Sepsis otogenik

Ada tiga bentuk klinis sepsis otogenik: septikemia, septikopiemia, dan syok bakteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala sepsis otogenik

Gejala khas sepsis adalah demam tinggi, disertai menggigil diikuti keringat berlebih. Mungkin ada beberapa kali kenaikan dan penurunan suhu yang tajam sepanjang hari, sehingga suhu dahi diukur setiap 4 jam. Pada anak-anak, peningkatan suhu yang konstan lebih sering diamati.

Diagnosis sepsis otogenik

Pada pemeriksaan, kulit pucat dengan semburat tanah terlihat. Kulit menguning dan ikterus pada sklera terjadi akibat sindrom DIC dan hepatosplenomegali.

Manifestasi dari trombosis sinus sigmoid adalah pembengkakan dan nyeri pada jaringan lunak sepanjang tepi posterior prosesus mastoid (gejala Griesinger), yang muncul akibat adanya trombosis pada utusan yang menghubungkan daerah ini dengan sinus.

Trombosis vena jugularis interna disertai dengan pemadatan dan nyeri saat palpasi berkas pembuluh darah leher (gejala Whiting).

Munculnya fokus purulen metastatik lebih sering diamati pada otitis media purulen kronis yang dipersulit oleh trombosis sinus dan secara signifikan memperburuk prognosis. Abses otak (dalam dan kontralateral), paru-paru, sendi, otot, dan lemak subkutan dicatat. Sepsis dapat dipersulit oleh pneumonia fokal bilateral, pielonefritis, endokarditis, dan lesi septikopiemia lainnya pada organ dalam. Di bawah pengaruh obat antibakteri, gambaran klinis dapat terhapus. Sakit kepala, mual, dan muntah dengan komposisi cairan serebrospinal yang normal dapat menjadi akibat dari peningkatan tekanan intrakranial.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penelitian laboratorium

Perubahan darah meliputi leukositosis neutrofilik yang nyata dengan pergeseran rumus leukosit ke kiri, granularitas toksik dari neutrofil, peningkatan LED, peningkatan anemia hipokromik, hipoalbuminemia, dan hipoproteinemia.

Diagnosis sepsis pada 50% kasus dikonfirmasi oleh hasil kultur darah positif dengan penentuan sensitivitasnya terhadap antibiotik secara simultan. Dalam kasus trombosis sinus dan sepsis, darah diambil selama suhu puncak, yang dikaitkan dengan masuknya mikroba dari fokus purulen ke dalam aliran darah. Jika hasilnya negatif, penelitian berulang dilakukan.

Diagnostik instrumental sepsis otogenik

Untuk mendiagnosis trombosis sinus pada sepsis otogenik, metode diagnostik radiasi (rontgen tulang temporal, CT) dan sinusografi digunakan.

Radiografi dan CT scan tulang temporal menunjukkan perubahan destruktif yang signifikan pada proses mastoid, kerusakan sel, tidak adanya kontur antrum atau pelestariannya dalam bentuk pencerahan seperti celah kecil dengan tepi yang jelas. Dengan adanya kolesteatoma, rongga tulang temporal dengan tepi yang jelas, halus, dan bergaris di area dinding luar loteng atau dalam proses mastoid ditentukan. Tidak adanya bayangan dinding superoposterior dari kanal pendengaran eksternal menyebabkan fusi pencerahan antrum dan loteng.

Bukti paling akurat mengenai trombosis sinus dapat diperoleh dengan sinusografi.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi dengan dokter spesialis lain (ahli bedah saraf, ahli saraf, dokter spesialis mata, dokter spesialis penyakit menular, terapis, dokter anak) diperlukan baik untuk memastikan diagnosis maupun untuk menilai secara komprehensif efektivitas pengobatan pasien dengan komplikasi intrakranial otogenik.

Perkiraan periode ketidakmampuan berkisar antara 1 hingga 3 bulan.