Sindrom Kandinsky-Konovalov.

Penyakit otomatisme mental, sindrom Kandinsky-Clerambault adalah patologi mental serius, yang memiliki nama umum ketiga - sindrom Kandinsky-Konovalov. Gangguan ini dianggap sebagai salah satu jenis penyakit paranoid-halusinasi. Esensinya terletak pada perkembangan kondisi khusus, di mana beberapa pengaruh eksternal atau dunia lain diberikan pada pasien. Dalam kasus ini, pasien dapat melakukan tindakan yang tidak wajar, bertindak seolah-olah "terpisah" dari kepribadiannya dan dari keinginannya sendiri.

Patologi ini dinamai menurut dokter yang kurang dikenal, Kandinsky, yang hidup selama Perang Rusia-Turki. Ia mengalami tanda-tanda gangguan mental dan menggambarkannya, yang kemudian digabungkan menjadi sebuah sindrom. Omong-omong, dokter itu sendiri tidak mampu menekan perasaan pengaruh eksternal ini dan setelah beberapa waktu bunuh diri.

Mari kita pertimbangkan patologi ini secara lebih rinci.

[ 1 ]

Epidemiologi

Penyakit ini dapat muncul pada pasien dari segala usia. Pada anak-anak, gejala sindrom ini biasanya muncul di malam hari, yang tidak dapat diabaikan.

Kebanyakan kasus sindrom ini terdeteksi pada masa remaja dan setelahnya.

[ 2 ]

Penyebab Sindrom Kandinsky-Conovalov

Sindrom Kandinsky-Konovalov tidak dapat muncul secara independen. Sindrom ini biasanya berkembang dengan latar belakang gangguan mental lainnya, seperti skizofrenia, psikosis manik-depresif, astenia kompulsif.

Perjalanan kronis sindrom ini hanya terdeteksi pada pasien skizofrenia, dan dalam kasus proses penyakit yang berkelanjutan. Sangat jarang penyakit ini mulai berkembang dengan latar belakang ensefalitis epidemik, epilepsi mental, dan kelumpuhan progresif.

Perjalanan akut sindrom Kandinsky-Konovalov dalam kebanyakan kasus juga didiagnosis pada skizofrenia, sering kali disertai perkembangan penyakit paroksismal.

Penyebab lainnya, seperti cedera otak traumatis, delirium alkoholik, dll., terutama menyebabkan bentuk akut dari sindrom tersebut.

Faktor risiko

Terkadang ketergantungan tertentu dari sindrom tersebut pada penyebab eksternal dapat dilacak. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi faktor risiko berikut:

• keracunan kronis, paparan jangka panjang terhadap obat-obatan dan zat beracun;
• trauma, cedera tertutup pada tengkorak dan otak;
• kecanduan narkoba, efek zat psikotropika pada otak;
• kecelakaan serebrovaskular, stroke;
• alkoholisme kronis.

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini sering dikaitkan dengan penyakit neuropsikiatri Wilson, yang timbulnya ditentukan oleh kegagalan metabolisme tembaga dalam tubuh. Terakumulasi dalam jaringan, tembaga merusak struktur organ dan sistem, yang menyebabkan terganggunya fungsi stabil sel dan serabut saraf. Namun dalam kebanyakan kasus, etiologi penyakit ini diidentifikasi dengan skizofrenia dan psikosis organik.

Sebagian besar penelitian tentang topik ini dilakukan oleh ilmuwan P. Pavlov, yang menganggap tanda-tanda halusinasi dan paranoid dari isolasi, kekerasan, pengaruh, dan kepemilikan eksternal sebagai cerminan dari proses iritasi sistem saraf pusat yang menyakitkan. Sebagai akibat dari iritasi tersebut, terjadi perubahan dan gangguan dalam proses berpikir dan berbicara, serta dalam kesadaran diri, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan fungsional jiwa - disintegrasi pribadi.

Gejala Sindrom Kandinsky-Conovalov

Tanda-tanda pertama dari sindrom ini, biasanya, adalah apa yang disebut gangguan afektif:

• kelelahan emosional;
• pura-pura marah;
• suasana hati yang ditingkatkan secara artifisial dengan unsur kegembiraan, yang segera berubah menjadi kebalikannya - depresi suram.

