Infeksi enterovirus

Infeksi enterovirus (Enterovirosis) adalah sekelompok besar penyakit menular antropotik dengan mekanisme penularan patogen feko-oral, disebabkan oleh enterovirus dari kelompok Coxsackie dan ECHO, yang ditandai dengan polimorfisme gambaran klinis (dengan kerusakan pada susunan saraf pusat, otot, selaput lendir dan kulit).

Kode ICD-10

• A85.0 (G05.1) Ensefalitis enterovirus, ensefalomielitis enterovirus.
• A87.0 (G02.0) Meningitis enterovirus; Meningitis virus Coxsackie/meningitis ECHOvirus.
• A88.0. Demam eksantema enterovirus (Boston exanthema).
• B08.4. Stomatitis vesikular enterovirus dengan eksantema, pemfigus virus pada mulut dan tangan.
• B08.5. Faringitis vesikular enterovirus, sakit tenggorokan herpes.
• B08.8. Infeksi lain yang dijelaskan yang ditandai dengan lesi pada kulit dan selaput lendir; faringitis limfonodular enterovirus.
• B34.1. Infeksi enterovirus, tidak dijelaskan: Infeksi virus Coxsackie, NEC; Infeksi virus ECHO, NEC.

Apa yang menyebabkan infeksi enterovirus?

Infeksi enterovirus disebabkan oleh enterovirus, yang bersama dengan rhinovirus merupakan picornavirus (virus RNA). Enterovirus meliputi poliovirus tipe 1-3, coxsackievirus A1-A22 dan A24, B1-B6, virus ECHO 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, dan enterovirus 68-71, 73. Coxsackievirus dan virus ECHO (huruf kapital dari gabungan kata dalam bahasa Inggris enteric cytopathic human orphan) berbeda dalam struktur antigenik. Virus-virus ini memasuki lingkungan melalui air liur, tinja, darah, cairan serebrospinal, dan tersebar luas di semua wilayah geografis.

Apa saja gejala infeksi enterovirus?

Infeksi enterovirus memiliki berbagai gejala. Di Amerika Serikat, peningkatan infeksi terjadi pada musim panas dan gugur. Pleurodynia epidemik, penyakit tangan-kaki-dan-mulut, herpangina, dan poliomielitis disebabkan hampir secara eksklusif oleh enterovirus. Penyakit lain yang terkait dengan enterovirus sering kali memiliki etiologi lain.

Meningitis aseptik pada anak kecil paling sering disebabkan oleh virus coxsackie A dan B, virus ECHO. Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, meningitis aseptik disebabkan oleh enterovirus lain dan virus lain secara umum. Ruam tersebut dapat dikaitkan dengan meningitis aseptik enterovirus. Ensefalitis parah dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi.

Insiden konjungtivitis hemoragik di Amerika Serikat jarang bersifat epidemik. Wabah penyakit ini mungkin disebabkan oleh masuknya virus dari Afrika, Asia, Meksiko, dan Karibia. Kelopak mata membengkak dengan cepat, kemudian terjadi perdarahan subkonjungtiva dan keratitis, yang menyebabkan nyeri, lakrimasi, dan fotofobia. Manifestasi sistemik jarang terjadi, meskipun radikulomielopati lumbosakral sementara atau sindrom mirip poliomielitis dapat terjadi (terutama jika penyebab konjungtivitis hemoragik adalah enterovirus 70). Pemulihan biasanya terjadi dalam 1-2 minggu sejak timbulnya penyakit. Konjungtivitis hemoragik dapat disebabkan oleh virus coxsackie A24, tetapi dalam kasus ini perdarahan subkonjungtiva lebih jarang terjadi.

Mioperikarditis disebabkan oleh virus coxsackie grup B dan beberapa enterovirus, dan terjadi pada bayi baru lahir (miokarditis pada bayi baru lahir dan jarang terjadi di dalam rahim). Biasanya, beberapa hari setelah lahir, bayi baru lahir mengalami gambaran yang menyerupai sepsis, lesu, sindrom DIC, perdarahan, dan beberapa lesi intraorgan. Sistem saraf pusat, hati, pankreas, dan kelenjar adrenal terpengaruh secara bersamaan. Pemulihan terjadi dalam beberapa minggu, tetapi kematian dapat terjadi akibat kolaps pembuluh darah atau gagal hati. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, miokarditis dapat disebabkan oleh virus coxsackie grup B, lebih jarang virus grup A dan ECHO. Infeksi ini berakhir dengan pemulihan total.

Ruam dapat muncul akibat infeksi virus coxsackie dan ECHO, sering kali selama epidemi. Ruam biasanya tidak gatal, tidak bersisik, dan terletak di wajah, leher, dada, dan anggota badan.

Ruam biasanya makulopapular atau morbiliform, jarang hemoragik, petekie atau vesikular. Demam dan meningitis aseptik sering kali dapat berkembang.

Infeksi saluran pernapasan disebabkan oleh enterovirus. Gejala infeksi enterovirus meliputi demam, rinorea, faringitis, dan pada beberapa anak (anak kecil) muntah dan diare. Bronkitis dan pneumonia interstisial jarang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Bagaimana infeksi enterovirus didiagnosis?

Diagnosis infeksi enterovirus bersifat klinis. Diagnosis laboratorium infeksi enterovirus tidak terlalu penting, tetapi kultivasi virus dapat dilakukan, serokonversi dapat dibuktikan, dan RNA virus dapat dideteksi dalam PCR. Kultur enterovirus yang menyebabkan meningitis aseptik dapat diisolasi dari nasofaring, tinja, darah, dan cairan serebrospinal.

Bagaimana infeksi enterovirus diobati?

Pengobatan infeksi enterovirus bersifat simtomatik, meskipun obat antivirus sedang dikembangkan. Pengobatan detoksifikasi infeksi enterovirus dilakukan. Pada meningitis dan meningoensefalitis, terapi dehidrasi diresepkan menggunakan saluretik (furosemide, acetazolamide), pada kasus yang parah, deksametason digunakan pada 0,25 mg / kg per hari selama 2-4 hari. Dianjurkan untuk meresepkan interferon leukosit manusia, ribonuklease, namun, data tentang efektivitasnya yang diperoleh dengan metode pengobatan berbasis bukti tidak ada.

Bagaimana prognosis untuk infeksi enterovirus?

Sebagian besar pasien dengan lesi pada kulit dan selaput lendir memiliki prognosis yang baik. Infeksi enterovirus berakhir dengan pemulihan total. Perjalanan penyakit yang parah dengan hasil yang fatal mungkin terjadi pada ensefalomiokarditis neonatal, ensefalitis dan meningoensefalitis, bentuk paralitik dari infeksi enterovirus, lebih jarang pada mialgia epidemik. Setelah ensefalitis, dalam beberapa kasus, terjadi hemiparesis atau monoparesis; setelah bentuk penyakit poliomielitis - penurunan tonus otot dan hipotrofi anggota badan; dengan lesi pada organ penglihatan - katarak dan kebutaan bilateral.