Sindrom tangan-kaki-mulut

Penyakit tangan-kaki-mulut, atau stomatitis vesikular enterovirus dengan eksantema, adalah infeksi virus menular yang paling sering terjadi pada anak kecil di bawah usia 5 tahun. Penyakit ini merupakan kompleks gejala yang bermanifestasi sebagai enantema (munculnya ulkus pada mukosa mulut) dan eksantema (munculnya ruam pada kaki dan lengan).

[ 1 ]

Penyebab sindrom tangan-kaki-mulut

Penyebab sindrom ini adalah jenis enterovirus Coxsackie berikut: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, serta oligovirus dan echovirus. Ini adalah virus yang mengandung RNA, mereka cukup layak di lingkungan eksternal - mereka dapat bertahan hidup selama 14 hari pada suhu 20-25 derajat.

Wabah penyakit ini paling sering terjadi pada musim panas dan musim gugur. Infeksi terjadi melalui droplet di udara atau jalur feses-oral. Virus ini dapat ditularkan melalui barang-barang rumah tangga apa pun - misalnya, melalui piring, mainan anak-anak, serta perlengkapan kebersihan dan tempat tidur. Namun, infeksi terutama terjadi selama percakapan sederhana, serta saat batuk atau bersin. Pembawa virus yang sehat sama menularnya dengan mereka yang sakit.

Biasanya, seseorang yang mengidap penyakit tangan, kaki, dan mulut paling mudah menular selama minggu pertama sakit, dan terkadang selama berhari-hari atau berminggu-minggu setelah gejalanya hilang. Sebagian orang, terutama orang dewasa, tidak menunjukkan gejala tetapi tetap dapat menularkan virus ke orang lain. Itulah sebabnya orang harus selalu berusaha menjaga kebersihan pribadi yang baik (seperti mencuci tangan) untuk meminimalkan kemungkinan terinfeksi.

[ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko

Anak-anak di fasilitas penitipan anak sangat rentan terhadap wabah penyakit tangan, kaki, dan mulut karena infeksi tersebut menyebar melalui kontak orang ke orang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Penyakit tangan, kaki, dan mulut disebabkan oleh enterovirus (biasanya Coxsackie A16). Virus ini masuk ke dalam tubuh melalui mukosa mulut dan usus, lalu mencapai kelenjar getah bening regional. Viremia terjadi dalam waktu 48-72 jam.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala sindrom tangan-kaki-mulut

Gejala pertama penyakit tangan-kaki-mulut adalah suhu yang naik hingga 37,5-38º. Kemudian muncul tanda-tanda sindrom keracunan - sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan umum, dan sakit tenggorokan. Demam itu sendiri berlangsung selama 3-5 hari. Secara umum, penyakit ini awalnya sangat mirip dengan ARVI.

Namun, selain gejala-gejala lain, pada hari ke-1/ke-2 penyakit, ruam dengan diameter tidak lebih dari 3 mm dengan tepi kemerahan di sekitarnya, menyerupai vesikel, muncul di telapak tangan atau punggung tangan, serta telapak kaki atau telapak kaki (kadang-kadang di bokong dan belakang paha). Vesikel adalah elemen kistik transparan yang muncul sedikit di atas permukaan kulit. Vesikel tidak berkembang seperti ruam normal, tetapi dalam urutan yang berlawanan - vesikel tidak terbuka, tetapi menghilang, menjadi mirip dengan kulit yang sehat. Ruam seperti itu berlangsung selama sekitar 5-7 hari, setelah itu menghilang sepenuhnya.

Bersamaan dengan ruam kulit, muncul pula sariawan kecil di mulut - sariawan ini cukup menyakitkan dan sangat sensitif terhadap makanan pedas dan panas. Stomatitis aftosa juga dapat muncul di gusi, permukaan bagian dalam pipi, langit-langit lunak dan keras. Karena stomatitis, nafsu makan hilang, anak menjadi berubah-ubah dan mudah tersinggung. Ada juga kesulitan makan, air liur yang banyak, dan sakit tenggorokan.

