Duodenum

Duodenum (duodenum) - bagian awal usus kecil, terletak di dinding belakang rongga perut. Duodenum dimulai dari pilorus, diakhiri dengan tikungan duodenum-jejunal yang terletak di tepi kiri vertebra lumbal II. Dalam kasus tipikal, duodenum berbentuk seperti tapal kuda di sekitar kepala pankreas. Dalam duodenum, bagian atas, turun, horisontal dan naik dibedakan.

Bagian atas (pars superior), atau bola lampu, adalah yang terpendek (3-6 cm) dan lebar (sampai 4 cm), dari pilorus ke kanan dan belakang dan membentuk tikungan bagian atas duodenum. Hampir 3/4 lingkar bagian usus ini ditutupi oleh peritoneum. Dengan perut yang cukup atau sangat kenyal, bagian atasnya hampir sagital, dengan kekosongan - lebih melintang. Batas permukaan atasnya di belakang lobus persegi hati, kemudian melintasi sisi kanan arteri hepatiknya sendiri dan saluran hati yang umum. Di bagian bawah, bagian atas duodenum bersentuhan dengan bagian atas kepala pankreas dan kolon transversal. Di balik bagian atas ketebalan ligamentum hepatic-duodenum adalah saluran hati yang umum (kanan), arteri hepatik (kiri), vena portal (belakang dan di antaranya).

Bagian turun (desc descens) dimulai dari tikungan bagian atas duodenum pada tingkat I vertebra lumbal, turun di sepanjang sisi kanan tulang belakang. Bagian turun berakhir pada tingkat III vertebra lumbal dengan belokan tajam ke kiri dengan pembentukan tikungan duodenum yang lebih rendah. Panjang bagian yang turun adalah 8-10 cm. Dibalik itu adalah pintu gerbang ginjal kanan, bagian atas ureter. Secara medial, permukaan posterior bagian turun berbatasan dengan vena cava inferior, dan di wilayah transisi bagian atas ke bagian turun usus - dengan adrenal yang tepat. Di bagian depan, bagian yang turun ditutupi dengan peritoneum, berpotongan dengan akar mesenterium kolon transversal. Di sebelah kiri, bagian yang turun berbatasan dengan kepala pankreas dan sekering erat dengan kapsulnya. Antara bagian yang turun dan kepala pankreas adalah bagian terminal dari saluran empedu yang umum dan anastomosing arteri pankreas-duodenum bagian atas dan bawah.

Bagian horisontal (pars horizontalis) dimulai dari belokan bawah duodenum, bergerak horizontal ke kiri pada tingkat III vertebra lumbar, lalu berbalik ke atas dan melewati bagian yang menaik pada tingkat persimpangan dengan arteri mesenterika superior dan vena. Di balik bagian horizontal terdapat vena berongga bawah (kanan) dan aorta (kiri). Permukaan anterior dari bagian horizontal ditutupi dengan peritoneum, loop dari usus halus diikatnya.

Bagian ascending (pars ascendens) dimulai di lokasi pintu keluar arteri mesenterika superior dan vena dari bawah tepi bawah pankreas ke permukaan anterior duodenum. Bagian menaik berakhir di tepi atas tubuh II vertebra lumbal dengan membungkuk yang tajam dari usus ke bawah, ke depan dan ke kiri dengan lekukan duodenum-jejunal (flexura duodenojejunalis). Lekukan dipaku pada diafragma oleh otot dan ligamen yang menahan duodenum (m. Et lig.suspensorii duodeni). Di belakang bagian yang menanjak adalah aorta, dan di depan - peritoneum parietal.

Kelangsungan hidup: serabut saraf parasimpatis dari saraf vagus sampai ke duodenum, dan saraf simpatis berasal dari pleksus mesenterika gastrik, hati dan atas. Jaringan jejunum dan iliaka diinervasi oleh serat saraf vagus, dan juga oleh pleksus mesenterika superior.

Suplai darah: duodenum dipasok dengan arteri pankreas-duodenum anterior dan posterior (dari gastro-duodenum), arteri pankreas-duodenum inferior (dari arteri mesenterika superior); jejunum dan arteri iliac - jejunal dan ileo-intestinal (dari arteri mesenterika superior). Aliran keluar vena terjadi pada pembuluh darah yang sama di vena portal.

Drainase limfatik dari duodenum - di pankreas, duodenum, mesenterika superior, celiac, kelenjar getah bening lumbal, dari jejunum dan ileum - mesenterika dan iliac usus (dari akhir ileum) kelenjar getah bening.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]