Sindrom derealisasi

Dipercayai bahwa lebih dari separuh populasi manusia, setidaknya sekali dalam waktu singkat, mengalami stres akut, memiliki mekanisme pertahanan psikologis seperti mempersepsikan apa yang terjadi pada orang lain dan/atau dalam realitas lain, yang memungkinkan seseorang untuk mengabstraksikan emosi, menganalisis situasi, dan menemukan jalan keluar darinya. Namun, orang yang mudah terpengaruh dan emosional, dengan persepsi hiperbolik, jiwa yang rentan dan tidak stabil dapat bertahan dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, dan ini sudah menjadi patologi. Manifestasi seperti itu ditemukan dalam kompleks gejala banyak penyakit mental dan organik, namun, mereka dapat bertahan lama sebagai sindrom depersonalisasi/derealisasi yang terpisah di luar penyakit mental.

Keadaan mempersepsi realitas di sekitarnya, hubungan dengan orang lain seperti dari auditorium atau mimpi, secara terpisah, dalam praktik psikiatri disebut derealisasi. Hal ini terutama dianggap sebagai salah satu jenis depersonalisasi - allopsikis. Dalam hal ini, komponen emosional dari persepsi lingkungan, alam, musik, karya seni sebagian atau seluruhnya tumpul.

Selama derealisasi, individu hampir selalu mengendalikan dirinya dan tindakannya, sepenuhnya waras dan memadai, memahami bahwa dirinya tidak sehat, oleh karena itu, jauh lebih sulit baginya untuk menanggung keadaan seperti itu untuk waktu yang lama daripada "psikopat sejati" yang dicirikan oleh pandangan dunia imajiner.

Apakah derealisasi berbahaya?

Keterpisahan sementara dari kejadian terkini nampaknya terjadi pada banyak orang, berlalu dengan sendirinya dan tidak menimbulkan bahaya, karena tidak memberikan dampak yang berarti pada aktivitas kehidupan.

Sindrom depersonalisasi/derealisasi bertindak sebagai semacam perisai, melindungi jiwa manusia dari kerusakan yang lebih serius, namun, persepsi dunia yang terdistorsi dalam jangka panjang menyebabkan gangguan memori, perkembangan depresi, dan konsekuensi yang lebih serius. Selain itu, seseorang menyadari kondisinya dan tidak selalu dapat kembali ke kenyataan sendiri, yang sering membuatnya berasumsi bahwa ia memiliki penyakit mental atau kerusakan pada sistem saraf pusat.

Manifestasi sebagian besar kasus gangguan saraf ini, menurut penelitian asing, terjadi pada usia muda, terutama pada usia 14-16 tahun dan bertepatan dengan pembentukan kepribadian, terkadang ini terjadi pada anak usia dini. Jenis kelamin tidak menjadi masalah. Orang yang telah melewati batas usia 25 tahun (satu dari dua puluh) sangat jarang mencari bantuan untuk masalah seperti itu, kasus terisolasi terjadi pada usia dewasa. Manifestasi awal seperti itu juga merupakan bahaya tertentu bagi adaptasi individu dalam masyarakat.

Penyebab derealisasikan

Sindrom depersonalisasi/derealisasi berkembang dengan latar belakang kelelahan mental, biasanya disebabkan oleh serangkaian alasan yang kompleks dengan latar belakang faktor stres yang kuat atau jangka panjang.

Hal ini difasilitasi oleh ciri-ciri kepribadian tertentu. Orang yang rentan terhadap sindrom ini sering kali memiliki klaim yang berlebihan, melebih-lebihkan kemampuan mereka, tidak memperhitungkan keadaan objektif apa pun, dan, karena tidak menerima apa yang mereka inginkan dan tidak merasakan kekuatan untuk melanjutkan perjuangan, mereka memagari diri mereka dari kenyataan. Benar, bukan atas kemauan mereka sendiri. Jiwa yang lelah menciptakan penghalang pelindung untuk mencegah gangguan kesehatan mental yang lebih serius atau perkembangan krisis vaskular.

