Analisis feses untuk protozoa

Deteksi dan diferensiasi protozoa dalam analisis tinja (membedakan bentuk patogen dari yang tidak patogen) merupakan tugas yang cukup rumit. Sebagian besar organisme uniseluler dalam tinja ditemukan dalam dua bentuk: vegetatif (tahap trofozoit) - aktif, bergerak, vital, mudah rentan terhadap efek berbahaya (khususnya, pendinginan) dan karenanya cepat mati setelah dikeluarkan dari usus, dan dalam bentuk kista (oosit) yang tahan terhadap pengaruh eksternal. Dalam tinja yang terbentuk, protozoa biasanya hanya ditemukan dalam keadaan kista; untuk mendeteksi bentuk vegetatif, perlu untuk memeriksa tinja saat masih hangat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam tinja yang didinginkan, bentuk vegetatif protozoa cepat mati dan, ketika mati, dengan cepat mengalami aksi enzim proteolitik, akibatnya mereka kehilangan ciri khas strukturnya. Selain itu, saat pendinginan, mobilitas protozoa berkurang dan kemudian menghilang - faktor tambahan yang penting dalam diferensiasinya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jenis Parasit dalam Tinja

Jenis utama parasit dan metode terbaik untuk mendeteksinya

Jenis parasit	Organ yang sering terkena	Metode diagnostik
Leishmania donovani	Limpa, hati, kelenjar getah bening	Deteksi parasit pada tusukan limpa, hati, sumsum tulang, kulit yang terkena, deteksi antibodi spesifik dalam darah
Trypanosoma rhodesiense dan T. gambiense	Kelenjar getah bening dan otak	Deteksi parasit pada kulit yang terkena, kelenjar getah bening, cairan serebrospinal
Echinococcus granulosus atau Echinococcus multilocularis	Hati, paru-paru, otak	Deteksi antibodi spesifik dalam darah
Schistosoma haematobium, S. mansoni, S. japonicum, dll.	Saluran kemih, hati, vena porta	Deteksi telur parasit dalam urin, feses, biopsi rektal, jaringan hati atau antibodi spesifik dalam darah
Fasciola hepatica	Hati	Deteksi telur parasit dalam tinja atau antibodi spesifik dalam darah
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini	Sistem Bilier	Deteksi telur parasit dalam tinja atau empedu
Trichostrongylus capricola, T. vitrinus	Usus halus	Deteksi telur parasit dalam tinja
Echinostoma ilocanum	Usus halus	Deteksi telur parasit dalam tinja
Angiostrongylus costaricensis	Usus kecil dan besar	Mendeteksi telur Dalam biopsi usus
Dipilidum anjing	Usus kecil dan besar	Deteksi telur parasit atau tinja yang tertelan

Ada 20 spesies protozoa (8 patogen dan oportunistik dan 12 komensal) yang dapat dideteksi dalam tinja. Protozoa usus hidup di usus kecil atau besar dalam tahap trofozoit dan/atau kista. Mereka termasuk dalam salah satu dari 4 kelompok: amuba, flagelata, ciliata, dan koksidia.

Amoeba disentri dalam tinja

Entamoeba histolytica (amoeba disentri) menyebabkan amubiasis pada manusia. Bakteri ini terlokalisasi di usus besar dan dikeluarkan dalam bentuk trofozoit (dengan feses cair) dan/atau kista (dalam feses yang terbentuk). Karena sebagian besar jenis amoeba (usus, Hartmann, Bütschli) tidak bersifat patogen bagi manusia, kehati-hatian yang tinggi harus dilakukan saat mengevaluasi hasil pemeriksaan feses. Hanya deteksi trofozoit hematofag (bentuk jaringan dari E. histolytica forma magna) yang dapat menjadi tanda pasti disentri amoeba dan/atau kolitis ulseratif amoeba pada pasien. Keberadaan eritrosit dalam protoplasma amoeba merupakan tanda diagnostik yang sangat penting, karena bentuk amoeba yang tidak patogen tidak pernah mengandung eritrosit. Dalam semua kasus lainnya, deteksi bentuk trofozoit mirip E. histolytica yang tidak mengandung eritrosit bukanlah dasar untuk mendiagnosis amebiasis sebagai suatu penyakit. Hasil deteksi hanya kista E. histolytica (bentuk luminal), yang dapat dideteksi pada individu yang sedang pulih dari amoebiasis akut, pada mereka yang menderita bentuk amoebiasis kronis, dan pada pembawa, dinilai dengan cara yang sama.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Giardia dalam tinja

Lamblia intestinalis (Giardia) termasuk dalam kelas flagellata. Giardia menjadi parasit di usus halus, terutama di duodenum, dan juga di kantong empedu. Keberadaan trofozoit (bentuk vegetatif Giardia) membutuhkan lingkungan cair, oleh karena itu, saat memasuki usus besar, Giardia membentuk kista, dan hanya kista yang ditemukan di feses. Hanya dengan diare yang banyak atau setelah tindakan pencahar, bentuk vegetatif dapat dideteksi dalam feses.

