Septum intrauterin

Septum intrauterin (atau septum interuterin) adalah struktur di dalam rahim yang membaginya menjadi dua rongga atau bagian. Septum ini mungkin ada saat lahir (kelainan bawaan) atau terbentuk selama hidup wanita (didapat).

Septum intrauterin dapat muncul dalam berbagai ukuran dan bentuk. Dalam beberapa kasus, septum intrauterin mungkin berukuran kecil dan tidak menimbulkan gejala atau komplikasi, sementara dalam kasus lain, septum intrauterin mungkin berukuran lebih besar dan menimbulkan berbagai masalah seperti:

1. Infertilitas: Septum intrauterin dapat menyulitkan sel telur dan sperma untuk mencapai tempat pembuahan.
2. Pendarahan rahim: Dapat menyebabkan perdarahan menstruasi dan nyeri haid.
3. Kelainan kehamilan: Septum dapat meningkatkan risiko keguguran atau kehamilan yang rumit.
4. Komplikasi lainnya: Dalam beberapa kasus, septum dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah atau meningkatkan risiko infeksi.

Untuk mendiagnosis dan mengobati septum intrauterin, wanita dapat berkonsultasi dengan dokter kandungan. USG dan mungkin histeroskopi (memasukkan sistem optik melalui serviks untuk melihat struktur internal) biasanya dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Perawatan dapat mencakup operasi pengangkatan septum jika menyebabkan masalah serius.

Penyebab septum intrauterin

Septum intrauterin dapat disebabkan oleh berbagai hal dan penyebabnya dapat bersifat bawaan atau didapat. Berikut ini adalah beberapa penyebab utama septum intrauterin:

1. Kelainan kongenital: Penyebab paling umum dari septum intrauterin adalah kelainan bawaan perkembangan uterus. Kelainan ini dapat disebabkan oleh kelainan dalam pembentukan uterus selama perkembangan embrio awal.
2. Faktor genetik: Beberapa mutasi genetik atau faktor keturunan dapat meningkatkan risiko timbulnya septum intrauterin.
3. Trauma atau pembedahan: Prosedur pembedahan seperti aborsi, operasi caesar, atau intervensi lain pada rahim terkadang dapat mengakibatkan septum.
4. Infeksi: Jarang terjadi, tetapi infeksi yang melibatkan rahim dapat menyebabkan pembentukan septum intrauterin.
5. Faktor hormonal: Gangguan hormonal atau ketidakseimbangan hormon tertentu dalam tubuh wanita dapat memengaruhi perkembangan rahim dan berkontribusi pada pembentukan septum.
6. Plasenta intrauterin: Kondisi tertentu dari plasentasi intrauterin, seperti perlekatan abnormal plasenta ke dinding rahim, dapat memengaruhi pembentukan septum.
7. Obat-obatan dan toksin: Dalam kasus yang jarang terjadi, paparan janin terhadap obat-obatan atau toksin tertentu dapat menyebabkan pembentukan septum.

Gejala septum intrauterin

Kelainan ini bisa saja tidak bergejala dan tidak terdeteksi, tetapi terkadang dapat menimbulkan berbagai gejala dan masalah. Di antara gejala dan komplikasi septum intrauterin dapat meliputi:

1. Menstruasi abnormal: Pasien dengan septum intrauterin dapat mengalami menstruasi yang tidak teratur dan nyeri. Hal ini disebabkan oleh perubahan anatomi rahim, yang dapat mempersulit keluarnya menstruasi.
2. Nyeri dan ketidaknyamanan: Beberapa wanita mungkin mengalami nyeri perut bagian bawah atau kram rahim, terutama selama menstruasi.
3. Memastikan kehamilan: Septum intrauterin dapat mempersulit konfirmasi kehamilan karena dapat memengaruhi hasil tes kehamilan.
4. Komplikasi kehamilan rahim: Jika septum intrauterin hadir, komplikasi kehamilan seperti anomali perkembangan saraf janin atau malposisi janin dapat terjadi.
5. Infertilitas: Dalam beberapa kasus, septum intrauterin dapat dikaitkan dengan infertilitas.
6. Meningkatnya risiko keguguran: Septum intrauterin dapat meningkatkan risiko persalinan prematur dan keguguran.
7. Masalah uretra: Terkadang septum intrauterin dapat memberi tekanan pada kandung kemih atau uretra, yang dapat menyebabkan masalah uretra.

