Sindrom iridokornea: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom iridokornea adalah sekelompok glaukoma sudut tertutup sekunder dengan gejala blok sudut. Sindrom ini mencakup patologi berikut:

• atrofi iris esensial;
• sindrom Chandler;
• Sindrom Cogan-Reese (nevus iris)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi sindrom iridokornea

Sindrom iridokornea jarang terjadi, dan prevalensi pastinya tidak diketahui. Biasanya, penyakit ini terlihat pada wanita setengah baya, dengan satu mata yang terpengaruh.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patofisiologi sindrom iridokornea

Ketiga sindrom iridokornea memiliki mekanisme patofisiologi yang sama. Endotelium kornea tumbuh secara abnormal melalui sudut bilik mata depan dan menutupi permukaan iris, sehingga iris memiliki ciri khasnya sendiri. Awalnya, sudut bilik mata depan terbuka tetapi terhalang. Seiring berjalannya waktu, membran endotel berkontraksi, yang kemudian menutup sudut dan merusak pupil serta iris.

Gejala sindrom iridokornea

Pada tahap awal penyakit, pasien tidak memiliki gejala. Kemudian, pasien merasakan penurunan penglihatan pada satu mata dan tampilan iris yang tidak normal. Saat tekanan intraokular meningkat, pasien mengeluhkan nyeri dan/atau mata merah.

Diagnosis sindrom iridokornea

Biomikroskopi

Pada satu mata, lapisan endotel kornea tampak seperti lapisan tipis logam tempa.

Beberapa anomali iris dicatat, lebih spesifik untuk setiap penyakit individu.

• Atrofi iris esensial: area yang menipis, pupil distopik, dan cacat terlihat, tampak ketika membran endotel yang mengencangkan iris berkontraksi.
• Sindrom Chandler: perubahan iris hampir identik dengan perubahan pada atrofi iris esensial, tetapi terdapat edema kornea yang nyata dan perubahan kornea lebih terlihat.
• Sindrom Cogan-Reese: Iris tampak pipih dengan nodul kecil pada jaringan iris normal yang menonjol dari celah di lapisan endotel, sehingga tampak seperti "bintik jamur".

Gonioskopi

Pada tahap awal penyakit, gonioskopi sudut bilik mata depan tidak menunjukkan adanya patologi. Kemudian, sinekia anterior perifer yang lebar dan tidak rata menghalangi sebagian sudut atau seluruh sudut.

Kutub posterior

Kutub posterior tidak berubah, kecuali pada derajat tertentu ekskavasi glaukomatosa pada diskus optikus dengan peningkatan tekanan intraokular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan sindrom iridokornea

Tidak mungkin untuk mengendalikan tekanan intraokular dengan bantuan terapi obat; intervensi bedah diperlukan. Operasi berikut dilakukan: trabekulektomi dengan penggunaan obat antimetabolit, implantasi drainase dan prosedur siklodestruktif. Dalam kasus kehilangan penglihatan yang signifikan karena edema kornea, keratoplasti dilakukan.