Usus halus (usus kecil)

Usus halus (intestinum tenue) adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara lambung dan usus besar. Usus halus dan usus besar membentuk usus, bagian terpanjang dari sistem pencernaan. Usus halus meliputi duodenum, jejunum, dan ileum. Di usus halus, chyme (bubur makanan), yang diproses oleh air liur dan jus lambung, terkena jus usus dan pankreas, serta empedu. Di lumen usus halus, ketika chyme dicampur, pencernaan akhir dan penyerapan produk-produk pemecahannya terjadi. Residu makanan bergerak ke usus besar. Fungsi endokrin usus halus penting. Endokrinosit epitel integumen dan kelenjarnya menghasilkan zat-zat yang aktif secara biologis (sekretin, serotonin, motilin, dll.).

Usus halus bermula pada level batas badan vertebra toraks ke-12 dan vertebra lumbar ke-1, berakhir pada fosa iliaka kanan, terletak di daerah abdomen (daerah tengah abdomen), mencapai pintu masuk pelvis kecil. Panjang usus halus pada orang dewasa adalah 5-6 m. Pada pria, usus lebih panjang daripada pada wanita, sedangkan pada orang yang hidup, usus halus lebih pendek daripada pada mayat, yang tidak memiliki tonus otot. Panjang duodenum adalah 25-30 cm; sekitar 2/3 dari panjang usus halus (2-2,5 m) ditempati oleh jejunum dan sekitar 2,5-3,5 m - ileum. Diameter usus halus adalah 3-5 cm, mengecil ke arah usus besar. Duodenum tidak memiliki mesenterium, tidak seperti jejunum dan ileum, yang disebut bagian mesenterika dari usus halus.

Jejunum dan ileum membentuk bagian mesenterika dari usus halus. Sebagian besar terletak di daerah pusar, membentuk 14-16 lengkung. Beberapa lengkung turun ke dalam pelvis kecil. Lengkung jejunum terutama terletak di bagian kiri atas rongga perut, dan ileum di bagian kanan bawah rongga perut. Tidak ada batas anatomi yang tegas antara jejunum dan ileum. Di depan lengkung usus terdapat omentum mayor, di belakangnya terdapat peritoneum parietal yang melapisi sinus mesenterika kanan dan kiri. Jejunum dan ileum terhubung ke dinding posterior rongga perut melalui mesenterium. Akar mesenterium berakhir di fosa iliaka kanan.

Dinding usus halus dibentuk oleh lapisan-lapisan berikut: selaput lendir dengan lapisan submukosa, selaput otot dan selaput luar.

Selaput lendir (tunika mukosa) usus halus memiliki lipatan melingkar (Kerckring) (plicae circularis). Jumlah totalnya mencapai 600-700. Lipatan terbentuk dengan partisipasi submukosa usus, ukurannya mengecil ke arah usus besar. Tinggi rata-rata lipatan adalah 8 mm. Kehadiran lipatan meningkatkan luas permukaan selaput lendir lebih dari 3 kali lipat. Selain lipatan melingkar, lipatan longitudinal merupakan ciri khas duodenum. Lipatan tersebut terdapat di bagian atas dan bawah duodenum. Lipatan longitudinal yang paling menonjol terletak di dinding medial bagian bawah. Di bagian bawahnya, terdapat peninggian selaput lendir - papila besar duodenum (papilla duodeni mayor), atau papila Vater. Di sini, saluran empedu umum dan saluran pankreas terbuka melalui lubang umum. Di atas papila ini, pada lipatan longitudinal, terdapat papila kecil duodenum (papila duodeni minor), tempat saluran pankreas aksesorius terbuka.

Selaput lendir usus halus memiliki banyak pertumbuhan - vili usus (villi intestinales), ada sekitar 4-5 juta di antaranya. Pada area 1 mm ² selaput lendir duodenum dan jejunum ada 22-40 vili, di ileum - 18-31 vili. Panjang rata-rata vili adalah 0,7 mm. Ukuran vili menurun ke arah ileum. Ada vili berbentuk daun, lidah, dan jari. Dua jenis pertama selalu berorientasi melintasi sumbu tabung usus. Vili terpanjang (sekitar 1 mm) memiliki bentuk yang dominan berbentuk daun. Pada awal jejunum, vili biasanya berbentuk lidah. Di distal, bentuk vili menjadi berbentuk jari, panjangnya berkurang menjadi 0,5 mm. Jarak antara vili adalah 1-3 µm. Vili dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang ditutupi dengan epitel. Pada ketebalan vili terdapat banyak miosit halus, serat retikuler, limfosit, sel plasma, eosinofil. Di bagian tengah vili terdapat kapiler limfatik (sinus laktat), yang di sekelilingnya terdapat pembuluh darah (kapiler).

