Sindrom nyeri otot-wajah.

Sindrom nyeri miofasial dapat terlihat pada pasien tanpa patologi sendi temporomandibular. Kondisi ini dapat disebabkan oleh ketegangan, kelelahan, atau kejang pada otot pengunyahan (pterygomandibular medial dan lateral, temporalis, dan masseter). Gejalanya meliputi bruxism, nyeri dan nyeri tekan di dalam dan di sekitar alat pengunyahan atau menjalar ke area kepala dan leher yang berdekatan, dan sering kali mobilitas rahang yang tidak normal. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan pemeriksaan klinis pasien. Perawatan konservatif, termasuk analgesik, relaksasi otot, modifikasi kebiasaan, dan pemasangan belat, biasanya efektif.

Sindrom ini merupakan kondisi yang paling umum terjadi di daerah temporomandibular. Kondisi ini paling sering terjadi pada wanita berusia 20-an atau selama menopause. Kejang otot merupakan konsekuensi dari bruksisme nokturnal (mengepalkan dan menggertakkan gigi). Penyebab bruksisme masih kontroversial (kontak gigi yang tidak tepat, stres emosional, atau gangguan tidur). Bruksisme memiliki beberapa faktor etiologi. Sindrom nyeri muskulofasial tidak terbatas pada otot pengunyahan. Sindrom ini dapat terjadi di bagian tubuh lain, biasanya melibatkan otot leher dan punggung.

Gejala sindrom nyeri miofasial

Gejalanya meliputi nyeri dan nyeri tekan pada otot pengunyah, biasanya nyeri dan keterbatasan membuka mulut. Bruksisme di malam hari dapat menyebabkan sakit kepala yang membaik di siang hari. Gejala di siang hari, termasuk sakit kepala, dapat memburuk jika bruksisme terjadi di siang hari.

Rahang bergerak saat mulut terbuka, tetapi biasanya tidak tiba-tiba dan selalu pada titik tertentu seperti yang terlihat pada kerusakan sendi internal. Saat menekan rahang, dokter dapat membuka mulut 1-3 mm lebih lebar dari bukaan maksimumnya sendiri.

Tes sederhana dapat membantu menegakkan diagnosis: permukaan lidah diletakkan pada permukaan bagian dalam gigi geraham dan pasien diminta untuk menutup rahang dengan lembut. Gejalanya adalah nyeri di satu titik. Pemeriksaan sinar-X tidak memberikan data, tetapi memungkinkan untuk menyingkirkan kemungkinan artritis. Jika diduga adanya arteritis, pengukuran LED diperlukan.

Pengobatan sindrom nyeri miofasial

Pelindung gigitan yang dibuat oleh dokter gigi dapat melindungi gigi dari kontak satu sama lain dan mencegah bruxism. Pelindung mulut yang menjadi lentur saat dipanaskan sangatlah praktis. Pelindung ini tersedia di banyak toko peralatan olahraga dan obat-obatan. Dosis rendah benzodiazepin di malam hari sering kali efektif selama kambuhnya gejala. Pereda nyeri ringan seperti NSAID atau asetaminofen dapat diresepkan. Karena penyakit ini kronis, opiat tidak boleh digunakan kecuali pada kambuhnya akut. Mengepalkan rahang dan menggertakkan gigi harus dikendalikan. Makanan kasar dan permen karet harus dihindari. Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik dan psikoterapi untuk merelaksasikan otot. Terapi fisik meliputi stimulasi listrik transkutan pada saraf atau pendinginan kulit pada titik nyeri dengan es atau semprotan kulit seperti etil klorida saat membuka mulut. Toksin botulinum dapat digunakan untuk mengurangi kejang otot pada sindrom nyeri miofasial. Pada sebagian besar pasien, bahkan jika mereka belum menerima pengobatan, tanda-tanda utama penyakit ini menghilang dalam waktu 2-3 tahun.