Ketidakpuasan terus-menerus terhadap kebutuhan, meremehkan keberhasilan seseorang secara nyata atau tampak oleh guru, manajemen, kerabat, kesadaran akan ketidakmungkinan mencapai tingkat tertentu berkontribusi pada fakta bahwa derealisasi terjadi pada depresi. Kecenderungan untuk terpaku pada kejadian negatif dalam jangka panjang, kecurigaan meningkatkan kemungkinan mengembangkan sindrom tersebut.

Kondisi ini sering dikaitkan dengan neurasthenia, neurosis kecemasan, dan gangguan neurotik lainnya. Paparan jangka panjang terhadap situasi yang membuat stres, kelelahan kronis, dan ketidakmampuan untuk memulihkan kekuatan, situasi psikotraumatik di masa kanak-kanak (ketidakpedulian atau, sebaliknya, kekerasan yang berlebihan dari orang tua; perundungan dalam keluarga atau di antara teman sebaya; kematian orang yang dicintai yang sangat dekat dengan individu), kesepian yang dipaksakan atau disadari dapat menyebabkan perkembangan derealisasi dalam neurosis sebagai reaksi defensif.

Dystonia vegetatif-vaskular, yang memengaruhi sistem saraf pusat, mengganggu tonus pembuluh darah dan fungsi organ dalam, merupakan faktor yang meningkatkan kemungkinan derealisasi. Seseorang yang menderita gangguan sistem saraf vegetatif dapat mengisolasi diri dari kenyataan bahkan karena masalah sehari-hari yang biasa saja. Derealisasi pada VSD menyebabkan pasien mengalami stres berat, biasanya setelah serangan pertama ia mulai mengharapkan serangan berikutnya, dan harapan ini dibenarkan. Penyakit ini tentu memerlukan pengobatan untuk memutus lingkaran setan ini.

Terkadang derealisasi terjadi karena kurang tidur, terutama tidur teratur. Dalam kasus ini, Anda tidak perlu panik sebelumnya, Anda perlu mengatur rutinitas harian Anda. Serangan akan berlalu.

Hal yang sama berlaku untuk perkembangan gejala sindrom saat duduk di depan monitor komputer untuk waktu yang lama di forum, di jejaring sosial, bermain game komputer. Biasanya, hobi seperti itu rumit karena kurang tidur, kelelahan visual dan saraf, stres selama permainan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan hipoksia dangkal karena waktu yang tidak cukup dihabiskan di udara segar. Selain itu, kaum muda sering menjalani gaya hidup seperti itu, mengganti dunia nyata dan hubungan dengan yang fiktif. Derealisasi dari Internet, dari komputer adalah ancaman yang sangat nyata bagi kesehatan mental kaum muda yang menghabiskan banyak waktu di depan monitor, bersenang-senang dan berkomunikasi di dunia maya dengan persetujuan orang dewasa yang acuh tak acuh (jika saja mereka tidak mengganggu!).

Derealisasi dapat terjadi pada osteochondrosis serviks. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gangguan yang terjadi di bagian tulang belakang ini mengganggu suplai darah ke otak dan persarafan arteri. Proses patologis dalam struktur vertebra menyebabkan komplikasi seperti distonia vegetatif-vaskular, yang terjadi dengan sindrom depersonalisasi/derealisasi dan serangan panik. Pengobatan penyakit yang mendasarinya secara signifikan meningkatkan kondisi pasien dan memungkinkan seseorang untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan.

Alkoholisme dan derealisasi saling terkait erat. Lebih dari 13% pecandu alkohol mengalami sindrom ini. Bahkan dengan keracunan alkohol tunggal, pertukaran ion terganggu, sensitivitas reseptor serotonergik berubah, metabolisme asam γ-aminobutyric, dan proses lain di korteks dan struktur subkortikal otak terganggu. Dan keracunan alkohol kronis menyebabkan perubahan ireversibel pada struktur otak.