Vili usus ditutupi di permukaan dengan epitel silinder tinggi satu lapis yang terletak di membran basal. Sebagian besar sel epitel (sekitar 90%) adalah sel epitel kolumnar dengan batas sikat lurik. Batas tersebut dibentuk oleh mikrovili membran plasma apikal. Pada permukaan mikrovili terdapat glikokaliks yang diwakili oleh lipoprotein dan glikosaminoglikan. Fungsi utama sel epitel kolumnar adalah penyerapan. Epitel integumen mencakup banyak sel goblet - kelenjar bersel tunggal yang mengeluarkan lendir. Rata-rata, 0,5% sel epitel integumen adalah sel endokrin. Dalam ketebalan epitel juga terdapat limfosit yang menembus dari stroma vili melalui membran basal.

Bahasa Indonesia: Di ruang antara vili, kelenjar usus (glandulae intestinales), atau kripta, terbuka ke permukaan epitel seluruh usus halus. Di duodenum, ada juga kelenjar duodenum mukosa (Brunner) dengan bentuk tubular kompleks, yang terletak terutama di submukosa, di mana mereka membentuk lobulus berukuran 0,5-1 mm. Kelenjar usus (Lieberkühn) dari usus halus memiliki bentuk tubular sederhana, mereka menempati tempat di pelat yang tepat dari selaput lendir. Panjang kelenjar tubular adalah 0,25-0,5 mm, diameternya 0,07 mm. Pada area 1 mm ² selaput lendir usus halus, ada 80-100 kelenjar usus, dindingnya dibentuk oleh satu lapisan sel epitel. Secara total, ada lebih dari 150 juta kelenjar (kripta) di usus halus. Di antara sel-sel epitel kelenjar, dibedakan sel epitel kolumnar dengan batas lurik, sel goblet, endokrinosit usus, sel silinder (batang) tanpa batas, dan sel Paneth. Sel induk merupakan sumber regenerasi epitel usus. Endokrinosit menghasilkan serotonin, kolesistokinin, sekretin, dll. Sel Paneth mengeluarkan erepsin.

Lamina propria mukosa usus halus ditandai oleh sejumlah besar serat retikuler yang membentuk jaringan padat. Lamina propria selalu mengandung limfosit, sel plasma, eosinofil, dan sejumlah besar nodul limfoid tunggal (pada anak-anak - 3-5 ribu).

Di bagian mesenterika usus halus, terutama di ileum, terdapat 40-80 bercak limfoid, atau Peyer (noduli lymphoidi aggregati), yang merupakan kelompok nodul limfoid tunggal yang merupakan organ sistem imun. Plak tersebut terletak terutama di sepanjang tepi antimesenterika usus dan berbentuk oval.

Pelat otot selaput lendir (lamina muskularis mukosa) memiliki ketebalan hingga 40 µm. Pelat ini memiliki lapisan melingkar internal dan lapisan memanjang eksternal. Dari pelat otot, miosit halus individual meluas ke ketebalan pelat yang tepat dari selaput lendir dan ke submukosa.

Submukosa (tela submukosa) usus halus dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa longgar. Di bagian yang lebih tebal terdapat cabang pembuluh darah dan limfatik serta saraf, berbagai elemen seluler. Bagian sekresi kelenjar duodenum (Brunper) terletak di submukosa duodenum.

Lapisan otot (tunika muskularis) usus halus terdiri dari dua lapisan. Lapisan dalam (melingkar) lebih tebal daripada lapisan luar (membujur). Arah berkas miosit tidak sepenuhnya melingkar atau membujur, tetapi memiliki lintasan spiral. Pada lapisan luar, lilitan spiral lebih meregang dibandingkan dengan lapisan dalam. Di antara lapisan otot dalam jaringan ikat longgar terdapat pleksus saraf dan pembuluh darah.

Membran serosa (tunika serosa) terletak di dasar subserosa. Membran ini menutupi usus halus di semua sisi, kecuali duodenum, yang hanya ditutupi oleh peritoneum sebagian (di depan), dan di bagian lainnya - oleh adventitia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]