Sindrom Asperger pada anak-anak

Sindrom Asperger pada anak merupakan kelainan yang independensi nosologisnya belum ditentukan; kelainan ini ditandai dengan jenis gangguan kualitatif yang sama dalam interaksi sosial seperti autisme anak pada umumnya, dengan latar belakang perkembangan kognitif dan bicara yang normal.

Sindrom Asperger pada anak merupakan salah satu bentuk penyimpangan perkembangan, yaitu kelainan pada susunan saraf yang mirip dengan autisme, yang terwujud dalam ciri-ciri psiko-emosional perilaku anak ketika berinteraksi dan berkomunikasi dengan orang lain, baik orang tua, teman sebaya, guru, pengasuh, dan lain sebagainya.

Sinonim: psikopati autistik, gangguan skizoid masa kanak-kanak.

Kode ICD-10

F84.5 Sindrom Asperger.

Epidemiologi

Lebih umum terjadi pada anak laki-laki (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab dan patogenesis sindrom Asperger

Hingga saat ini, penyebab sindrom Asperger pada anak-anak belum sepenuhnya diketahui oleh sains, dan para ilmuwan terus mempelajari kemungkinan faktor-faktor yang dapat terlibat dalam perkembangan sindrom ini. Faktor-faktor tersebut terutama meliputi mutasi gen dan efek teratogenik yang bersifat eksogen (eksternal), serta dampak lingkungan yang negatif terhadap proses pembentukan embrio dan perkembangan embrio selama kehamilan.

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik gangguan mental, yang diadopsi oleh Asosiasi Psikiatri Amerika (APA), sindrom Asperger pada anak-anak dianggap sebagai gangguan spektrum autisme, dan nama sindrom itu sendiri tidak lagi digunakan dalam menentukan diagnosis sejak pertengahan tahun 2013.

Ahli neurofisiologi mengaitkan terjadinya sindrom Asperger pada anak-anak, serta sindrom Kanner (autisme), dengan anomali berbagai struktur otak dan gangguan dalam interaksinya pada tingkat koneksi sinaptik selama periode perkembangan embrio awal anak di masa depan. Namun, saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan dan berdasar secara ilmiah yang mendukung versi ini.

Kemungkinan besar, sindrom Asperger pada anak terjadi karena kombinasi banyak faktor, tetapi tidak ada keraguan tentang etiologi genetiknya.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Sindrom Asperger pada Anak

Sejauh ini belum ditemukan tanda-tanda fisiologis untuk jenis gangguan mental ini, sehingga gejala sindrom Asperger pada anak-anak hanya dapat diidentifikasi oleh psikiater anak dengan mengamati perilaku dan reaksi anak.

Selain itu, dalam bidang psikiatri pediatrik, diagnosis sindrom Asperger tidak selalu dapat dibedakan dari autisme karena adanya kemiripan yang signifikan antara manifestasi kedua gangguan tersebut. Beberapa spesialis menyebut sindrom Asperger pada anak-anak sebagai autisme dengan fungsi tinggi atau autisme non-sindromik, dengan alasan bahwa anak-anak dengan sindrom Asperger memiliki tingkat kemampuan kognitif yang lebih tinggi.

Gejala sindrom Asperger pada anak-anak mungkin termasuk:

• isolasi dan pengasingan;
• meningkatnya kecanggungan dalam gerakan yang tidak sesuai dengan usia (kecanggungan saat bergerak, memanipulasi objek, mempertahankan postur tertentu, dll.);
• gangguan keterampilan motorik halus (kesulitan mengancingkan, mengikat dan melepaskan, menggenggam benda kecil dengan jari, dll.);
• berkurangnya kemampuan adaptasi perilaku (sering mengabaikan norma dan aturan perilaku standar serta ketidaksesuaian perilaku dengan perubahan keadaan eksternal apa pun);
• ketidakmampuan untuk memahami ekspresi wajah, gerak tubuh, dan intonasi bicara orang lain selama komunikasi, untuk merasakan dan memahami emosi mereka dengan benar (keterbelakangan empati);
• monotonnya bicara dan kesulitan dalam mengekspresikan perasaan sendiri (yang disebut kekurangan verbal-nonverbal);
• tidak mudah bergaul dan kesulitan dalam menjalin kontak dengan anak lain serta menjaga hubungan dengan mereka;
• kesulitan dalam terlibat dalam permainan imajinatif, seperti meniru perilaku hewan atau tindakan manusia;
• gangguan sensorik (peningkatan reaksi negatif terhadap cahaya yang terlalu terang, peningkatan volume suara, bau yang kuat, dll.);
• persepsi literal terhadap apa yang dikatakan (kesalahpahaman terhadap perbandingan, makna kiasan kata-kata, dll.);
• kecenderungan meningkat terhadap gerakan berurutan dan berulang (pada anggota tubuh atau seluruh tubuh) dan tindakan (termasuk urutan stereotip pelaksanaannya, misalnya, rute konstan ke sekolah, dll.);
• perwujudan minat yang besar terhadap satu bidang (robot, dinosaurus, luar angkasa, dll., dan anak akan banyak membicarakannya dengan antusias).

Tidak seperti autisme, sebagian besar anak dengan sindrom Asperger tidak tertinggal dari teman sebayanya dalam perkembangan mental dan tidak memiliki gangguan bicara. Dan gangguan yang dapat diidentifikasi, menurut sebagian besar psikiater anak, tidak signifikan secara klinis dan akan membaik seiring bertambahnya usia.