Zat-zat psikoaktif lainnya juga dapat memicu gejala sindrom depersonalisasi/derealisasi. Zat-zat ini meliputi kafein, antihistamin, hipnotik dan sedatif, antipsikotik dan antidepresan (selective serotonin reuptake inhibitor), antikonvulsan dan obat-obatan halusinogen, bahkan obat-obatan seperti indometasin dan minosiklin diketahui memiliki sifat-sifat serupa.

Oleh karena itu, derealisasi setelah menghisap ganja atau menggunakan obat-obatan lain – LSD, opiat, selama masa pemulihan dari anestesi – sama sekali tidak mengejutkan.

Selain yang telah disebutkan, faktor risiko untuk perkembangan gangguan ini adalah:

• skizofrenia yang lamban dan paroksismal-progresif;
• psikosis sirkular;
• parksisme epilepsi;
• gangguan disosiatif;
• patologi organik otak;
• masa remaja, kehamilan;
• pelecehan fisik atau psiko-emosional pada masa kanak-kanak;
• menyaksikan adegan kekerasan;
• penolakan dalam keluarga, di antara teman sebaya;
• ketahanan terhadap tekanan rendah;
• kecenderungan turun-temurun terhadap kecemasan patologis.

[ 1 ]

Patogenesis

Masih banyak "titik kosong" dalam mekanisme perkembangan sindrom depersonalisasi/derealisasi. Pada periode prodromal, pasien selalu mengalami peningkatan kecemasan, kekhawatiran, dan stres mental. Sindrom ini memengaruhi individu yang hipersensitif terhadap situasi emosional, individu yang cemas yang bereaksi tajam terhadap situasi yang menegangkan. Hilangnya atau berkurangnya komponen emosional dari aktivitas mental berkembang sebagai reaksi defensif terhadap peristiwa yang mengancam untuk mengacaukan proses mental atau menyebabkan bencana vaskular. Ketika pertahanan mengambil jalan yang berlarut-larut, hal itu sendiri menjadi dasar dari proses patologis.

Diasumsikan bahwa sebagai respons terhadap stres, sintesis β-endorfin (opiat endogen) meningkat pada neuron kelenjar pituitari. Peningkatan aktivasi reseptor opioid mengganggu keseimbangan neurokimia dan memicu serangkaian perubahan pada sistem reseptor lainnya. Hal ini menyebabkan gangguan dalam produksi asam γ-aminobutyric, perubahan aktivitas neurotransmitter yang mengatur emosi positif dan suasana hati. Telah ditetapkan bahwa derealisasi dan serotonin, norepinefrin, dan dopamin saling terkait. Pada pasien, diasumsikan bahwa pusat kesenangan (anhedonia) dan sistem limbik yang bertanggung jawab untuk mengatur perilaku emosional dan motivasi dimatikan.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala derealisasikan

Dalam semua kasus yang diketahui saat mencari pertolongan dari spesialis, pasien mencatat selama survei bahwa perkembangan gangguan didahului oleh meningkatnya ketegangan saraf dan perasaan cemas.

Tanda-tanda pertama dari kondisi semacam itu muncul tiba-tiba dan dapat diekspresikan dalam sensasi seperti melihat dunia di sekitarnya dalam satu bidang, melihatnya seperti dalam gambar atau foto, seringkali hitam putih atau berawan. Ketajaman sensasi warna dan suara hilang. Lingkungan sekitar tampak "datar", "mati", atau dianggap kusam, seolah-olah melalui kaca, di kepala - tidak adanya pikiran, di jiwa - emosi. Secara umum, sulit bagi pasien untuk memahami suasana hatinya, karena tidak ada - tidak buruk atau baik.

Masalah ingatan dapat muncul, pasien sering tidak mengingat kejadian terkini - ke mana ia pergi, siapa yang ditemuinya, apa yang dimakannya, dan apakah ia makan sama sekali. Paroxysm terjadi ketika pasien merasa bahwa ia telah melihat atau mengalami semua yang terjadi (déjà vu), atau belum pernah melihat (jemez vu).

