Sekresi ASI tidak mencukupi: bagaimana cara meningkatkan laktasi?

Laktasi yang tidak mencukupi merupakan salah satu alasan utama pemindahan anak ke pemberian makanan buatan. Oleh karena itu, penting bagi petugas kesehatan untuk dapat menilai dengan tepat fungsi laktasi seorang wanita dan membantunya mencapai laktasi penuh.

Keadaan dimana seorang anak tidak memperoleh ASI yang cukup dapat terjadi pada tahap manapun - di rumah sakit bersalin pada hari-hari pertama setelah kelahiran bayi (terutama jika karena suatu hal terjadi gangguan pada proses laktasi yang normal - komplikasi pada saat melahirkan dan masa nifas, kondisi serius pada bayi baru lahir, dst.), maupun pada tahap klinik anak jika terjadi krisis laktasi atau kelaparan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Krisis laktasi

Krisis laktasi adalah penurunan laktasi sementara dan jangka pendek yang terjadi tanpa sebab yang jelas. Dasar dari krisis laktasi adalah perubahan dalam sistem hormonal wanita, yang terkait dengan periodisitas pengaturan hormonal laktasi yang dikombinasikan dengan peningkatan aktivitas motorik wanita dan pertumbuhan bayi yang intensif.

Krisis laktasi terjadi pada minggu ke-3-6, bulan ke-3-4, bulan ke-7-8 masa laktasi. Durasinya rata-rata 3-4 hari, dapat pulih sepenuhnya dan tidak membahayakan kesehatan bayi. Pada beberapa wanita, krisis laktasi seperti itu terjadi beberapa kali selama masa laktasi.

Krisis kelaparan adalah situasi ketika, karena intensifikasi proses pertumbuhan bayi dalam periode tertentu perkembangannya, volume susu yang diproduksi oleh kelenjar susu ibu tidak memenuhi kebutuhan bayi. Krisis kelaparan paling sering terjadi pada minggu ke-4, serta pada bulan ke-3, ke-7, ke-12 laktasi.

Seperti halnya krisis laktasi, fenomena ini juga reversibel dan, asalkan taktik yang tepat diikuti, kelenjar susu ibu akan merespons peningkatan kebutuhan susu dengan meningkatkan produksinya.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi krisis laktasi?

Untuk berhasil mengatasi krisis laktasi atau kelaparan, perlu mematuhi taktik berikut:

• pemberitahuan wajib kepada ibu menyusui tentang kemungkinan terjadinya krisis tersebut untuk memastikan bahwa ibu tersebut dapat menerima dengan tenang penurunan laktasi yang bersifat sementara;
• menjelaskan kepada ibu bahwa untuk mengatasi krisis, perlu segera meningkatkan jumlah kali bayi disusui (hingga 10-12 kali);
• memperkenalkan kembali pemberian makanan pada malam hari;
• pastikan untuk memeriksa kebenaran teknik pemberian makan;
• Tetapkan waktu istirahat dan tidur yang cukup bagi ibu dan libatkan kerabat untuk membantu selama periode ini.

Dengan taktik ini, laktasi meningkat cukup cepat (3-4 hari). Namun, jika ibu tidak siap menghadapi situasi seperti itu, maka ketika tanda-tanda pertama penurunan laktasi muncul, ia (bahkan tanpa resep dokter anak) akan mencoba menambahkan susu formula ke makanan tambahan bayi. Untuk membantu seorang wanita yang datang dengan keluhan tentang laktasi yang tidak mencukupi dan bayi yang kelaparan, konsultan harus terlebih dahulu mengklarifikasi pertanyaan-pertanyaan berikut:

• apakah bayi benar-benar tidak mendapat cukup ASI atau ibunya yang menganggapnya demikian;
• Apakah kelaparan bayi berhubungan dengan suplai ASI yang tidak mencukupi pada anak selama masa laktasi normal pada ibu atau dengan penurunan laktasi?

Tanda-tanda yang dapat diandalkan bahwa bayi tidak menerima cukup ASI:

• penambahan berat badan tidak mencukupi - kurang dari 500 g dalam 1 bulan atau 125 g dalam 1 minggu;
• ekskresi urin pekat dalam jumlah sedikit: jarang buang air kecil (kurang dari 6 kali sehari); urin berwarna kuning pekat, dengan bau yang kuat.

Tanda-tanda yang dapat diandalkan bahwa bayi tidak menerima cukup ASI:

• bayi tidak puas setelah menyusui;
• sering menangis;
• pemberian makan sangat sering;
• periode menyusui yang sangat panjang;
• menolak untuk menyusui;
• tinja keras, kering, atau berwarna hijau;
• sejumlah kecil tinja yang encer;
• tidak mengeluarkan ASI saat memeras;
• tidak ada sensasi keluarnya ASI setelah melahirkan.

Jika konsultan mengidentifikasi tanda-tanda yang dapat diandalkan yang mungkin terkait tidak hanya dengan bayi yang tidak menerima cukup ASI, tetapi juga dengan faktor-faktor lain, maka perlu dicari tanda-tanda mutlak kekurangan gizi.

