Sindrom penarikan salep hormonal pada wajah: cara mengobatinya

Pengobatan yang berhasil untuk beberapa masalah dermatologis tidak mungkin dilakukan tanpa penggunaan sediaan eksternal hormonal. Akan tetapi, penggunaan produk tersebut, selain manfaatnya, memiliki "sisi lain": pengobatan jangka panjang dengan produk tersebut menyebabkan kulit menjadi terbiasa dengannya - yang disebut "sindrom penarikan salep hormonal" terjadi. Apa yang perlu diketahui oleh mereka yang berencana atau telah menjalani pengobatan tersebut tentang sindrom ini?

Epidemiologi

Menurut beberapa data statistik, sindrom penarikan dari salep hormonal berkembang pada lebih dari 90% pasien yang diobati dengan obat tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab sindrom penarikan salep hormonal

Terkadang seseorang menemukan dirinya dalam situasi di mana ia terpaksa menggunakan salep hormonal - misalnya, untuk mengobati dermatitis dan berbagai ruam kulit. Jika penyakit tersebut kronis, salep digunakan sering atau bahkan terus-menerus. Hal ini dapat merugikan pasien - kondisi kulit memburuk secara drastis, dan alasannya adalah sindrom penghentian penggunaan salep hormonal.

Dengan demikian, satu-satunya faktor risiko yang dapat memicu perkembangan sindrom ini adalah penggunaan salep hormonal yang kacau atau konstan (setiap hari).

Saat ini, jenis obat hormonal berikut dapat dianggap paling tidak aman:

• Salep Lorinden A;
• Flusinar;
• salep dengan hidrokortison atau prednisolon;
• Dermovat;
• Salep Triderm atau Celestoderm;
• Salep sinaflan;
• Elokom;
• Salep oksikort;
• Betasalik.

Salep hormonal mana pun di atas dapat memicu timbulnya sindrom penarikan, berapa pun persentase konsentrasi obatnya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Penghentian penggunaan salep hormonal secara tiba-tiba menyebabkan apa yang disebut "sindrom kerusakan", yang tanda-tandanya muncul tergantung pada prinsip kerja obat tertentu. Setelah penggunaan hormon glukokortikoid, terjadi perburukan perjalanan penyakit yang pengobatannya diresepkan oleh agen eksternal ini.

Dalam kasus yang parah, bahkan insufisiensi adrenal dapat berkembang - ini adalah sindrom yang meningkat pesat dan menimbulkan bahaya besar bagi pasien.

Untuk mencegah dampak negatif salep hormonal pada kesehatan pasien, dokter akan selalu menjelaskan skema pengurangan dosis obat secara bertahap. Tubuh pasien secara bertahap "terbiasa" dengan pengurangan jumlah salep yang digunakan, dan keseimbangan hormon tidak terganggu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom penarikan salep hormonal

Gejala khas sindrom penarikan dari salep hormonal meliputi:

• eritema merah marun;
• pengelupasan zonal, penipisan, subatrofi kulit;
• pembuluh darah laba-laba;
• ruam berupa papula dan/atau pustula;
• zona atrofi;
• area dengan pigmentasi meningkat.

Tanda-tanda pertama sindrom ini muncul sekitar 6-8 hari setelah penghentian penggunaan obat hormonal lokal:

• pembengkakan pada wajah;
• hiperemia parah;
• jerawat (abses).

Pembengkakan meningkat selama beberapa hari, dan eritema persisten berkembang.

Berapa lama penghentian penggunaan salep hormonal berlangsung?

Para dokter sepakat dalam pendapat mereka: pengobatan sendiri tidak akan memberikan efek jika terjadi sindrom penarikan salep hormonal. Pendekatan medis yang komprehensif diperlukan di sini.

Namun, bahkan dengan pengobatan yang tepat dengan obat-obatan, sindrom ini tidak langsung sembuh. Jaringan epidermis tidak hanya harus pulih, tetapi juga memulihkan fungsinya - dan ini dapat memakan waktu 4 hingga 12 minggu, dan terkadang lebih lama. Semuanya tergantung pada kompleksitas sindrom. Dalam kasus yang sangat parah, partisipasi konsultatif dari dokter dengan profil yang berbeda mungkin diperlukan: dokter kulit, ahli endokrinologi, terapis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tahapan

Ada tiga tahap klinis sindrom penarikan dari salep hormonal:

• Tahap I – kemerahan terus-menerus pada kulit;
• Tahap II – munculnya pembengkakan, kemerahan, ruam, kekeringan;
• Tahap III – proliferasi jaringan patologis.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom putus obat akibat salep hormonal dapat diperumit oleh perkembangan dermatitis: kulit menjadi basah dan berkerak, pecah-pecah, dan menimbulkan rasa sakit serta tidak nyaman. Kondisi ini sangat berbahaya bagi tubuh, karena infeksi dapat masuk melalui celah-celah dan menimbulkan komplikasi yang lebih serius.

