Ginjal

Ginjal (ren, bahasa Yunani nephros) adalah organ ekskresi berpasangan yang membentuk dan mengeluarkan urin. Ginjal berbentuk seperti kacang, berwarna merah tua, dan memiliki konsistensi padat. Dimensi ginjal pada orang dewasa adalah sebagai berikut: panjang 10-12 cm, lebar 5-6 cm, tebal 4 cm. Berat ginjal berkisar antara 120 hingga 200 g. Permukaan ginjal pada orang dewasa halus. Permukaan anterior yang lebih cembung (fasies anterior) dan permukaan posterior yang kurang cembung (fasies posterior), ujung atas (extremitas superior), serta tepi lateral yang cembung (margo lateralis) dan tepi medial yang cekung (margo medialis) dibedakan. Di bagian tengah tepi medial terdapat depresi - hilum ginjal (hilum renalis). Arteri dan saraf ginjal memasuki hilum ginjal, dan ureter, vena ginjal, dan pembuluh limfatik keluar dari sana. Pembuluh darah dan saraf membentuk apa yang disebut pedikel ginjal. Hilum renalis masuk ke dalam cekungan besar yang menonjol ke dalam substansi ginjal dan disebut sinus renalis. Sinus renalis berisi kaliks kecil dan besar, pelvis renalis, pembuluh darah dan limfatik, saraf, dan jaringan lemak.

Parenkim ginjal terdiri dari dua lapisan yang berbeda: lapisan luar dan lapisan dalam. Lapisan luar, korteks ginjal (cortex renalis), kaya akan darah, itulah sebabnya warnanya merah pekat. Korteks menempati seluruh bagian perifer (luar) organ; ketebalannya 1 cm. Lapisan dalam, yang dikenal sebagai medula ginjal (medulla renalis), secara signifikan lebih rendah daripada korteks dalam hal suplai darah. Secara struktural, medula tidak memiliki homogenitas. Ia terbagi menjadi 8-18 struktur kerucut, yang dikenal sebagai piramida ginjal (pyramides renales), tersusun seperti kipas: dasarnya menghadap korteks ginjal, dan puncaknya (papilla renalis, papilla renalis) terletak di area hilum ginjal (hilum renale). Masing-masing piramida dipisahkan dari yang lain oleh kolom ginjal (columnae renales), yang merupakan bagian dari korteks ginjal yang memanjang ke medula.

Piramida ginjal dan bagian korteks di atasnya disebut lobus ginjal. Medula dibagi menjadi dua zona - eksternal dan internal. Area zona eksternal medula, yang berbatasan dengan korteks ginjal, disebut persimpangan kortikomeduler. Dari sana, yang disebut sinar medula (radii medullares) meluas ke korteks ginjal; ini adalah struktur fungsional korteks - segmen lurus tubulus proksimal, segmen menaik tebal, dan duktus pengumpul kortikal. Zona internal (zona interna) medula berakhir di area papila ginjal, bebas dari elemen struktural nefron. Papila ditusuk oleh 10-25 lubang kecil, yang merupakan segmen terminal dari duktus pengumpul ginjal (duktus Bellini). Mulut duktus ini terletak di sekitar puncak papila.

Papila ginjal terbuka ke kaliks ginjal minor (calices renales minores) - elemen struktural pertama dari saluran kemih, yang menghubungkan parenkim ginjal dengan sistem kemih, yang diwakili oleh ureter, kandung kemih, dan uretra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Topografi ginjal

Ginjal terletak di daerah pinggang (regio lumbalis) di kedua sisi tulang belakang, pada permukaan bagian dalam dinding perut posterior dan terletak retroperitoneal. Ujung atas ginjal didekatkan satu sama lain hingga 8 cm, dan ujung bawah dipisahkan satu sama lain sejauh 11 cm. Sumbu longitudinal ginjal kanan dan kiri berpotongan di bagian atas pada sudut terbuka ke bawah. Ginjal kiri terletak sedikit lebih tinggi dari kanan, yang terletak tepat di bawah hati. Ujung atas ginjal kiri berada pada tingkat tengah vertebra toraks ke-11, dan ujung atas ginjal kanan sesuai dengan tepi bawah vertebra ini. Ujung bawah ginjal kiri terletak pada tingkat tepi atas vertebra lumbalis ke-3, dan ujung bawah ginjal kanan berada pada tingkat tengahnya. Terkait dengan tulang rusuk, ginjal terletak sebagai berikut: tulang rusuk ke-12 memotong permukaan posterior ginjal kiri hampir di tengah panjangnya, dan tulang rusuk kanan - kira-kira di perbatasan sepertiga atas dan tengahnya. Ada ciri-ciri topografi ginjal yang berbeda. Ada perbedaan antara lokasi tinggi dan rendahnya. Pada 11% wanita, ujung bawah kedua ginjal menyentuh krista iliaka.