Alasan mengapa bayi mungkin tidak mendapatkan cukup ASI:

• Faktor-faktor yang berhubungan dengan teknik menyusui:
  • pemasangan yang tidak tepat pada payudara;
  • tidak makan di malam hari;
  • interval panjang antara waktu menyusui;
  • menyusui tidak cukup lama;
  • inisiasi menyusui yang terlambat;
  • penggunaan dot dan botol untuk makanan tambahan;
  • pengenalan makanan pendamping dan minuman tambahan;
• Faktor psikologis pada ibu:
  • kelelahan fisik;
  • kurang percaya diri:
  • kecemasan, situasi stres;
  • sikap negatif terhadap menyusui;
  • sikap negatif terhadap bayi;
• Faktor kondisi umum ibu:
  • patologi ekstragenital
  • penggunaan alat kontrasepsi;
  • kehamilan;
  • konsumsi alkohol, penggunaan narkoba, merokok;
  • kelaparan;
  • retensi plasenta (jarang);
  • perkembangan kelenjar susu yang tidak memadai (sangat jarang);
• kondisi anak:
  • penyakit;
  • anomali perkembangan.

Alasan mengapa anak menolak untuk menyusui

Tangisan bayi merupakan satu-satunya cara untuk mengomunikasikan ketidaknyamanan (lapar, lelah, popok kotor, dll.). Jika bayi banyak menangis, hal ini dapat menjadi hambatan untuk keberhasilan menyusui. Orang tua paling sering mengaitkan tangisan dengan rasa lapar dan tanpa bantuan yang tepat waktu dari petugas kesehatan, mereka tidak dapat memahami situasinya, mereka mulai memberikan makanan tambahan kepada bayi, yang menyebabkan memudarnya laktasi dan pemberian makanan buatan sebelum waktunya. Selain itu, jika bayi banyak menangis, hal ini dapat mengganggu hubungan antara ibu dan bayi, menyebabkan stres psikologis dalam keluarga akibat emosi negatif pada wanita tersebut, dan dapat berkontribusi pada penurunan laktasi.

Alasan dari pihak anak	Alasan dari pihak ibu
Efek obat penenang Kesulitan mengkoordinasikan mengisap	Susu berlebih di kelenjar susu
Perubahan yang mungkin membuat bayi kesal (terutama pada usia 1-2 bulan): Terpisah dari ibu Wajah baru atau banyak wajah baru yang merawat bayi Perubahan lingkungan keluarga	Menstruasi Perubahan bau badan Perubahan bau susu
Penolakan yang nyata: bayi baru lahir "membidik" Bayi berusia 4-8 bulan berpaling - ada sesuatu yang mengalihkan perhatiannya	Setelah setahun - dikucilkan dari pekerjaan
Penyakit infeksi akut (pernapasan atau usus) Cedera otak traumatis (tekanan pada lokasi cedera) Sariawan Tumbuh gigi	Pelekatan yang tidak benar pada payudara Pemberian susu botol, termasuk pemberian makanan sebelum menyusui Pembengkakan payudara Tekanan pada kepala dari belakang saat menempel pada payudara Penyanggaan payudara yang tidak benar saat menyusui Frekuensi menyusui yang terbatas (interval menyusui yang panjang)

Untuk menghilangkan alasan mengapa seorang anak menolak untuk menyusui, seorang wanita harus:

• selalu dekat dengan bayi: rawat bayi sendiri, tidak hanya selama menyusui, tetapi juga kapan saja, gendong dia (untuk anak-anak di bulan-bulan pertama - kontak kulit dekat), libatkan anggota keluarga lain dalam melakukan tugas keluarga lainnya (memasak, mencuci, membersihkan, merawat anak yang lebih besar, dll.), jika ibu pergi bekerja - ambil cuti sementara;
• Menyusui harus dilakukan sesuai permintaan. Ibu harus memberi kesempatan pada bayi untuk menyusu sesering mungkin. Beberapa anak dalam situasi ini menyusu lebih aktif setelah disuapi, dan tidak saat mereka sangat lapar. Anda dapat mencoba menyusui dalam posisi yang berbeda. Jika ibu merasa refleks oksitosin terpicu, ia juga harus menawarkan bayi ASI;
• bantu melekatkan diri pada payudara dengan cara berikut: perah sedikit ASI ke dalam mulut bayi, gunakan bedong yang longgar, posisikan bayi dengan nyaman di dekat payudara dan biarkan ia memeriksa payudara ibu, hindari tekanan pada kepala bayi dari belakang dan topang kelenjar susu dengan baik, lakukan pelekatan yang benar pada payudara, yang akan memastikan penghisapan ASI yang efektif;
• Bila perlu, berikan ASI dari cangkir di sela-sela menyusui: perah ASI dan berikan dari cangkir atau sendok. Bila ASI tidak cukup, berikan susu formula juga dari cangkir atau sendok. Hindari penggunaan botol dengan dot untuk pemberian makanan tambahan, serta penggunaan obat penenang buatan (empeng).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bagaimana cara meningkatkan laktasi?