Semakin lama pengobatan dengan salep hormonal, semakin besar risiko timbulnya efek samping.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik sindrom penarikan salep hormonal

Gambaran klinis yang khas, pengobatan dengan salep hormonal - semua fakta ini memungkinkan kita untuk mendiagnosis sindrom penarikan salep hormonal secara akurat. Untuk diagnosis akhir, studi tambahan dapat ditentukan:

• penentuan alergen (tes skarifikasi kulit, tes intradermal dan provokatif);
• tes darah (hitung darah lengkap, biokimia, darah untuk eosinofilia, imunogram, proteinogram, tes untuk kemungkinan alergen, penilaian kadar hormon, penentuan gula darah, penentuan antibodi terhadap parasit);
• tes urin umum;
• pemeriksaan tinja (kultur bakteri untuk disbakteriosis, analisis untuk cacing, koprogram).

Diagnosis yang tepat harus didasarkan pada tanda-tanda klinis, data anamnesis, dan hasil tes diagnostik yang tercantum.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan reaksi alergi, neurodermatitis, lichen planus, mikosis, eksim, dan psoriasis.

Untuk memperjelas diagnosis, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, ahli alergi, ahli endokrinologi, terapis, ahli saraf, atau ahli otolaringologi.

Pengobatan sindrom penarikan salep hormonal

Perawatan harus terdiri dari dua tahap wajib:

1. Penolakan total terhadap obat-obatan hormonal eksternal.
2. Perawatan obat dikombinasikan dengan diet khusus.

Obat-obatan yang digunakan untuk menghilangkan gejala putus obat dari salep hormonal biasanya merupakan komponen terapi kompleks:

• Metronidazol atau Eritromisin, dua kali sehari sampai ruam menghilang;
• sediaan penyerap (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistamin (Suprastin, Cetrin);
• diuretik (untuk pembengkakan parah);
• obat antibakteri – Tetrasiklin, Doksisiklin (jika ada peningkatan risiko infeksi luka).

	Dosis dan cara pemberian	Efek samping	Instruksi khusus
Metronidazol	Minum 250-400 mg dua kali sehari, dengan makanan atau susu.	Gangguan usus, mual, rasa logam di mulut, pusing, alergi, warna urin kemerahan.	Metronidazol tidak cocok dengan alkohol.
Laktofiltrum	Minum 2-3 tablet tiga kali sehari, 60 menit sebelum makan.	Diare, kembung, alergi.	Lactofiltrum harus diminum dengan hati-hati jika terjadi tukak lambung pada tahap akut.
Garis	Diminum segera sesudah makan, 2 kapsul tiga kali sehari.	Sangat jarang – alergi.	Anda tidak dapat meminum Linex dengan teh panas atau alkohol.
Ketotifen	Diminum, bersama makanan, 1-2 mg dua kali sehari.	Mengantuk, pusing, lelah, perubahan nafsu makan, sembelit, disfungsi kemih.	Saat mengonsumsi Ketotifen, konsentrasi akan terganggu, hal ini harus diperhatikan saat mengemudi dan melakukan aktivitas serupa lainnya.

Kulit yang terkena sindrom putus zat harus dilembabkan semaksimal mungkin dan dilindungi dari radiasi ultraviolet, angin, dan embun beku. Selain itu, aturan berikut harus dipatuhi:

• jangan menyentuh kulit yang terkena dengan jari yang kotor;
• gunakan produk pelembab yang terbukti secara teratur;
• jangan menggosok kulit, gunakan handuk lembut;
• mengonsumsi vitamin kompleks dengan vitamin B, C, A dan asam folat secara teratur;
• Gunakan tabir surya berkualitas di musim panas.

Vitamin dan mineral

• Vitamin A berperan dalam menjaga kelembaban kulit dan elastisitasnya. Kekurangan vitamin ini akan memperparah kekeringan dan pengelupasan kulit.
• Vitamin C meningkatkan pembentukan serat kolagen aktif, mempercepat penyembuhan luka dan memperkuat sistem suplai darah jaringan.
• Vitamin B melindungi kulit dari efek buruk faktor eksternal yang merusak.
• Vitamin E mempercepat pembaruan dan pemulihan sel-sel kulit dan memiliki sifat antioksidan.

Di antara sediaan vitamin yang kompleks, sangat disarankan untuk memperhatikan obat-obatan seperti Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi tidak terlalu sering diresepkan untuk sindrom putus obat akibat salep hormonal, meskipun dalam banyak kasus bisa sangat efektif. Setiap prosedur memiliki indikasi dan kontraindikasinya sendiri - dan ini harus dipertimbangkan sebelum memulai jenis perawatan ini.

• Fototerapi adalah penyinaran kulit yang terkena dengan sinar ultraviolet.
• Akupunktur, akupunktur.
• Terapi magnetik menggunakan medan magnet bolak-balik atau konstan.
• Metode oksigenasi hiperbarik.
• Terapi gelombang milimeter frekuensi sangat tinggi.