[ 13 ]

Tanda-tanda pertama

Sindrom ini memiliki masa inkubasi yang berlangsung rata-rata 3-6 hari. Pada saat yang sama, anak menjadi lesu, tidak peduli dengan apa yang terjadi di sekitarnya. Di antara tanda-tanda pertama penyakit ini adalah perut keroncongan dan kehilangan nafsu makan.

Orang-orang dari segala usia dapat terinfeksi virus ini, tetapi penyakit tangan, kaki, dan mulut biasanya menyerang anak-anak kecil – tidak lebih dari 3 tahun.

[ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Infeksi Enterovirus 71 pada penyakit tangan-kaki-mulut dapat menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang cukup parah. Komplikasi tersebut dapat meliputi ensefalitis dan meningitis aseptik.

Gejala komplikasinya antara lain suhu tubuh meningkat lebih dari 39º, muntah-muntah (bisa berulang), sakit kepala bertambah, nyeri pada bola mata muncul, anak menjadi rewel dan menangis saat demam, mengantuk, atau sebaliknya, terjadi agitasi psikomotorik. Jika Anda melihat tanda-tanda tersebut pada anak Anda, Anda harus segera menghubungi dokter.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostik sindrom tangan-kaki-mulut

Biasanya, penyakit ini didiagnosis berdasarkan gambaran klinis, ketika semua penyakit menular yang menyebabkan ruam khas (seperti rubella, cacar air, atau campak) disingkirkan. Tanda-tanda diagnostik utama penyakit tangan, kaki, dan mulut meliputi:

• Penyakit ini dimulai dengan keracunan ringan disertai demam;
• Setelah 1-2 hari, eksantema muncul bersamaan pada kulit kaki dan lengan (telapak kaki, telapak tangan), serta enantema di mulut;
• Tidak ada tanda-tanda khas penyakit menular lainnya (sindrom paru, tonsilitis, gangguan pada sistem limfatik, dll.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tes

1. Tes darah umum. Perubahan khas untuk infeksi virus adalah: leukositosis, penurunan neutrofil, peningkatan limfosit, LED biasanya dalam batas normal.
2. Studi virologi, diagnostik PCR (enterovirus diisolasi dalam cairan cucian, serta apusan yang diambil dari tenggorokan).
3. Tes serologis (antibodi spesifik terdeteksi dalam serum darah).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut: stomatitis aftosa, herpes, sindrom Stevens-Johnson, herpangina. Pada penyakit yang terakhir (jenis lain dari infeksi enterovirus), sariawan juga menyebar ke amandel, yang memungkinkannya dibedakan dari penyakit tangan-kaki-mulut.

Pengobatan sindrom tangan-kaki-mulut

Jika penyakit berlanjut tanpa komplikasi, gejalanya akan hilang dengan sendirinya dalam waktu seminggu (sangat jarang yang bertahan hingga 9-10 hari).

Sebagian besar pasien akan mendapat manfaat dari perawatan rawat jalan. Mereka diberi resep diet khusus - diet tersebut harus seimbang dan lembut, baik secara kimiawi maupun mekanis. Makanan harus hangat dan cair (atau semi-cair); makanan yang terlalu pedas, asin, dan panas dilarang. Penting juga untuk mengikuti aturan minum untuk menurunkan demam dan membuang racun dari tubuh.

Pengobatan penyakit tangan, kaki, dan mulut dengan obat-obatan dapat bersifat simptomatis atau etiotropik.

Pengobatan lokal juga dilakukan - berkumur dengan larutan hangat sage dan soda, larutan zat seperti furacilin atau chlorhexidine.

Obat

Untuk mengurangi rasa sakit akibat sariawan yang muncul di mulut, dan juga jika bayi mengalami demam, lemas, menggigil, nyeri pada persendian dan otot, obat antipiretik sangat baik - bisa berupa Ibuprofen atau Paracetamol. Selain itu, Panadol, Nurofen, dan Efferalgan akan membantu mengatasi suhu tinggi (aspirin tidak boleh dikonsumsi - dapat menyebabkan sindrom Reye).

Untuk ruam kulit, antihistamin diresepkan - Zodak, Claritin atau Cetrin.