Disarankan untuk melakukan tindakan berikut untuk memulai kembali laktasi:

• istirahat setidaknya 48 jam (tidak bekerja berat, membersihkan rumah, mencuci, memasak, menerima tamu);
• tingkatkan frekuensi menyusui sementara menjadi 10-12 kali sehari jika bayi tenang dan dapat menahan interval antara menyusui 3-3,5 jam, bahkan selama krisis laktasi, bangunkan dia, tawarkan payudara setiap 2-2,5 jam;
• Berikan kedua payudara setiap kali menyusui.
• memperkenalkan pemberian makanan malam secara sementara untuk merangsang produksi prolaktin;
• perah ASI setelah setiap kali menyusui;
• praktikkan kontak dekat antara ibu dan anak (untuk bayi baru lahir, kontak kulit langsung) selama 6-8 jam;
• menggunakan teknik relaksasi (pijat, pelatihan autogenik, terapi musik) untuk meningkatkan pengosongan kelenjar susu;
• bila pemberian makanan tambahan diperlukan, jangan gunakan tiruan puting susu ibu, gunakan alat alternatif untuk pemberian makanan tambahan (cangkir, sendok, pipet);
• gunakan makanan laktogenik dan olahan herbal (ramuan, infus dan minuman dari herba dan biji-bijian - lemon balm, timi, adas, jintan, adas manis, adas, kenari, jus wortel dengan susu, dll.).

Jus, infus dan teh untuk meningkatkan laktasi, buatan sendiri

• minuman yang terbuat dari lemon balm, jelatang, dan oregano. Semua herba dicampur dalam proporsi yang sama. Satu sendok makan campuran tersebut diminum dengan 2 gelas air mendidih dan didiamkan dalam termos selama 2 jam. Minum 1/2 gelas 2-3 kali sehari;
• infus biji adas. Tuang satu sendok makan biji adas dengan segelas air mendidih dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Saring dan minum 1-2 sendok makan 3-6 kali sehari (tergantung toleransi);
• infus adas manis. Tuangkan segelas air mendidih ke atas dua sendok teh biji adas dan biarkan selama 1 jam. Dinginkan dan saring. Minum 2 sendok makan 3 kali sehari setengah jam sebelum makan;
• minuman jintan. Untuk menyiapkan 0,5 l minuman, ambil 10 g biji jintan, 50 g gula, dan perasan lemon berukuran sedang. Tuang air ke atas jintan, masak dengan api kecil selama 5-10 menit, saring, tambahkan gula dan perasan lemon. Minum setengah gelas 2-3 kali sehari;
• Susu kacang merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan sekresi dan memperbaiki kualitas ASI. Kacang yang sudah dikupas digiling dengan gula hingga menjadi adonan seperti adonan, adonan tersebut dimasukkan ke dalam susu rebus, diaduk, dan diinfus selama 2 jam. Untuk menyiapkan satu porsi minuman, Anda membutuhkan 0,5 l susu, 100 g kacang yang sudah dikupas, dan 25 g gula. Minum 1/3 cangkir 20 menit sebelum menyusui;
• jus wortel Jus segar diminum setengah gelas 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan rasa, susu, madu, jus buah dan beri dapat ditambahkan ke jus wortel (1-2 sendok makan per 1 gelas jus);
• Milkshake dengan jus wortel: 125 ml susu (susu asam atau yogurt), 60 ml jus wortel, 10 ml jus lemon, dan 15 g gula, kocok dengan mixer segera sebelum diminum dan minum 1 gelas 2-3 kali sehari. Di malam hari, sebagai pengganti jus lemon, Anda dapat menambahkan 1-2 sendok teh madu ke dalam koktail (untuk meredakan ketegangan saraf dan tidur nyenyak). Terkadang hasil yang baik diberikan dengan meresepkan vitamin obat dan sediaan tonik umum (apilak, multivitamin, kompleks mineral, asam nikotinat, ekstrak ragi kering), serta prosedur fisioterapi (UV pada kelenjar susu, USG, pijat, akupunktur).

Perlu dijelaskan kepada wanita tersebut bahwa asupan cairan yang berlebihan tidak akan meningkatkan laktasi, karena ada anggapan di kalangan ibu-ibu bahwa obat ini dapat membantu meningkatkan laktasi.

Asupan cairan yang berlebihan memang dapat meningkatkan jumlah ASI untuk sementara, namun akan menurunkan kandungan gizinya, sehingga menambah beban tubuh ibu, yang selanjutnya akan menyebabkan penurunan laktasi.

Relaktasi adalah dimulainya kembali laktasi yang telah berhenti total. Situasi seperti ini dapat terjadi, misalnya, dalam kasus-kasus berikut:

• dalam hal terjadi perpisahan sementara antara ibu dan anak karena kepergian ibu, yang selama itu ia tidak dapat memberikan ASI;
• bayinya diberi susu botol, tetapi ibunya ingin menyusui;
• penyakit sementara yang diderita ibu, yang menyebabkan ia tidak menyusui atau memeras ASI anaknya;
• bayi tidak cocok untuk diberi makanan buatan dan perlu dilanjutkan pemberian ASI;
• Sang ibu mengadopsi bayi itu dan ingin memberinya susu ibunya.