Sendi temporomandibular

Sendi temporomandibular (art. temporomandibularis) adalah satu-satunya sendi di tengkorak. Sendi ini berpasangan, dibentuk oleh kepala artikular rahang bawah, serta fosa mandibula dan tuberkulum artikular tulang temporal, ditutupi dengan fibrokartilago. Kapsul sendi sendi ini lebar. Pada tulang temporal, ia melekat di depan tuberkulum artikular, dan di belakang - dekat fisura petrotimpani. Pada proses kondilus rahang bawah, kapsul melekat sekitar 0,5 cm di bawah tepi posterior kepala tulang ini. Kapsul sendi menyatu dengan bagian perifer dari diskus artikular, sehingga diskus membagi rongga sendi menjadi dua bagian (lantai) yang terisolasi satu sama lain. Membran sinovial sendi temporomandibular juga terbagi menjadi membran sinovial superior dan inferior (membranae synoviales superior et inferior), yang menutupi permukaan bagian dalam kapsul sendi dari lantai atas dan bawah sendi, masing-masing.

Sendi temporomandibular diperkuat oleh ligamen. Ligamen lateral(lig. laterale) merupakan penebalan kapsul secara lateral. Di luar sendi terdapat dua ligamen. Ligamen sphenomandibular(lig. sphenomandibulare) berasal dari tulang belakang sphenoid dan melekat pada lingula mandibula. Ligamen stylomandibular(lig. stylomandibulare) berjalan dari prosesus styloideus tulang temporal ke permukaan dalam rahang bawah, melekat di dekat sudutnya.

Sendi temporomandibular berpasangan, kompleks (memiliki cakram artikular, discus articularis), gabungan, berbentuk elipsoidal. Jenis gerakan berikut dilakukan pada sendi temporomandibular kanan dan kiri: menurunkan dan menaikkan rahang bawah, yang berhubungan dengan membuka dan menutup mulut. Dimungkinkan untuk menggerakkan rahang bawah ke depan dan kembali ke posisi semula; gerakan rahang bawah ke kanan dan kiri (gerakan lateral).

Ketika rahang bawah diturunkan, tonjolan dagu bergerak ke bawah dan ke belakang, sepanjang busur dengan cekungannya menghadap ke belakang dan ke atas. Tiga fase dibedakan dalam gerakan ini. Pada fase pertama (penurunan rahang bawah yang tidak signifikan), gerakan terjadi di sekitar sumbu frontal di lantai bawah sendi. Diskus artikular tetap berada di fosa glenoid. Pada fase kedua, dengan penurunan rahang bawah yang signifikan dengan latar belakang gerakan engsel kepala artikular di lantai bawah sendi, diskus tulang rawan bersama dengan kepala proses artikular meluncur ke depan, bergeser ke tuberkulum artikular. Proses kondilus rahang bawah bergerak maju sekitar 12 mm. Pada fase ketiga (penurunan rahang maksimum), gerakan hanya terjadi di lantai bawah sendi di sekitar sumbu frontal. Pada saat ini, diskus artikular terletak di tuberkulum artikular. Mekanisme menaikkan rahang bawah mengulangi tahapan penurunannya dalam urutan terbalik.

Bila rahang bawah bergeser ke depan, gerakan hanya terjadi di lantai atas sendi. Prosesus artikularis, bersama dengan cakram artikularis, meluncur ke depan dan keluar ke tuberkulum artikularis di sendi temporomandibular kanan dan kiri.

Dengan perpindahan rahang bawah ke samping, gerakan pada sendi temporomandibular kanan dan kiri tidak sama: ketika rahang bawah bergerak ke kanan, kepala artikular bersama dengan cakram meluncur ke depan di sendi temporomandibular kiri dan keluar pada tuberkulum artikular. Pergeseran hanya terjadi di lantai atas sendi. Pada saat yang sama, di sendi di sisi kanan, kepala artikular bergeser di sekitar sumbu vertikal yang melewati leher prosesus kondilus. Ketika rahang bawah bergerak ke kiri, kepala meluncur ke depan bersama dengan cakram artikular di sendi kanan, dan berputar di sekitar sumbu vertikal di kiri.

Pada rontgen sendi temporomandibular dalam proyeksi lateral (dengan mulut tertutup), fosa mandibula tulang temporal terlihat sebagai depresi. Tuberkulum artikular menonjol ke depan. Kepala rahang bawah berbentuk setengah oval dengan garis halus. Antara kepala rahang bawah dan fosa mandibula, ruang artikular sinar-X terlihat, lebih lebar di bagian tengah daripada di tepinya. Dengan rahang bawah diturunkan, kepala rahang bawah berada di tuberkulum artikular, dan fosa mandibula tetap bebas.