Untuk mencegah infeksi bakteri berulang, gunakan semprotan Panthenol dan Tantum Verde. Untuk penyerapan, gunakan Immudon.

Penginduksi interferon juga dapat diresepkan: anaferon dewasa atau anak-anak, serta aflubin, dll.

Koreksi metabolisme pada anak terdiri dari terapi vitamin. Jadi, perlu memberinya vitamin golongan B1 dan B2, serta nootropik (piracetam) dan kalsium gliserofosfat sejak hari-hari pertama sindrom dan setelah pemulihan.

Tidak ada perawatan terapi fisik untuk sindrom tangan, kaki, dan mulut.

Metode tradisional pengobatan penyakit tangan kaki mulut

Ambil 1 sendok teh daun mint dan calendula, tuangkan 1 gelas air matang ke dalamnya. Saring ramuan setelah setengah jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari.

Rebus 250 g buah viburnum dalam 1 liter air selama 10 menit. Kemudian saring dan tambahkan 3 sendok madu ke dalam ramuan. Minum 100 ml 3 kali sehari.

Tuangkan 1 cangkir air mendidih ke dalam 1 sdm bunga viburnum dan masak selama 10 menit. Larutan tersebut harus diminum tiga kali sehari, 1 sdm.

Tuangkan 1 cangkir air mendidih ke atas cabang pohon willow, kuncup pohon birch, dan kulit pohon elm (masing-masing 2 sendok teh) dan masak campuran tersebut selama 20 menit. Kemudian dinginkan larutan dan saring. Minum 1 sendok makan tiga kali sehari.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pengobatan herbal

Sindrom ini juga dapat dihilangkan dengan bantuan pengobatan herbal.

1 sdm campuran yang terdiri dari 2 bagian rumput violet dan bunga linden, serta 1 bagian bunga elder, adas, dan biji rimpang, dituangkan ke dalam segelas air. Diamkan campuran tersebut selama 2 jam. Kemudian didihkan dan biarkan di atas kompor selama 2 menit lagi. Ramuan tersebut harus diminum pada siang hari.

Ambil elderberry dan bunga linden (2 bagian), kamomil, peony, akar licorice (1 bagian) dan jelatang (3 bagian), potong-potong dan campur. Kemudian tuangkan 2 sdm campuran yang dihasilkan ke dalam 0,5 l air mendidih. Diamkan larutan selama 15 menit, lalu saring. Pada siang hari, rebusan harus diminum dalam porsi kecil.

Tuangkan sejumput herba black cohosh ke dalam 1 gelas air mendidih, lalu saring rebusan tersebut dan minum 150 ml, setelah terlebih dahulu diencerkan dalam susu.

Ambil ramuan berikut dalam porsi yang sama: lemon balm, marsh cudweed, oregano, bunga linden, hop cones, biji ketumbar, akar valerian, dan motherwort, lalu haluskan. Tuang satu sendok makan campuran ke dalam termos, tuangkan 0,5 liter air mendidih ke atasnya, dan biarkan selama 1 jam. Rebusan yang dihasilkan harus diminum 3 kali sehari, masing-masing 100 g.

Obat homeopati tidak digunakan untuk penyakit tangan, kaki, dan mulut.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit, selama wabah, anak tidak boleh dibawa ke tempat-tempat yang biasanya banyak orangnya (misalnya, ke klinik). Jika Anda benar-benar harus pergi, lumasi hidungnya dengan salep oxolinic. Selain itu, Anda harus secara teratur memberi ventilasi pada ruangan tempat anak tinggal pada siang hari dan sering mencuci tangannya.

[ 31 ], [ 32 ]

Ramalan cuaca

Penyakit tangan, kaki, dan mulut memiliki prognosis yang baik - biasanya setelah sembuh, anak akan mengembangkan kekebalan spesifik seumur hidup. Namun, dalam beberapa kasus, infeksi ulang mungkin terjadi jika agen penyebab infeksi adalah serotipe enterovirus yang berbeda (misalnya, infeksi sekunder dengan virus Coxsackie tipe B3 sangat mungkin terjadi setelah penyakit yang dimulai karena virus tipe A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]