Latar belakang emosional pasien seolah-olah "terguncang" dari satu sisi ke sisi lain: pasien merasa bahwa ia tengah memainkan peran sebuah boneka, yang talinya "ditarik", memaksanya untuk melakukan tindakan ini atau itu, menjadi kesal atau senang.

Seiring perkembangan penyakit, penderitanya menjadi lebih menarik diri, sering kali mencoba menyembunyikan keadaan obsesifnya. Setelah beberapa saat, hal ini menjadi mustahil, dan pasien kehilangan kendali atas apa yang terjadi.

Sindrom otomatisme sensorik dapat terwujud dengan gejala-gejala berikut:

• munculnya sensasi nyeri dan tidak nyaman di dalam tubuh, seringkali pada organ tertentu;
• peningkatan suhu yang nyata, rasa terbakar di seluruh tubuh;
• meningkatkan gairah seksual;
• kesulitan buang air kecil;
• buang air besar terus menerus.

Pasien sendiri mengasosiasikan semua gejala yang terdaftar dengan beberapa perintah dan kekuatan eksternal.

Tanda-tanda berikut merupakan ciri khas sindrom otomatisme asosiatif:

• destabilisasi fungsi mental;
• kenangan yang mengganggu;
• keadaan pseudo-halusinasi percakapan (dialog dengan pikiran, suara, dan lain-lain);
• tanda keterbukaan mental, ketika pasien yakin bahwa semua pikirannya menjadi publik;
• tanda “gema”, ketika pasien “mendengar” bahwa orang di sekitarnya mencuri dan menyuarakan pikirannya.

Sindrom otomatisme motorik ditandai dengan hilangnya kemauan, pemanjaan mutlak terhadap pengaruh eksternal yang "dipaksakan", hilangnya kendali sepenuhnya atas pernyataan. Pasien menjadi kasar dan tidak terkendali.

Formulir

Untuk deskripsi gambaran klinis yang lebih mudah diakses, sindrom Kandinsky-Konovalov biasanya dibagi menjadi beberapa jenis dan bentuk penyakit.

Dengan demikian, ada beberapa jenis utama kondisi ini:

• sindrom otomatisme motorik – ditandai dengan sensasi pengaruh eksternal, taktil, dan internal. Misalnya, pasien terus-menerus merasa bahwa ia melakukan beberapa gerakan yang bertentangan dengan keinginannya sendiri. Akibatnya, orang-orang di sekitarnya memperhatikan bahwa perilaku pasien menjadi terbatas dan tidak wajar;
• sindrom automatisme asosiatif - tipe ini ditandai dengan perasaan patologis bahwa pikiran pasien dapat diakses oleh semua orang. Pasien mengeluh bahwa pikiran dan idenya dicuri, memaksanya untuk mengekspresikan interpretasi orang lain yang bukan miliknya;
• sindrom otomatisme sensorik – ditandai dengan halusinasi semu yang muncul dalam imajinasi pasien yang tidak wajar.
• Tahapan sindrom ini harus disorot secara terpisah:
• Tahap akut ditandai dengan perkembangan yang cepat (tidak lebih dari 3 bulan) dan perubahan yang sering terjadi pada gambaran klinis, dari emosionalitas yang berlebihan hingga pingsan depresif;
• Tahap kronis berkembang perlahan, dengan peningkatan gejala yang lambat.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi utama sindrom Kandinsky-Konovalov adalah hilangnya kemampuan bekerja secara bertahap, hilangnya kendali atas diri sendiri dan hubungan dengan masyarakat. Pada tahap awal penyakit, terjadi penurunan proses berpikir, konsentrasi, dan ingatan. Seiring berjalannya waktu, pasien mulai menderita insomnia, berperilaku tidak pantas di masyarakat dan bahkan menghindarinya, menarik diri.

Seringkali sindrom ini menyebabkan disfungsi organ dalam, yang selanjutnya memengaruhi adaptasi manusia.

Selain kesalahpahaman masyarakat, pasien juga menerima kesalahpahaman dari keluarga dan orang-orang yang dicintainya. Hal ini sering kali menimbulkan konflik dan skandal. Akibatnya, pasien menarik diri, menjadi pemarah, mudah tersinggung, dan terintimidasi.

Tahap akhir penyakit ini ditandai dengan komplikasi yang paling berbahaya - hilangnya kendali sepenuhnya atas tindakan dan pikiran seseorang. Sayangnya, dalam banyak kasus kondisi ini memicu pasien untuk bunuh diri.

