistosomiasis dapat dicegah dengan menerapkan serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghentikan penularan invasi dan mencegah infeksi pada manusia. Schistosoma dapat dimusnahkan atau dihentikan dari pelepasan telurnya melalui deteksi tepat waktu dan pengobatan khusus pada pasien. Moluska dan serkaria dimusnahkan di badan air menggunakan agen kimia dan biologis. Infeksi pada manusia di air yang terinfeksi dapat dicegah dengan menggunakan pakaian pelindung (sarung tangan, sepatu bot karet, dll.) atau obat nyamuk. Saat ini, kemoterapi massal dan penggunaan moluskisida merupakan hal yang paling penting dalam program untuk memerangi schistosomiasis. Di semua tahap perang melawan schistosomiasis, pekerjaan sanitasi dan pendidikan yang aktif di antara populasi fokus endemik, terutama di kalangan anak sekolah, sangat penting.