Waktu sekarang bagi pasien seperti itu biasanya mengalir lambat, beberapa mengeluhkan perasaan bahwa waktu telah berhenti sama sekali. Namun masa lalu dianggap sebagai satu momen yang singkat, karena pewarnaan emosional dari peristiwa masa lalu terhapus dari ingatan.

Kesulitan mungkin timbul saat berpikir secara abstrak.

Derealisasi jarang terjadi dalam bentuk murni; hampir selalu disertai dengan gejala depersonalisasi, yaitu gangguan persepsi terhadap kepribadian dan/atau tubuh seseorang. Fenomena ini serupa karena dalam kedua kasus persepsi terhadap dunia sekitar terganggu, tetapi penekanannya agak berbeda.

Keterasingan rasa "aku" sendiri atau depersonalisasi dibagi menjadi autopsikis (gangguan identifikasi pribadi) dan somatopsikis (penolakan lengkap atau sebagian terhadap tubuh sendiri dan fungsi vitalnya).

Misalnya, dengan depersonalisasi autopsikis, seseorang berhenti menemukan ciri-ciri kepribadian bawaannya dan tidak mengenali esensinya. Dia memperhatikan hilangnya perasaan hangat terhadap orang yang dicintai dan teman-teman, permusuhan dan kemarahan terhadap musuh, berhenti tersinggung, berempati, mendambakan, tidak ada yang menyenangkan atau membuatnya kesal. Pasien mendefinisikan tindakannya sebagai otomatis. Peristiwa di mana dia menjadi peserta dirasakan seolah-olah terjadi pada orang lain. Orang tersebut menjadi pengamat luar atas kehidupannya sendiri. Dalam kasus yang parah, kepribadian ganda dapat terjadi, pasien mengeluh bahwa dua orang hidup di dalam dirinya, berpikir dan bertindak secara berbeda. Keterasingan kepribadian sendiri disadari dan biasanya sangat menakutkan bagi pasien.

Depersonalisasi somatik dimanifestasikan oleh berkurangnya kepekaan terhadap rasa sakit, lapar, panas dan dingin, sentuhan. Seseorang tidak merasakan berat tubuhnya, tidak merasakan bagaimana otot dan persendiannya bekerja.

Derealisasi juga merupakan jenis depersonalisasi, di mana persepsi subjektif terhadap lingkungan eksternal individu terganggu. Setiap jenis sindrom praktis tidak ada dalam isolasi, gejala pada pasien yang sama biasanya bergantian. Derealisasi dan depersonalisasi tidak sia-sia digabungkan menjadi satu sindrom, karena biasanya tidak mungkin untuk membedakannya satu sama lain pada satu pasien. Beberapa gejala lebih jelas, sementara yang lain mungkin tidak ada. Emosi yang tumpul atau hilang diamati dalam semua kasus, sepenuhnya dikenali oleh individu, menyebabkannya menderita dan takut kehilangan akal sehat sepenuhnya.

Orang yang cemas dan terjebak dalam antisipasi kejadian negatif lebih rentan mengalami sindrom ini. Orang seperti itu sering mengalami distonia vegetatif-vaskular, yang juga meningkatkan kemungkinan keterpisahan, "keluar" dari kehidupan. Kecemasan dan derealisasi adalah dua gejala yang menyertainya.

Dengan latar belakang kecemasan yang kuat, ekspektasi akan beberapa perkembangan negatif dari suatu peristiwa, bahkan orang yang benar-benar sehat secara mental dapat mengembangkan sindrom semacam itu. Pada orang dengan penyakit mental, gangguan derealisasi dapat menjadi gejala dalam struktur patologi mental, baik yang ringan maupun yang dominan.

