Sindrom Dispersi Pigmen

Pigment Dispersion Syndrome (SPD) adalah suatu kondisi dimana pigmen dicuci dari epitel pigmen bagian belakang iris, penurunannya pada berbagai struktur segmen anterior mata.

Obstruksi dan penghancuran jaringan trabekuler selanjutnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma sudut terbuka sekunder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi sindrom dispersi pigmen

Sindrom dispersi pigmen lebih cenderung berkembang pada pria muda Eropa berusia 20-45 tahun yang menderita miopia. Sekitar 1/3 pasien dengan sindrom dispersi berpigmen mengembangkan glaukoma pigmen.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofisiologi sindrom dispersi pigmen

Saat ini, diyakini bahwa pelepasan dan masuknya pigmen ke dalam ruang anterior dengan pembentukan cacat periferal khas iris yang terlihat pada transiluminasi terjadi sebagai akibat kontak epitel pigmen iris dan fibril lensa polar. Pigmen kemudian bisa menempel pada struktur segmen anterior mata. Sebagai hasil dari blokade dan kerusakan selanjutnya pada jaringan trabekular, aliran keluar cairan intraokular mungkin terganggu, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan kerusakan saraf optik jika tidak dilakukan secara tepat waktu.

Gejala Sindrom Dispersi Pigmen

Seringkali pasien didiagnosis menderita miopia, dan dalam riwayat keluarga terdapat kasus glaukoma. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada simtomatologi, namun beberapa pasien mungkin mengalami "badai pigmen" setelah aktivitas fisik yang hebat. Latihan yang terkait dengan peregangan atau pengocokan dapat menyebabkan pelepasan pigmen yang sangat besar, "badai pigmen," yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular secara tiba-tiba. Pada titik ini, pasien bisa mengeluh tentang penglihatan kabur dan sakit kepala.

Diagnosis sindrom dispersi pigmen

Biomikroskopi

Tanda-tanda karakteristik sindrom dispersi pigmen: poros Krukenberg (deposisi pigmen berorientasi vertikal pada endothelium kornea) ke permukaan depan pigmen deposito iris, cacat perifer iris terlihat di bawah transillumination (terbaik terdeteksi oleh retroillyuminatsii melalui pupil menggunakan sinar sempit cahaya) dan deposito pigmen di bidang fibril lampiran zonulyarnyh di ekuator lensa.

Gonioskopi

Anda dapat mengamati defleksi bagian perifer iris posterior dan meningkatkan area kontaknya dengan lensa. Biasanya sudut ruang anterior sangat lebar, catat pigmentasi relatif homogen moderat atau cukup luas di sepanjang lingkar sudut.

Kutub Belakang

Atmosfer glaukoma karakteristik saraf optik diamati dengan kenaikan yang berkepanjangan atau lonjakan tekanan intraokular secara periodik. Pasien yang menderita miopia (terutama dengan sindrom dispersi pigmen) rentan terhadap pembentukan perifer retina perifer, yang memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.

[14], [15]

Pengobatan sindrom dispersi pigmen

Tugas pengobatan adalah mengendalikan tekanan intraokular pada pasien dengan tekanan intraokular tinggi atau dengan perubahan spesifik glaukoma pada saraf optik. Biasanya, obat yang mengurangi pembentukan cairan intraokular yang digunakan. Saat menggunakan myiotics, pelepasan pigmen menurun, tekanan intraokular menurun. Seringkali pada pasien muda, tolerabilitas obat yang rendah, mereka dapat meningkatkan risiko pelepasan retina, dan juga membuat sulit untuk memeriksa bagian periferalnya. Ketika iridotomi perifer laser dilakukan, pelepasan pigmen juga menurun karena pemerataan tekanan di ruang anterior dan posterior mata dan pembetulan iris (penghilangan blok pupil terbalik). Metode ini dapat digunakan sebagai profilaksis untuk pengembangan glaukoma pada pasien dalam kelompok berisiko tinggi. Dalam kasus kompensasi medis yang tidak mencukupi untuk glaukoma, Anda dapat menggunakan laser trabeculoplasti argon dan operasi yang bertujuan memperbaiki penyaringan.