Sumbat belerang

Sumbat serumen adalah penumpukan kotoran telinga di liang telinga luar yang menyumbat lumennya; terjadi selama hipersekresi kelenjar serumen.

Kotoran telinga merupakan campuran sekresi dari kelenjar sebasea yang terletak di permukaan, dan kelenjar serumen dan apokrin yang terletak lebih dalam di kulit liang telinga luar. Kelenjar sebasea menghasilkan sebum (zat berminyak), sedangkan kelenjar serumen menghasilkan cairan putih susu. Komposisi serumen juga meliputi sisik keratin. Kandungan lipid, Ig, dan lisozim bergantung pada kebangsaan. Orang Kaukasia dan Afrika-Amerika menghasilkan serumen dengan kandungan lipid lebih tinggi (serumen basah), sedangkan orang Asia memiliki lebih banyak protein (serumen kering). Mekanisme evolusi untuk perbedaan ini tidak jelas.

Kotoran telinga melindungi liang telinga dari kerusakan. Lipid dalam kotoran telinga mencegah maserasi saat air memasuki liang telinga. Meskipun pria memiliki pH kotoran telinga yang lebih tinggi daripada wanita, secara keseluruhan sifat asam kotoran telinga membantu menekan pertumbuhan bakteri dan jamur.

Kode ICD-10

H61.2 Sumbat belerang.

Masalah kotoran telinga relevan di seluruh dunia. Saat memeriksa bayi baru lahir, pembersihan liang telinga diperlukan dalam 20% kasus. Menurut penulis Turki, hingga 6% siswa sekolah dasar memiliki kotoran telinga di kedua liang telinga. Sekitar 4% penduduk Ukraina menderita kotoran telinga.

Penyebab terbentuknya sumbat belerang

Sumbat kotoran telinga adalah akumulasi kotoran telinga, sekresi kelenjar sebasea, dan epitel terkelupas yang tidak larut dalam air, karena sebagian besar terdiri dari lipid, glikopeptida, asam hialuronat, enzim, dan Ig. Ada dua jenis kotoran telinga: jenis lunak diamati di Eropa dan Afrika; jenis kering khas untuk Asia dan Amerika. Ada jenis khusus pada anak-anak: sumbat susu karena cairan yang bocor ke dalam liang telinga, serta sumbat epidermis pada anak-anak dengan gangguan trofik. Kotoran telinga mengandung banyak kolesterol, sehingga peningkatan jumlahnya dalam darah juga dapat memainkan peran tertentu dalam pembentukan sumbat kotoran telinga. Warna sumbat kotoran telinga berkisar dari kuning hingga coklat tua. Konsistensi awalnya lunak, seperti lilin, kemudian padat dan bahkan berbatu.

Biasanya, kotoran telinga dikeluarkan melalui gerakan dinding anterior liang telinga saat berbicara, mengunyah mengikuti gerakan sendi temporomandibular. Kesempitan dan kelokan liang telinga serta peningkatan viskositas kotoran telinga berkontribusi terhadap keterlambatan tersebut.

Saluran pendengaran eksternal terdiri dari bagian membran-tulang rawan (lebih dekat ke pintu keluar) dan tulang (terletak lebih dekat ke gendang telinga). Titik transisi dari satu bagian ke bagian lainnya sempit (tanah genting). Kotoran telinga hanya diproduksi di bagian membran-tulang rawan, melindungi kulit saluran pendengaran dari kerusakan dan peradangan. Sebagai akibat dari upaya untuk "membersihkan" telinga dengan penyeka kapas dan benda serupa lainnya, massa belerang didorong melampaui tanah gendang telinga, ke gendang telinga dan "ditekan" oleh belerang, yang menyebabkan sumbatan belerang.

Penyebab terbentuknya sumbat belerang dapat berupa hipersekresi belerang, penyempitan dan liku-liku, atau radang kulit liang telinga, benda asing atau kotoran yang masuk ke liang telinga akibat meningkatnya debu di udara (penambang, penggilingan, pekerja pabrik tembakau, dll.). Saat membersihkan telinga, kelenjar belerang teriritasi, yang juga menyebabkan peningkatan pembentukan belerang. Dengan hiperfungsi saraf sekretori, terjadi peningkatan sekresi kelenjar serumen (sulfur) dan kelenjar sebasea. Dengan eksim, dermatitis, otitis kronis atau setelah otitis eksternal difus, hipersekresi diamati karena iritasi liang telinga.

Sumbat kotoran telinga dapat mencapai ukuran besar, tetapi jika penyumbatan tidak tuntas, pendengaran tetap normal. Namun, cukup dengan sedikit air yang masuk ke dalam telinga, kotoran telinga akan membengkak, yang menyebabkan penurunan tajam pendengaran secara tiba-tiba, rasa tersumbat, dan telinga berisik. Sumbat dapat menekan gendang telinga dan menyebabkan sakit kepala refleks, pusing, batuk, mual, refleks batuk, dan terkadang disfungsi jantung.

Diagnosis kotoran telinga dibuat berdasarkan riwayat medis yang khas dan gambaran otoskopi yang khas.

Sumbat epidermis

Penyebab sumbat epidermis sebagai fenomena independen belum sepenuhnya dijelaskan. Pembentukannya didorong oleh berbagai penyakit kronis pada saluran pendengaran eksternal dan telinga tengah. Beberapa penulis mengaitkan pembentukan sumbat epidermis dengan gangguan biologis umum dalam tubuh dan mengintegrasikannya ke dalam sindrom etmoid-antral dan bronkiektasis kongenital, yang disertai dengan perubahan trofik lainnya, seperti perubahan trofik pada kuku dan deformasi gigi (sindrom Hutchinson), dll. Dipercaya juga bahwa sumbat epidermis mungkin merupakan salah satu tanda sifilis kongenital.

Gejala sumbatan epidermis

Sumbat epidermal merupakan kumpulan sisik stratum korneum epidermis, yang terletak secara konsentris pada dinding liang telinga luar dan pada permukaan luar gendang telinga. Otoskopi menunjukkan massa berwarna keputihan atau abu-abu yang melapisi permukaan liang telinga luar, padat saat diraba dengan probe tombol.

Secara subjektif, sumbat epidermis dapat bermanifestasi sebagai rasa gatal ringan atau rasa penuh di liang telinga. Ketika liang pendengaran eksternal tersumbat, gangguan pendengaran konduktif yang parah terjadi di telinga "kausal". Biasanya, prosesnya bilateral dan ditandai dengan perjalanan kronis jangka panjang. Sumbat epidermis memiliki sifat pertumbuhan yang luas dan dapat, dalam proses perkembangannya, menghancurkan gendang telinga, menembus ke telinga tengah.

Sumbat epidermis harus dibedakan dari sumbat sulfur, kolesteatoma telinga tengah yang tumbuh ke dalam liang pendengaran luar.

Pengobatan sumbatan epidermis

Pengobatan sumbat epidermis terdiri dari pengangkatan sumbat, yang sebelumnya dilunakkan dengan larutan keratolitik, termasuk minyak vaselin (30 g), asam salisilat (1 g), atau campuran gliserin dengan natrium bikarbonat. Setelah sumbat dilunakkan, sumbat dicuci dengan cara biasa atau diangkat dengan kuret telinga. Kemudian saluran pendengaran eksternal diobati dengan alkohol borat. Pengobatan etiotropik dan patogenetik belum dikembangkan.