Derealisasi dan skizofrenia memiliki gejala yang serupa. Dalam kedua kasus tersebut, kontak dengan realitas terganggu, dan persepsi subjektifnya berubah. Penderita skizofrenia, sebagai suatu peraturan, sering menganggap segala sesuatu lebih cerah dan lebih berwarna, musik terdengar lebih ekspresif bagi mereka, dan kejadian nyata dianggap sebagai permainan dengan dekorasi warna-warni. Beberapa sifat dari hal-hal yang familiar, terkadang cukup tidak penting, sering kali dipilih oleh mereka dan dianggap sangat penting. Meskipun demikian, depersonalisasi dan/atau derealisasi menyebabkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien. Penderita skizofrenia sering kali merasa dirinya berada di luar waktu, di luar tubuh mereka, telah pindah ke tubuh lain. Terkadang sulit untuk membedakan gejala skizofrenia dari manifestasi sindrom tersebut.

Depersonalisasi/derealisasi pada penderita skizofrenia lebih parah dan nyata, sering kali disertai delirium dan halusinasi. Bentuk delusi dari fenomena ini dapat diekspresikan dalam reinkarnasi, pembagian menjadi unit fisik dan mental, pemisahan kepribadian, hilangnya dunia luar atau kepribadian pasien.

Depersonalisasi/derealisasi dapat menjadi gejala banyak penyakit mental dan dapat bertahan selama bertahun-tahun.

Sindrom derealisasi, yang dianggap sebagai gangguan neurotik, dapat bersifat jangka pendek, paroksismal, atau permanen.

Manifestasi derealisasi jangka pendek berkembang setelah situasi psikotraumatik akut, di bawah pengaruh kelelahan, kurang tidur, dan faktor lainnya. Manifestasi ini berlangsung selama beberapa menit dan peran protektifnya tidak dapat disangkal. Manifestasi ini mungkin tidak pernah kambuh dan tidak dianggap sebagai patologi.

Derealisasi patologis dapat bersifat paroksismal atau berkepanjangan dan permanen.

Dalam kasus pertama, serangan derealisasi jangka pendek adalah serangan disorientasi spasial yang terpisah dan digantikan oleh keadaan normal. Selama serangan, distorsi visual realitas biasanya muncul (kontur objek kabur; penglihatan terowongan - semuanya terlihat jelas di depan mata, penglihatan tepi kabur; lingkaran divergen dengan bentuk tidak beraturan di depan mata; warna menghilang, semuanya menjadi abu-abu atau hitam dan putih); distorsi pendengaran (telinga berdenging, suara terdengar seolah-olah melalui kapas, telinga tersumbat, tempo suara melambat, suara individu dirasakan terlalu tajam); orientasi spasial terganggu (Anda dapat melupakan jalan yang sudah dikenal, tidak mengenali tempat yang sudah dikenal, dll.). Ini adalah gejala yang paling umum, namun, distorsi berbagai aspek eksternal dapat diamati, terkadang fenomena halusinasi terjadi. Selama serangan, yang dimulai dan surut tiba-tiba, seseorang tersesat, menjadi kesal, mulai tersedak, kehilangan koordinasi.

Dalam kasus kedua, derealisasi bersifat terus-menerus dan dapat disertai dengan berbagai gejala. Gangguan penglihatan biasanya menjadi gejala utama, yang disertai dengan gangguan sensorik dan distorsi suara. Derealisasi yang konstan biasanya dikombinasikan dengan gejala depersonalisasi - ada pelepasan dari cangkang tubuh, esensi emosional, sensasi menghilang. Pasien mengamati dirinya sendiri dan hidupnya dari luar. Seiring waktu, gejalanya dapat memburuk, gangguan memori, kontrol atas kata-kata dan tindakan seseorang bertambah.

