Kelemahan proksimal yang didominasi simetris pada kaki

Kelemahan simetris yang dominan pada bagian proksimal pada tungkai dikenal sebagai varian paraparesis proksimal bawah (dengan kelumpuhan total - paraplegia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kelemahan simetris dominan proksimal pada kaki:

1. Penyakit neuron motorik.
2. Miopati.
3. Polineuropati.

Penyakit neuron motorik, seperti atrofi otot tulang belakang juvenil, terutama bentuk proksimal, dan yang lebih jarang adalah bentuk sklerosis lateral amiotrofik yang awalnya simetris, dapat menyebabkan, tergantung pada tahap prosesnya, kelemahan umum atau kelumpuhan yang lebih terisolasi di bagian proksimal tungkai dengan fasikulasi dan peningkatan refleks atau tanda piramidal yang nyata. Namun, penyakit ini paling sering menyerang tungkai atas; keterlibatan tungkai bawah biasanya diamati dengan latar belakang penyakit neuron motorik dan otot yang lebih umum.

Miopati yang awalnya hanya atau terutama mengenai korset panggul dan paha atas. Ini adalah distrofi otot progresif (tipe II) dengan keterlibatan korset panggul, distrofi Duchenne (tipe III), dermatomiositis, dll. Lokalisasi kelemahan otot seperti itu jarang ditemukan pada miastenia. Keterlibatan otot pada penyakit lain yang disertai miopati paling sering terlihat pada korset panggul (seperti pada hipertiroidisme, penyakit Cushing, hiperparatiroidisme, serta pada gambaran uremia).

Polineuropati terkadang terjadi dengan penekanan proksimal pada kelumpuhan flaksid. Gambaran seperti itu dijelaskan pada sindrom Guillain-Barré, polineuropati toksik pada keracunan emas dan vinkristin, serta pada polineuropati dengan latar belakang hipertiroidisme, arteritis sel raksasa, porfiria.

Tes diagnostik untuk kelemahan kaki proksimal:

EMG, biopsi otot, CPK dalam darah, MRI sumsum tulang belakang, MRI otak (untuk menyingkirkan kerusakan otak yang menyebabkan paraparesis bawah), pemeriksaan cairan serebrospinal.

[ 4 ], [ 5 ]