Dalam kasus sindrom putus obat hormonal yang berkepanjangan, jika tidak ada efek dari pengobatan obat, dianjurkan untuk menjalani terapi spa. Perawatan tersebut meliputi:

• klimatoterapi;
• mandi udara;
• mandi sulfida dan radon;
• perawatan dengan air laut dan lumpur terapi.

Obat tradisional

Terkadang, dan terutama dalam kasus di mana pengobatan konvensional tidak memberikan efek yang diharapkan, seseorang hanya dapat berharap pada tindakan pengobatan tradisional. Memang, beberapa resep tradisional diketahui dapat membantu mengatasi sindrom penarikan salep hormonal. Dan semakin cepat metode pengobatan tersebut digunakan, semakin baik.

• Campurkan satu sendok makan propolis yang dihancurkan dengan 4 sendok makan minyak sayur (lebih baik minyak zaitun), masukkan ke dalam bak air selama 45 menit. Tuang massa homogen yang dihasilkan ke dalam wadah kaca dan gunakan untuk lotion dua kali sehari.
• Oleskan kompres berbahan jus kentang atau mentimun pada area yang terkena tiga kali sehari.
• Campurkan 1 sdm krim bayi dengan tar birch dalam jumlah yang sama, masukkan ke dalam bak air dan panaskan sedikit (tidak lebih dari +60°C). Oleskan ke kulit dua kali sehari.
• Seduh dan minum teh dandelion setidaknya 4 kali sehari. Untuk menyiapkannya, seduh 1 sdm rumput cincang dalam 0,5 liter air mendidih. Anda dapat menambahkan beberapa lembar daun kismis dan madu ke dalam teh ini.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pengobatan herbal

• Seduh 4 sdm campuran yang sama dari ramuan chamomile, marigold, dan pisang raja dalam termos 300 ml. Setelah 10 jam, saring infus dan gunakan untuk irigasi dan losion pada kulit yang terkena.
• Peras sari tanaman kumis emas. Campurkan satu sendok makan sari tanaman ini dengan 1 sendok makan minyak sea buckthorn dan campurkan campuran tersebut ke dalam krim bayi. Salep yang dihasilkan dapat digunakan 2 kali sehari.
• Siapkan campuran bunga kamomil, daun jelatang, ekor kuda, birch, celandine, dan knotweed dengan perbandingan yang sama. Biarkan selama 1 jam. Gunakan sebagai losion beberapa kali sehari.
• Giling timi kering hingga menjadi bubuk. Campurkan satu sendok teh bubuk yang dihasilkan dengan 1,5 sendok makan mentega buatan sendiri. Salep ini dapat digunakan untuk melumasi bagian yang sakit.

Homoeopati

Pengobatan homeopati untuk sindrom putus obat salep hormonal dianggap sebagai tambahan pengobatan tradisional dan tradisional. Spesialis homeopati menggunakan sejumlah besar pengenceran, yang dapat ditentukan dari tabel:

Tanda klinis sindrom	Pengenceran homeopati
Kepingan pada kulit	Belerang, album Arsenicum, Silicea
Gelembung dengan cairan	Belerang Hepar, Urtica urens, Apis
Perubahan sikatrikial	Grafit, Silicea
Bintik merah	Akonit
Retak, kulit pecah	Silicea, Sulfur, Oleander, Sepia
Kerak	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Ruam papular	Kalium Iodin, Causticum
Melepuh	Cantharis

Pengenceran di atas digunakan dalam bentuk C-200 yang sangat pekat. Sediaan ini bertindak sebagai penyerap dan mengaktifkan pembuangan zat-zat negatif dari tubuh.

Perawatan bedah untuk sindrom penghentian penggunaan salep hormonal umumnya tidak dilakukan.

Pencegahan

Semua pasien yang menjalani pengobatan dengan salep hormonal harus menyadari bahwa obat tersebut tidak dapat digunakan secara teratur dan sering, karena perkembangan sindrom penarikan tidak dapat dihindari.

Untuk mencegah sindrom putus obat, perlu untuk menghentikan penggunaan salep hormonal secara terus-menerus. Namun, ini harus dilakukan dengan hati-hati, menolak obat, secara bertahap mengurangi dosis dan frekuensi penggunaan. Setelah mencapai dosis minimum, Anda dapat beralih ke obat serupa dengan konsentrasi komponen aktif yang lebih rendah.

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh "meresepkan" salep hormonal untuk diri sendiri tanpa partisipasi dokter.

Jika tidak mungkin untuk menghindari penggunaan salep hormonal yang konstan (misalnya, untuk eksim), maka salep tersebut harus diganti setiap 3-4 minggu dengan salep lain yang memiliki bahan aktif berbeda.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ramalan cuaca

Jika terjadi perubahan pada kondisi kulit setelah penghentian penggunaan salep hormonal, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter. Sebagian besar pasien dengan sindrom tersebut berhasil diobati sejak awal komplikasi. Jika sindrom penghentian penggunaan salep hormonal tidak diobati dengan benar atau tidak diobati sama sekali, patologi dapat berlanjut dalam waktu lama, dan perjalanannya akan parah.

[ 37 ], [ 38 ]