Derealisasi hampir tidak pernah terdeteksi pada anak-anak sebelum masa remaja, tetapi dasar-dasar depersonalisasi dapat dideteksi pada anak-anak di atas usia tiga tahun. Hal ini terwujud dalam reinkarnasi yang menyenangkan, misalnya, menjadi hewan, menjadi orang lain. Anak-anak ingin diberi makan makanan hewan, mengatakan bahwa mereka memiliki ekor dan kaki, berjalan dengan keempat kakinya, meminta untuk dipanggil dengan nama orang lain. Anak yang sehat juga dapat bermain seperti ini, dan perbedaannya adalah hampir tidak mungkin mengalihkan perhatian anak yang sakit dari permainan seperti itu. Dia bereinkarnasi sepenuhnya.

Lebih sering pada anak-anak, bentuk somatopsikis dari sindrom ini diamati - anak-anak tidak merasa lapar atau haus, mereka merasa bahwa bagian-bagian tubuh mereka menjalani kehidupan mereka sendiri. Biasanya, dasar-dasar gejala seperti itu diamati pada anak-anak dengan skizofrenia atau epilepsi.

Derealisasi pada masa kanak-kanak sudah dapat dideteksi sejak usia sepuluh tahun. Derealisasi memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan déjà vu atau jème vu. Serangan semacam itu juga merupakan ciri khas penderita epilepsi atau kondisi epileptoid.

Gejala derealisasi "dewasa" pada remaja terbentuk pada akhir masa pubertas dan terutama dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan dan pendengaran. Yang jauh lebih jarang diamati adalah gangguan pengecapan dan sensasi sentuhan, fenomena déjà vu dan jème vu.

Remaja sering mengalami transformasi pribadi dengan keterasingan emosi, bentuk somatopsikis dari fenomena tersebut diwakili oleh perasaan kehilangan kesatuan tubuh sendiri, perubahan proporsinya, tidak adanya bagian apa pun. Gangguan depersonalisasi dan derealisasi merupakan ciri khas remaja karena pada masa ini kepribadian terbentuk, pertumbuhan fisik yang cepat dan perubahan fisiologis tubuh terjadi, emosi mendidih. Selama masa ini, kecenderungan untuk terjebak dan introspeksi meningkat. Para ahli percaya bahwa gangguan seperti itu cukup umum terjadi pada masa remaja, hanya saja sulit bagi remaja untuk mengekspresikan perasaannya.

Beberapa orang menganggap sindrom depersonalisasi/derealisasi pada masa remaja merupakan tanda peringatan pertama skizofrenia progresif.

Pada remaja penderita epilepsi, serangan derealisasi sering terjadi sebelum atau menggantikan kejang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Derealisasi sangat mempersulit kehidupan seseorang, memberikan dampak negatif yang signifikan pada interaksi mereka dengan orang lain, kemampuan bekerja, kinerja tugas sehari-hari, dan berkontribusi pada perkembangan isolasi pasien. Mereka kritis terhadap situasi tersebut, menyadari ketidakwajarannya, dan terkadang kehilangan persepsi mereka tentang realitas. Derealisasi yang terus-menerus dan jangka panjang menyebabkan banyak penderitaan bagi pasien dan dapat menyebabkan depresi dan bunuh diri.

Apakah derealisasi hilang dengan sendirinya? Kadang-kadang memang hilang, tetapi jika serangan berulang atau derealisasi terus-menerus terjadi, lebih baik mencari bantuan dari spesialis yang kompeten. Pemulihan penuh mungkin terjadi jika derealisasi merupakan konsekuensi dari stres, muncul dengan latar belakang neurosis, dan pengobatan dimulai tepat waktu.

Derealisasi, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala penyakit mental progresif yang serius, memiliki konsekuensi dan komplikasi penyakit ini, dan dalam kebanyakan kasus hal itu disebabkan oleh gejala negatif dan manifestasi resistensi penyakit terhadap pengobatan. Namun, bahkan dalam kasus ini, pengobatan yang tepat waktu dapat memperbaiki situasi.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik derealisasikan

Pasien biasanya mencari pertolongan medis dengan keluhan perubahan mendadak dalam persepsi lingkungan sekitar, kurangnya pengenalan lingkungan sekitar yang familiar, kehilangan perasaan, dan hilangnya kepercayaan pada sensasi mereka. Mereka biasanya merasa sulit untuk menggambarkan gejala-gejala tersebut, karena sensasi yang dirasakan sering kali samar dan fantastis, sementara pasien menyadari bias dari sensasinya sendiri.