Formulir

Septum intrauterin bisa tidak lengkap atau lengkap tergantung pada bagaimana ia membagi rahim:

1. Septum intrauterin yang tidak lengkap: Dalam kasus ini, septum tidak mencapai bagian atas rahim dan tidak memisahkannya secara menyeluruh. Ini berarti bahwa ada satu rongga rahim yang sama, tetapi ada pemisahan sebagian di dalamnya. Septum yang tidak lengkap dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda.
2. Septum intrauterin lengkap: Dalam kasus ini, septum membagi uterus secara lengkap menjadi dua rongga terpisah. Hal ini menciptakan dua uterus terpisah, yang masing-masing mungkin memiliki serviksnya sendiri. Septum lengkap biasanya merupakan kondisi yang lebih serius daripada septum tidak lengkap.

Kedua jenis septum ini dapat bersifat bawaan atau didapat. Septum yang tidak lengkap biasanya tidak terlalu bermasalah dan mungkin tidak menimbulkan gejala. Septum yang lengkap dapat menyebabkan masalah serius seperti infertilitas, keguguran, kehamilan yang rumit, atau kondisi rahim lainnya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Septum intrauterin, terutama yang lengkap, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi dan konsekuensi yang dapat memengaruhi kesehatan wanita. Berikut ini adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari septum intrauterin:

1. Infertilitas: Septum intrauterin yang lengkap dapat menyulitkan pembuahan karena dapat mengganggu perjalanan normal sel telur dan sperma ke tempat pembuahan.
2. Kehamilan ganda: Septum dapat meningkatkan risiko kehamilan ganda, seperti kembar satu atau dua, jika satu sel telur dibuahi di satu rongga rahim dan sel telur lainnya dibuahi di rongga rahim kedua.
3. Risiko keguguran: Septum dapat meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran prematur selama kehamilan, terutama jika mempengaruhi area tempat sel telur janin seharusnya menempel.
4. Nyeri dan ketidakteraturan menstruasi: Wanita dengan septum intrauterin mungkin mengalami nyeri perut bagian bawah dan ketidakteraturan menstruasi yang tidak biasa seperti pendarahan hebat dan nyeri.
5. Ketidakmampuan untuk melakukan biopsi endometrium: Septum dapat mempersulit atau bahkan tidak memungkinkan untuk melakukan biopsi endometrium, yang mungkin diperlukan untuk mendiagnosis penyakit rahim tertentu.
6. Gejala nyeri dan ketidaknyamanan: Septum intrauterin dapat menyebabkan nyeri perut bagian bawah, terutama saat menstruasi, dan ketidaknyamanan umum.

Diagnostik septum intrauterin

Mendiagnosis septum intrauterin (atau septum) rahim dapat melibatkan beberapa metode dan prosedur untuk menentukan keberadaan dan karakteristik kelainan ini. Berikut ini beberapa di antaranya:

1. Pemeriksaan ginekologi: Dokter Anda mungkin memeriksa Anda di kursi ginekologi dan menilai kondisi rahim Anda. Mereka mungkin melihat septum intrauterin pada pemeriksaan visual.
2. Ultrasonografi (USG): Ultrasonografi dapat menjadi metode yang berguna untuk menentukan keberadaan septum intrauterin dan karakteristiknya. Ultrasonografi dapat digunakan untuk menilai ukuran, ketebalan, dan bentuk septum.
3. Histerosalpingografi (HSG): Ini adalah pemeriksaan radiologis di mana kontras sinar-X disuntikkan ke dalam rahim dan tuba. HSG dapat membantu memvisualisasikan septum dan bentuknya.
4. Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan rahim secara lebih rinci dan mengkarakterisasi septum intrauterin.
5. Laparoskopi: Prosedur bedah laparoskopi dapat dilakukan untuk diagnosis yang lebih akurat dan sekaligus untuk memperbaiki septum intrauterin jika diperlukan.
6. Pemeriksaan menggunakan zat kontras: Terkadang zat kontras dapat disuntikkan ke dalam rahim untuk lebih memvisualisasikan septum intrauterin melalui USG atau metode lainnya.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding septum intrauterin adalah mengidentifikasi dan membedakan kondisi ini dari kelainan dan penyakit uterus lainnya. Berikut ini adalah beberapa kondisi yang mungkin menyerupai septum intrauterin dan memerlukan diagnosis banding:

1. Rongga rahim dipisahkan oleh mioma (fibroid): Mioma adalah tumor jinak rahim yang dapat membentuk septum intrauterin atau mengubah bentuk rahim. Untuk membedakan antara septum intrauterin dan mioma, diperlukan USG intrauterin atau histeroskopi.
2. Polip rahim: Polip adalah pertumbuhan kecil di dalam rahim. Polip dapat menyebabkan gejala serupa seperti menstruasi tidak teratur dan nyeri. Histeroskopi dapat membantu dalam diagnosis banding antara polip dan septum intrauterin.
3. Kelainan arsitektur uterus: Beberapa wanita mungkin memiliki kelainan bentuk uterus bawaan seperti uterus berlipat ganda (dua rongga uterus), yang mungkin menyerupai septum intrauterin. Pencitraan medis dan histeroskopi mungkin diperlukan untuk diagnosis diferensial.
4. Endometriosis: Endometriosis adalah kondisi di mana jaringan yang mirip dengan lapisan dalam rahim tumbuh di luar rahim. Kondisi ini dapat memiliki gejala yang mirip dengan septum intrauterin. Metode edukasi seperti USG dan pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan untuk diagnosis diferensial.

Pengobatan septum intrauterin

Pengangkatan septum intrauterin (septum) di dalam rahim dapat dilakukan jika ada indikasi medis. Prosedur ini disebut miomektomi atau reseksi septum intrauterin. Berikut ini beberapa kemungkinan indikasi dan langkah dasar dari prosedur ini:

Indikasi:

1. Infertilitas: Septum intrauterin dapat mengganggu keberhasilan implantasi embrio dan menyebabkan infertilitas.
2. Aborsi atau keguguran berulang: Memiliki septum meningkatkan risiko keguguran berulang atau komplikasi aborsi.
3. Gangguan menstruasi: Septum dapat menyebabkan kelainan siklus menstruasi dan nyeri hebat.
4. Kompresi organ lain: Jika septum menonjol kuat ke dalam rongga rahim, hal itu dapat memberi tekanan pada organ di sekitarnya, yang dapat menyebabkan rasa tidak nyaman atau nyeri.

Langkah-langkah Prosedur:

1. Persiapan: Pasien menjalani evaluasi dan persiapan awal. Ini termasuk pemeriksaan fisik dan sejumlah tes laboratorium.
2. Anestesi: Tindakan dapat dilakukan dengan anestesi umum, anestesi spinal, atau anestesi lokal, tergantung pada kompleksitas kasus dan keputusan dokter.
3. Eksisi septum: Dokter membuat akses ke rahim melalui vagina menggunakan instrumen khusus. Septum intrauterin kemudian diangkat atau direseksi untuk mengembalikan struktur rahim yang normal.
4. Pemulihan dan tindak lanjut: Setelah prosedur, pasien mungkin memerlukan waktu untuk pemulihan. Dokter akan memantau pasien dan memberikan rekomendasi untuk perawatan dan pemulihan.

Setelah pengangkatan septum intrauterin, penting untuk mengikuti anjuran dokter dan memantau kesehatan Anda. Prosedur ini dapat efektif dalam mengobati masalah medis yang terkait dengan keberadaan septum di rahim.

Literatur

Savelieva, GM Ginekologi: panduan nasional / diedit oleh GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - edisi ke-2. Moskow: GEOTAR-Media, 2022.