Diagnostik Sindrom Kandinsky-Conovalov

Diagnosis sindrom Kandinsky-Konovalov ditegakkan berdasarkan keluhan pasien dan lingkungannya. Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan dan pengujian oleh psikiater juga sangat penting, yang mungkin juga meresepkan pengujian psikologis khusus.

Biasanya, dokter tertarik pada data anamnesis berikut ini:

• saat tanda-tanda penyakit yang mencurigakan pertama kali muncul;
• apakah ada saudara sedarah anda yang menderita gangguan mental;
• apa penyebab penyakit tersebut;
• seberapa sering gejala patologi muncul pada siang hari;
• apa yang dapat memicu serangan.

Seringkali kita dapat mengamati situasi ketika pasien tersebut menjalani perawatan dari terapis, ahli jantung, dan ahli gastroenterologi tanpa hasil, mencoba menyembuhkan patologi somatik yang dibayangkan. Oleh karena itu, dokter harus mempertimbangkan semua nuansa untuk mendiagnosis sindrom tersebut dengan benar.

• Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan diagnostik laboratorium. Paling sering, tes dilakukan untuk menyingkirkan penyakit somatik, untuk menilai kondisi organ dan sistem pasien. Pasien menjalani tes darah biokimia, menentukan kualitas proses metabolisme lemak dan karbohidrat, dan memeriksa kadar hormon.
• Diagnostik instrumental dapat membantu memperjelas diagnosis jika ada keraguan. Studi seperti EKG, USG kelenjar tiroid, rongga perut, ginjal tidak kalah pentingnya. Diagnostik semacam itu diperlukan karena gangguan mental seperti itu sering terjadi dengan latar belakang penyakit infeksi inflamasi.

Selain itu, pemindaian tripleks berwarna pada otak dapat digunakan. Metode ini memungkinkan penilaian kualitas suplai darah dan pengisian darah pada arteri dan vena di kepala.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan pada gangguan obsesif-kompulsif, skizofrenia, gangguan kecemasan-fobia dan obsesif-kompulsif lainnya. Diagnosis yang akurat ditetapkan hanya setelah menerima hasil dari semua penelitian yang tercantum.

Pengobatan Sindrom Kandinsky-Conovalov

Sindrom Kandinsky-Konovalov merupakan gangguan mental yang cukup kompleks, sehingga penanganannya haruslah berkualitas dan kompeten. Tidak mungkin menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya: penting untuk mengurangi keparahan manifestasi klinis secara tepat waktu dan memastikan pasien dapat mengendalikan kondisinya.

Bagi sebagian besar pasien, pengobatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• meminum obat yang tepat;
• bantuan psikoterapis;
• masa rehabilitasi.

Sebagai langkah pertama dalam pengobatan, obat-obatan mungkin diresepkan:

Obat-obatan psikotropika
	Haloperidol	Triftazin
Cara pemberian dan dosis	Dosis ditentukan secara individual dan dapat sekitar 2-10 mg dalam bentuk suntikan intramuskular, yang diberikan setiap 4-8 jam.	Diresepkan secara intramuskular, 1-2 mg setiap 4-6 jam. Lama pengobatan tidak lebih dari 3 bulan.
Kontraindikasi	Kehamilan, masa kanak-kanak, menyusui, depresi SSP berat, keadaan koma.	Masa kanak-kanak, kehamilan, menyusui, kecenderungan alergi, kerusakan hati yang parah.
Efek samping	Gangguan ekstrapiramidal, dispepsia, hiperprolaktinemia, penurunan tekanan darah, takikardia.	Sakit kepala, gangguan tidur, lensa mata keruh, gangguan nafsu makan, dan gangguan fungsi hati.
Instruksi khusus	Dosis harian maksimum adalah 18 mg.	Dosis harian tidak boleh melebihi 6 mg, karena tanda-tanda akumulasi obat dapat terjadi.