Pasien mungkin diresepkan tes laboratorium klinis untuk menentukan tingkat kesehatan umum, analisis urin untuk mendeteksi jejak zat beracun.

Pemeriksaan ultrasonografi, elektroensefalografi, pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan organik, terutama jika beberapa keluhan tidak sesuai dengan gambaran klinis sindrom, atau jika manifestasi penyakit terjadi terlambat, misalnya setelah ulang tahun pasien keempat puluh.

Dalam diagnostik, tes derealisasi hampir selalu digunakan, yaitu daftar semua kemungkinan tanda sindrom tersebut. Pasien diminta untuk menjawab pertanyaan tentang gejala apa yang dialaminya. Kuesioner paling terkenal (skala Nuller), yang mencakup berbagai gejala derealisasi dan depersonalisasi, disusun oleh psikiater terkenal Yu. L. Nuller dan EL Genkina. Tes ini dilakukan oleh seorang spesialis, yang mengevaluasi jawaban pasien dalam bentuk poin. Bila pasien memperoleh skor lebih dari 32 poin, dokter mungkin menduga bahwa ia memiliki gangguan.

Tes diazepam memungkinkan diagnosis yang lebih tepat. Metode ini dianggap andal untuk membedakan sindrom depersonalisasi/derealisasi dari gangguan kecemasan dan depresi. Dikembangkan oleh Profesor Nuller, metode ini melibatkan reaksi pasien terhadap suntikan diazepam ke dalam vena. Dosis obat bervariasi dari 20 hingga 40 mg dan bergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan gangguan.

Pada pasien depresi, gambaran klinis hampir tidak berubah dengan diazepam; obat tersebut menyebabkan kantuk dan kelesuan.

Dalam kasus gangguan kecemasan, gejala gangguan tersebut menghilang hampir seketika, bahkan selama pemberian, dan kadang-kadang bahkan muncul euforia ringan.

Pada sindrom depersonalisasi/derealisasi, reaksi terjadi 20 menit atau setengah jam setelah obat diberikan. Gejalanya hilang sebagian atau seluruhnya: pasien mengalami munculnya perasaan dan persepsi dunia nyata yang berwarna-warni.

Pasien diperiksa untuk mengetahui adanya depresi, pemeliharaan kecerdasan dan kemampuan berpikir, serta karakter yang menonjol. Dengan menggunakan metode psikodiagnostik, riwayat keluarga, hubungan dengan kerabat, situasi psikotraumatik dalam kehidupan pasien, ketahanan terhadap stres, dan tingkat kecemasan dipelajari.

[ 9 ], [ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Berdasarkan data pemeriksaan, diagnosis akhir dibuat. Gejala utama sindrom ditentukan: derealisasi atau depersonalisasi, jenisnya. Patologi organik dan somatik, penggunaan alkohol dan narkoba, dan konsekuensi terapi obat dikecualikan. Kriteria diagnostik utama untuk gangguan ini adalah bahwa pasien tidak kehilangan kemampuan untuk menyadari bahwa sensasi mereka subjektif, bahwa realitas objektif tidak sesuai dengan persepsi mereka, dan sepenuhnya sadar.

Delirium dengan etiologi apa pun menyerupai gangguan derealisasi berat dalam gejalanya. Namun, delirium ditandai dengan kebingungan, meskipun pada awalnya, pasien mungkin cukup baik untuk waktu yang singkat. Secara umum, episode delirium ditandai dengan gejala kegembiraan yang begitu jelas disertai halusinasi dan delusi sehingga diagnosisnya tidak sulit. Kesulitan terbesar muncul pada kasus delirium hipokinetik, saat pasien relatif tenang.

