Sindrom Leriche

Sindrom Leriche merupakan kompleks gejala yang disebabkan oleh oklusi kronis pada percabangan aorta abdominal dan pembuluh iliaka. Terdapat perbedaan antara bentuk bawaan yang disebabkan oleh hipoplasia aorta atau displasia fibromuskular pada pembuluh iliaka; dan bentuk didapat, yang dalam 90% kasus disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis dan dalam 10% kasus oleh aortoarteritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Sindrom Leriche

Secara klinis, sindrom Leriche, selain gejala klaudikasio intermiten, dingin dan mati rasa pada ekstremitas bawah, ditandai dengan kerontokan rambut pada kaki, pertumbuhan kuku yang lambat, atrofi dan hipotrofi otot, dan sering kali timbul impotensi.

Tidak ada denyutan arteri di kaki, di fosa poplitea, atau di arteri femoralis saat dipalpasi. Namun, bunyi sistolik terdeteksi saat auskultasi pembuluh iliaka dan femoralis.

Sindrom Leriche memiliki gejala patognomonik - tidak adanya pulsasi, tetapi adanya murmur sistolik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahapan

Sindrom Leriche dan gambaran klinisnya bergantung pada tingkat dan level oklusi, serta pada kondisi aliran darah kolateral. Berdasarkan level oklusi proksimal, terdapat 3 varian:

1. rendah - di bawah tingkat arteri mesenterika inferior;
2. tengah - di atas tingkat arteri mesenterika inferior;
3. tinggi - di bawah atau setinggi pembuluh ginjal.

Tergantung pada tingkat oklusi distal, ada 4 jenis:

1. lesi aorta dan iliaka umum;
2. kerusakan pada aorta, cabang iliaka umum dan eksternal;
3. pada tipe kedua, arteri femoralis superfisial juga terkena;
4. Selain itu, pembuluh darah di tungkai bawah juga terkena dampaknya.

Sindrom Leriche memiliki 4 derajat iskemia: I - manifestasi awal; IIA - munculnya klaudikasio intermiten setelah berjalan sejauh 300-500 m; IIB - munculnya klaudikasio intermiten setelah berjalan sejauh 200 meter; III - nyeri setelah berjalan sejauh 25-50 m atau saat istirahat; IV - adanya perubahan ulseratif-nekrotik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik Sindrom Leriche

Pemeriksaan instrumental terutama menggunakan pemeriksaan fungsional: rheovasografi, Dopplerografi ultrasonografi, osilografi, pletismografi, dll., yang akan mengungkap sindrom Leriche dan gangguan aliran darah di pembuluh ekstremitas bawah. Diagnostik topikal dilakukan dengan aortografi kontras sinar-X, tetapi dilakukan hanya jika timbul pertanyaan tentang perawatan bedah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]