Sindrom dispersi pigmen.

Sindrom dispersi pigmen (PDS) adalah suatu kondisi di mana pigmen terbuang dari epitel pigmen lapisan posterior iris dan mengendap pada berbagai struktur segmen anterior mata.

Penyumbatan dan kerusakan selanjutnya pada jaringan trabekular dapat mengakibatkan peningkatan tekanan intraokular dan timbulnya glaukoma sudut terbuka sekunder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi sindrom dispersi pigmen

Sindrom dispersi pigmen paling sering berkembang pada pria muda Eropa (20-45 tahun) yang menderita miopia. Sekitar 1/3 pasien yang menderita sindrom dispersi pigmen kemudian mengembangkan glaukoma pigmen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patofisiologi sindrom dispersi pigmen

Saat ini diyakini bahwa pelepasan dan masuknya pigmen ke dalam bilik mata depan, yang mengakibatkan cacat iris perifer yang khas yang terlihat pada transiluminasi, terjadi akibat kontak antara epitel pigmen iris dan fibril zonula lensa. Pigmen tersebut kemudian dapat mengendap pada struktur di segmen anterior mata. Sebagai akibat dari penyumbatan dan kerusakan selanjutnya pada anyaman trabekular, aliran keluar cairan intraokular dapat terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan selanjutnya pada saraf optik jika tindakan tidak diambil tepat waktu.

Gejala sindrom dispersi pigmen

Seringkali pasien miopia dan memiliki riwayat keluarga glaukoma. Sebagian besar kasus tidak bergejala, tetapi beberapa pasien mungkin mengalami "badai pigmen" setelah aktivitas fisik yang intens. Latihan peregangan atau goncangan dapat menyebabkan pelepasan pigmen yang sangat besar, "badai pigmen," yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular secara tiba-tiba. Pada titik ini, pasien mungkin mengeluh penglihatan kabur dan sakit kepala.

Diagnosis sindrom dispersi pigmen

Biomikroskopi

Ciri khas sindrom dispersi pigmen meliputi spindel Krukenberg (endapan pigmen berorientasi vertikal pada endotel kornea), endapan pigmen pada permukaan anterior iris, cacat iris perifer yang terlihat pada transiluminasi (paling baik terlihat pada retroiluminasi melalui pupil dengan berkas cahaya sempit), dan endapan pigmen di tempat perlekatan fibril zonula di ekuator lensa.

Gonioskopi

Defleksi posterior bagian perifer iris dan peningkatan area kontaknya dengan lensa dapat diamati. Biasanya sudut bilik mata depan sangat lebar, pigmentasi sedang atau relatif homogen terlihat di seluruh keliling sudut.

Kutub posterior

Atrofi optik glaukomatosa yang khas diamati dengan peningkatan tekanan intraokular yang berkepanjangan atau lonjakan berkala. Pasien yang menderita miopia (terutama dengan sindrom dispersi pigmen) cenderung mengalami robekan retina perifer, oleh karena itu mereka memerlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

[ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan sindrom dispersi pigmen

Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan tekanan intraokular pada pasien dengan tekanan intraokular tinggi atau dengan perubahan saraf optik yang menjadi ciri glaukoma. Biasanya, obat yang digunakan untuk mengurangi pembentukan cairan intraokular. Saat menggunakan miotik, pelepasan pigmen berkurang, dan tekanan intraokular berkurang. Pasien muda sering kali memiliki toleransi yang buruk terhadap obat-obatan ini, dapat meningkatkan risiko ablasi retina, dan juga mempersulit pemeriksaan bagian perifernya. Saat melakukan iridotomi perifer laser, pelepasan pigmen juga berkurang karena pemerataan tekanan di ruang anterior dan posterior mata dan pelurusan iris (penghapusan blok pupil terbalik). Metode ini dapat digunakan untuk mencegah perkembangan glaukoma pada pasien berisiko tinggi. Dalam kasus kompensasi obat glaukoma yang tidak mencukupi, trabekloplasti laser argon dan operasi yang bertujuan untuk meningkatkan filtrasi dapat digunakan.