Neuroleptik
	Aminazin	Tizersin
Cara pemberian dan dosis	Obat ini dapat diresepkan secara oral, sebagai suntikan intramuskular atau intravena. Dosisnya dipilih oleh dokter secara individual.	Diresepkan dalam bentuk tablet dengan dosis 25-50 mg per hari, dosis ditingkatkan secara bertahap hingga kondisi membaik secara stabil. Dosis harian obat yang umum adalah 250 mg.
Kontraindikasi	Sirosis hati, gangguan hematopoietik, dekompensasi jantung, keadaan koma.	Glaukoma, masalah buang air kecil, penyakit Parkinson, masa kanak-kanak, dekompensasi aktivitas jantung, kecenderungan alergi.
Efek samping	Reaksi alergi, dispepsia, pigmentasi kulit, keadaan depresi, kelesuan.	Tekanan darah menurun, mengantuk, disorientasi, penurunan berat badan, gangguan pencernaan.
Instruksi khusus	Obat ini meningkatkan efek obat tidur dan obat penghilang rasa sakit.	Gunakan dengan hati-hati pada orang lanjut usia.

Antidepresan
	Pirazidol	Amitriptilin
Cara pemberian dan dosis	Diresepkan dengan dosis 50-75 mg per hari, dan secara bertahap meningkatkan dosis hingga 200-300 mg per hari. Regimen pengobatan bersifat individual.	Minum 50-75 mg per hari secara oral, tingkatkan dosis secara bertahap hingga kondisi membaik secara stabil. Setelah 14-28 hari, jumlah obat dikurangi secara bertahap.
Kontraindikasi	Kerusakan hati akut, penyakit hematopoietik, pengobatan bersamaan dengan inhibitor MAO.	Penyakit jantung parah, aritmia, hipertensi, tukak lambung dan tukak duodenum, kesulitan buang air kecil, masa kanak-kanak, kehamilan.
Efek samping	Dispepsia, tremor pada ekstremitas, pusing, peningkatan keringat, alergi.	Penurunan penglihatan, sakit kepala, kelelahan, aritmia, dispepsia, pembesaran kelenjar susu, perubahan hasrat seksual, reaksi alergi.
Instruksi khusus	Tidak boleh diberikan bersamaan dengan inhibitor MAO.	Dilarang mengonsumsi alkohol secara bersamaan.

Tahap kedua adalah sesi konsultasi dengan psikoterapis. Perawatan semacam itu baru dimulai ketika dokter mengamati dinamika positif yang jelas dari terapi obat. Pendekatan ini diperlukan karena hanya dalam kasus ini pasien dapat sepenuhnya memahami penyakitnya.

Periode rehabilitasi meliputi sesi psikoterapi dalam kelompok dengan pasien lain, penyesuaian gizi dan gaya hidup, pijat dan terapi olahraga.

Pencegahan

Kesehatan mental seseorang sangat erat kaitannya dengan gaya hidup, aktivitas intelektual, adaptasi dalam masyarakat, dan kesehatan secara keseluruhan. Oleh karena itu, rekomendasi berikut dapat diberikan untuk mencegah sindrom Kandinsky-Konovalov atau gangguan serupa lainnya:

• hindari situasi yang membuat stres, jangan gugup atau khawatir (terutama tanpa alasan);
• lawan ketakutanmu sendiri, belajarlah untuk mengabstraksi;
• menjalani gaya hidup sehat dan aktif, terlibat dalam kegiatan sosial yang layak, aktif secara sosial;
• jangan mengonsumsi alkohol atau narkoba;
• memastikan istirahat yang baik dan tidur yang lama;
• lakukan apa yang Anda sukai: bisa memancing, membaca buku, merawat hewan peliharaan, menjahit, dan lain-lain;
• Berikan diri Anda pelepasan emosi secara berkala dalam bentuk tawa atau emosi positif lainnya. Seks dengan orang yang dicintai juga baik untuk tujuan ini.

Kita semua harus memahami bahwa stres dan ketegangan psiko-emosional yang sering atau jangka panjang dapat cepat atau lambat menyebabkan masalah mental. Hal yang sama berlaku untuk penyalahgunaan alkohol atau penggunaan narkoba. Oleh karena itu, ada baiknya mencegah gangguan tersebut, tanpa menunggu perkembangan psikopatologi.

Ramalan cuaca

Perjalanan akut sindrom ini biasanya berakhir dengan baik. Hal ini tidak berlaku untuk bentuk kronis penyakit ini, yang membutuhkan kesabaran dan perawatan jangka panjang. Sindrom Kandinsky-Konovalov mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit wajib di klinik psikoneurologis, di mana dokter akan melakukan terapi kompleks yang diperlukan.