Ginjal memiliki hubungan yang kompleks dengan organ-organ di sekitarnya. Permukaan posterior ginjal beserta selaputnya berdekatan dengan bagian lumbar diafragma, otot quadratus lumborum, otot perut transversal, dan otot lumbar mayor, yang membentuk cekungan bagi ginjal - tempat tidur ginjal. Ujung atas ginjal bersentuhan dengan kelenjar adrenal. Permukaan anterior ginjal ditutupi sebagian besar panjangnya oleh selembar peritoneum parietal dan bersentuhan dengan beberapa organ internal. Hati berdekatan dengan dua pertiga bagian atas permukaan anterior ginjal kanan, dan fleksura kanan kolon berdekatan dengan sepertiga bagian bawah. Bagian duodenum yang menurun berdekatan dengan tepi medial ginjal kanan. Permukaan anterior ginjal kiri bersentuhan dengan lambung di sepertiga bagian atas, dengan pankreas di sepertiga bagian tengah, dan dengan lengkung jejunum di sepertiga bagian bawah. Tepi lateral ginjal kiri berdekatan dengan limpa dan fleksura kiri kolon. Posisi topografi normal ginjal dipastikan oleh alat pengikatnya, yang meliputi dasar ginjal, “tangkai ginjal”, dan membran ginjal (terutama fasia ginjal).

Yang sangat penting adalah tekanan intra-abdomen yang dipertahankan oleh kontraksi otot perut.

Membran ginjal

Ginjal memiliki beberapa membran. Di bagian luar, ginjal ditutupi dengan pelat jaringan ikat tipis, kapsul fibrosa (capsula fibrosa), yang dapat dengan mudah dipisahkan dari substansi ginjal. Di luar kapsul fibrosa, ada kapsul lemak (capsula adiposa), yang cukup tebal dan menembus hilum ginjal ke sinus ginjal. Kapsul lemak paling menonjol di permukaan belakang ginjal, di mana semacam bantalan lemak terbentuk - badan lemak perirenal (corpus adiposum pararenale). Dengan penurunan cepat dalam ketebalan kapsul lemak (dengan penurunan berat badan yang cepat), ginjal dapat menjadi bergerak (ginjal pengembara).

Di luar kapsul lemak, ginjal dikelilingi (dalam bentuk kantung yang terbuka ke bawah) oleh fasia renalis, yang terdiri dari dua lembar - prerenal dan retrorenal. Lembaran prerenal menutupi ginjal kiri, pembuluh ginjal, bagian perut aorta, vena cava inferior di depan dan berlanjut di depan tulang belakang ke ginjal kanan. Lembaran retrorenal dari fasia renal melekat pada bagian lateral tulang belakang di kiri dan kanan. Tepi bawah lembaran pre- dan retrorenal dari fasia renal tidak terhubung satu sama lain. Fasia renal terhubung ke kapsul fibrosa ginjal melalui untaian jaringan ikat fibrosa yang menembus kapsul lemak. Lembaran parietal peritoneum terletak di depan lembaran prerenal dari fasia renal.

Anatomi ginjal pada sinar X

Pada radiografi, kontur ginjal halus, tampak seperti garis lengkung; bayangan ginjal seragam. Batas atas bayangan ginjal kiri mencapai tulang rusuk ke-11 dan bagian tengah badan vertebra toraks ke-11, dan yang kanan - tepi bawah vertebra yang sama. Bentuk dan ukuran ginjal terungkap dengan memasukkan oksigen atau gas ke dalam ruang retroperitoneal - pneumoretroperitoneum. Selama pielografi (setelah memasukkan zat kontras ke dalam darah atau secara retrograde melalui ureter), bayangan pelvis ginjal berada pada tingkat badan vertebra lumbalis ke-1 dan ke-2, bayangan kaliks ginjal terlihat. Keadaan dasar arteri ginjal terungkap menggunakan arteriografi.