Balantidia dalam tinja

Balantidium coli adalah satu-satunya parasit bersilia di usus manusia yang menyebabkan penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi, mulai dari kolitis ringan hingga lesi ulseratif yang parah. Patogen ini ditemukan dalam tinja dalam bentuk trofozoit atau kista. Pembawaan dapat terjadi pada orang yang sehat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cryptosporidium dalam tinja

Perwakilan dari genus Cryptosporidium saat ini dianggap sebagai agen penyebab diare yang paling penting. Cryptosporidium (dari bahasa Yunani "spora tersembunyi") adalah parasit obligat yang memengaruhi mikrovili selaput lendir saluran pencernaan dan saluran pernapasan manusia dan hewan. Infeksi gastrointestinal yang disebabkan oleh cryptosporidia telah terdaftar di semua negara di dunia. Distribusi kriptosporidiosis yang begitu luas dikaitkan dengan sejumlah besar reservoir infeksi alami, dosis infeksi yang rendah, dan resistensi patogen yang tinggi terhadap disinfektan dan obat antiparasit.

Di antara kriptosporidia, spesies yang berpotensi patogen bagi manusia adalah Cryptosporidium parvum dan Cryptosporidium felis (teridentifikasi pada individu yang terinfeksi HIV). Lokalisasi infeksi yang paling umum pada manusia adalah bagian distal usus halus. Pada pasien dengan defisiensi imun yang parah, seluruh saluran pencernaan dapat terinfeksi - dari orofaring hingga selaput lendir rektum.

Diagnosis kriptosporidiosis dalam kebanyakan kasus didasarkan pada deteksi oosit kriptosporidia dalam tinja dan/atau (jauh lebih jarang) dalam biopsi mukosa usus halus dalam kasus sindrom diare berair. Mikroskopi sediaan yang telah disiapkan yang diwarnai dengan Gram digunakan. Dalam kebanyakan kasus, metode pewarnaan ini tidak memungkinkan deteksi oosit karena kemampuannya yang lemah untuk menahan pewarna dan ketidakmampuan untuk membedakannya dari jamur seperti ragi. Oleh karena itu, pewarnaan tahan asam digunakan. Dengan metode pewarnaan ini, oosit kriptosporidia diwarnai merah atau merah muda dan terlihat jelas dengan latar belakang biru-ungu di mana mikroorganisme lain dan isi usus diwarnai.

Pada kriptosporidiosis akut, jumlah oosit dalam tinja tinggi, sehingga mudah dideteksi dengan mikroskopi sediaan yang diwarnai. Namun, pada kriptosporidiosis kronis dengan perjalanan penyakit ringan, ketika jumlah oosit dalam tinja sedikit, metode pengayaan harus digunakan untuk meningkatkan kemungkinan deteksinya. Dalam beberapa tahun terakhir, metode serologis telah menjadi umum untuk diagnosis kriptosporidiosis.

Kriptosporidiosis pada saluran empedu dapat bermanifestasi sebagai kolesistitis, lebih jarang sebagai hepatitis (dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, AST, ALT, aktivitas alkali fosfatase dalam darah) dan kolangitis sklerosis. Untuk mendiagnosis kriptosporidiosis bilier, biopsi hati dan empedu diperiksa, di mana kriptosporidia dapat dideteksi pada berbagai tahap perkembangan.

Untuk memantau efektivitas pengobatan lesi usus protozoa, tinja diperiksa tergantung pada penyakit yang diidentifikasi: dalam kasus amebiasis, balantidiasis - segera setelah pengobatan, dalam kasus giardiasis - setelah 1 minggu. Setelah pengobatan invasi saluran empedu, efektivitas dapat dipantau baik dengan memeriksa tinja maupun empedu.

[ 13 ], [ 14 ]

Mengikis lipatan perianal untuk enterobiasis

Kerokan lipatan perianal untuk enterobiasis merupakan tes yang bertujuan untuk mendeteksi telur cacing kremi (Enterobius vermicularis). Karena cacing kremi betina dewasa merangkak keluar untuk bertelur di lipatan sekitar anus, telur cacing kremi jarang ditemukan dalam tinja; telur lebih mudah dideteksi dalam kerokan dari lipatan sekitar anus atau dalam lendir rektal.