Diagnosis Sindrom Asperger pada Anak

Meskipun ada semua upaya untuk mengembangkan kriteria yang jelas untuk mengklasifikasikan patologi sistem saraf ini sebagai satu atau beberapa gangguan spektrum autisme, mendiagnosis sindrom Asperger pada anak-anak dikaitkan dengan sejumlah masalah.

Menurut para ahli asing di bidang psikoneurologi, diagnosis ini dilakukan pada anak-anak dalam sebagian besar kasus klinis dalam rentang usia empat hingga sembilan tahun, dan pada anak laki-laki 3-4 kali lebih sering daripada pada anak perempuan. Selain itu, karena berbagai macam gejala, tidak ada dua anak dengan sindrom Asperger yang sama. Kehadiran satu atau dua gejala (tercantum di atas) tidak dapat menjadi dasar untuk menetapkan keberadaan sindrom tersebut, oleh karena itu, saat melakukan diagnostik, berikut ini harus digunakan:

• pengumpulan dan analisis sejarah keluarga kedua orang tua;
• survei kepada orang tua (untuk anak usia sekolah dan guru) mengenai kebiasaan dan reaksi perilaku khas anak;
• pemeriksaan genetik;
• pemeriksaan neurologis;
• komunikasi langsung antara spesialis dan anak (dalam suasana santai, dalam bentuk permainan) dan pengamatan mereka terhadap perilakunya dengan penilaian karakteristik keterampilan psikomotorik dan tingkat kemampuan komunikasi non-verbal;
• menguji perkembangan intelektual dan kemampuan belajar anak.

Diagnosis sindrom Asperger pada anak harus dibedakan, karena diagnosis yang salah dapat menimbulkan konsekuensi negatif baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.

Menurut ahli saraf Amerika, saat ini di Amerika Serikat terdapat masalah "diagnosis berlebihan sindrom Asperger", karena kurangnya kualifikasi dokter, kesulitan dalam pengasuhan anak dalam keluarga, kinerja akademik dan perilaku yang tidak memuaskan di sekolah dapat dikaitkan dengan sindrom ini.

[ 11 ]

Pengobatan sindrom Asperger pada anak-anak

Perawatan utama untuk sindrom Asperger pada anak-anak adalah koreksi perilaku psikologis, karena tidak ada campuran atau pil khusus untuk menghilangkan patologi ini.

Psikoterapi bagi anak-anak dengan sindrom Asperger menjalankan fungsi kompensasi guna mengembangkan keterampilan yang tidak dimiliki anak tersebut: kemampuan berkomunikasi dengan anak-anak lain, saudara, dan orang dewasa lainnya; kemampuan menanggapi perilaku orang lain dengan tepat, dan kemampuan mengevaluasi tindakan diri sendiri dan orang lain; pengembangan koordinasi gerakan dan gestur, dsb.

Tidak ada metode tunggal untuk mengobati sindrom Asperger pada anak-anak, bahkan di AS, tetapi yang paling sering dilakukan di sini adalah: latihan fisik terapeutik, kelas untuk meningkatkan tingkat keterampilan motorik halus, pelatihan individu (dengan partisipasi orang tua) untuk mengembangkan keterampilan komunikasi dan aturan perilaku di tempat umum. Dan, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman orang tua, anak-anak secara bertahap mulai lebih memperhatikan kata-kata orang tua, menjadi lebih patuh dan tidak terlalu agresif. Tetapi hasil positif perlu terus diperkuat, itulah sebabnya peran orang tua dalam pengobatan sindrom ini begitu besar.

Di antara obat-obatan yang diresepkan untuk mengurangi kecemasan, agresi, dan ketakutan pada sindrom Asperger pada pasien dewasa, obat antipsikotik-neuroleptik menempati urutan pertama, tetapi tidak digunakan untuk mengobati anak-anak.

Pencegahan dan prognosis sindrom Asperger pada anak-anak

Belum ada yang mengembangkan tindakan yang dapat diambil sebagai tindakan pencegahan terhadap sindrom Asperger pada anak, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit yang masih belum jelas.

Prognosis sindrom Asperger pada anak-anak - dengan pengertian dari orang-orang terkasih dan keinginan untuk membantu mereka tanpa membuat trauma pada jiwa anak - cukup positif. Tidak apa-apa jika tidak ada pil, tetapi ada kekuatan perhatian dan dukungan orang tua, yang dapat mengembangkan kemampuan anak yang hilang. Saat anak tumbuh, kondisi mentalnya menjadi lebih positif, tetapi kesulitan dalam bidang komunikasi interpersonal paling sering tetap ada.

Dan hampir satu dari lima anak yang mengalami gangguan perkembangan ini tidak menonjol sama sekali saat dewasa – mereka mendapatkan pendidikan dan memulai sebuah keluarga.

Pada saat yang sama, seseorang tidak dapat mengabaikan masalah-masalah yang mungkin timbul (frustasi kronis, depresi, neurosis kecemasan, agresivitas, dll.) pada masa remaja – selama masa pubertas.

Pada prinsipnya, sindrom Asperger pada anak-anak membentuk kepribadian yang tidak cenderung pada komunikasi yang luas dan keterbukaan emosional, yang dalam klasifikasi psikologis K. Jung disebut tipe kepribadian introvert (menghadap ke dalam). Pada akhirnya, tanda-tanda sindrom Asperger, ternyata, terwujud dalam diri Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein, dan Maria Sklodowska-Curie.