Sindrom Cotard ditandai dengan gejala-gejala yang lebih mirip dengan depersonalisasi, tetapi tempat utamanya ditempati oleh nihilisme dalam kaitannya dengan kehidupan seseorang dan segala sesuatu di sekitarnya. Individu dengan derealisasi menyadari bahwa mereka ada.

Gangguan ini juga dibedakan dari pseudoreminiscence (pergeseran waktu kejadian nyata) dan confabulation (ingatan tentang hal-hal yang tidak pernah terjadi dalam hidup pasien).

Senestopathia (gejala patologi organik yang tidak berdasar, dirasakan karena alasan saraf atau penyakit mental) dibedakan dari depersonalisasi somatopsikis.

Pasien dengan sindrom depersonalisasi/derealisasi sering salah didiagnosis menderita skizofrenia atau gangguan kepribadian skizoid. Hal ini disebabkan oleh dinginnya emosi pasien, hilangnya perasaan hangat bahkan terhadap orang-orang dekat, kesulitan dalam mengungkapkan perasaan dan pengalaman mereka dengan kata-kata, yang dapat disalahartikan sebagai pola bicara yang rumit, tidak berguna, dan bertele-tele.

Oneiroid, di mana pasien tidak memiliki sikap kritis terhadap kondisinya sendiri, dan amentia, yang mirip dengan derealisasi dalam keadaan kebingungan, tetapi dibedakan dengan gangguan signifikan dalam berpikir dan berbicara, dan ketidakmampuan untuk menghubungi pasien, juga dibedakan dari derealisasi, di mana pemikiran, ucapan, dan kontak yang koheren dipertahankan.

Pengobatan derealisasikan

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit mental atau patologi somatik, yang disertai dengan gejala depersonalisasi/derealisasi, satu-satunya jalan keluar adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Ketika penyakit tersebut sembuh atau efek terapeutik atau remisi stabil tercapai, gejala derealisasi menghilang, dan biasanya gejala tersebut adalah yang pertama menghilang.

Untuk informasi lebih lanjut tentang metode pengobatan derealisasi, baca artikel ini.

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya sindrom dan kekambuhannya, mereka yang sudah pernah mengalami kondisi serupa biasanya dianjurkan untuk menjalani pola hidup sehat dan terbuka; pada beberapa kasus, ada baiknya mengubah tempat tinggal dan lingkungan pertemanan.

Namun, yang terpenting adalah mengubah diri sendiri, membuat pandangan Anda terhadap dunia lebih positif, menilai kemampuan Anda dengan bijaksana, dan menetapkan tujuan yang realistis. Lakukan sesuatu untuk jiwa - yoga, renang musim dingin, menjahit... Kenalan baru akan muncul, akan ada pertemuan yang lebih menarik, dan tidak akan ada waktu untuk mengumpulkan keluhan terhadap kehidupan dan merasa kehilangan dan pecundang yang tidak bahagia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ramalan cuaca

Ada beberapa kasus yang diketahui ketika sindrom depersonalisasi/derealisasi hilang dengan sendirinya, dan kesehatan pasien membaik. Bagaimanapun, ini hanyalah reaksi perlindungan tubuh. Namun, Anda tidak boleh menunda situasi, terkadang beberapa percakapan dengan psikoterapis sudah cukup untuk pulih sepenuhnya. Tentu saja, orang yang mencari bantuan pada hari-hari pertama kondisi patologis memiliki peluang lebih baik untuk keluar dari situasi tersebut tanpa konsekuensi.

Dalam beberapa kasus, biasanya yang sudah parah, sindrom ini menjadi kronis dan resistan terhadap pengobatan. Banyak hal bergantung pada pasien itu sendiri, jika ia ingin menghilangkan ketidaknyamanan psikologis, mencoba mengalihkan perhatiannya, memfokuskan perhatiannya pada pikiran dan tindakan rasional, maka prognosisnya jauh lebih baik. Pada beberapa kasus, sindrom ini menjadi berulang.

[ 14 ], [ 15 ]