Sindrom otot tangga anterior

Sindrom skalenus anterior (disebut juga sindrom Naffziger, dinamai menurut penulis yang pertama kali mendeskripsikan penyakit ini – HC Naffziger, 1937) merupakan salah satu varian patologi yang paling umum dalam kategori kolektif sindrom yang diamati di pintu masuk sternum bagian atas.

Epidemiologi

Biasanya, sindrom ini berkembang pada orang berusia 30-35 tahun. Kondisi ini sama umum terjadi pada pria dan wanita. Kondisi ini terutama terjadi pada mereka yang melakukan pekerjaan fisik berat. Dalam 96% dari semua kasus, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari osteochondrosis serviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab sindrom otot anterior-posterior

Penyebab sindrom ini adalah kejang otot refleks, yang terjadi karena iritasi akar akibat perkembangan osteochondrosis serviks. Otot skalenus anterior terletak di ruang antara ujung melintang vertebra serviks ke-3-6, serta tulang rusuk ke-1. Daerah bawah pleksus brakialis juga terletak di tempat ini, bersama dengan arteri yang terletak di bawah tulang selangka - mereka tertekan karena penyempitan otot.

[ 4 ]

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan patologi adalah cedera pada leher, kepala, lengan, dan sebagai tambahan, perubahan abnormal pada otot skalenus anterior, penurunan berat badan secara tiba-tiba, dan perubahan terkait usia pada struktur rangka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Pada sindrom Naffziger, pasien mengalami pemadatan, kejang, atau penebalan otot yang dimaksud, dan sebagai tambahan, kompresi sekunder pada berkas ujung saraf-vaskular (vena dan arteri yang terletak di bawah tulang selangka, dan bersamanya berkas di dalam pleksus brakialis, yang terbentuk dari akar tipe C8-T1) di area ruang interskalenus (antara tulang rusuk ke-1 dan otot spasmodik).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala sindrom otot anterior-posterior

Sindrom ini ditandai dengan gejala-gejala berikut: nyeri di daerah leher, yang menjalar ke lengan dari siku, dan sebagai tambahan, sensasi nyeri dengan ketegangan di lengan. Sindrom nyeri menjadi lebih kuat di malam hari, serta dalam kasus napas dalam dan upaya untuk memiringkan kepala ke sisi yang sehat. Dalam beberapa kasus, nyeri dapat menjalar ke korset bahu, ketiak, dan tulang dada. Kelemahan karpal dapat dirasakan (terutama pada 4-5 jari), dan terkadang gangguan vasomotor di tangan diamati. Bersamaan dengan ini, kesemutan dengan mati rasa dapat dirasakan di tangan, terutama di lengan bawah, serta di sisi karpal ulnaris.

Akibat kompresi arteri akibat spasme otot skalenus anterior, fosa supraklavikula mulai membengkak, dan sebagai tambahan, amplitudo fluktuasi arteri dan tingkat tekanan darah menurun (dalam kasus memutar kepala ke arah yang berlawanan dengan otot yang terkompresi). Bersamaan dengan ini, perkembangan parestesia pada tungkai atas, serta sakit kepala, mungkin terjadi.

Kebiruan atau pucat juga dapat muncul, begitu pula pembengkakan di area tangan, dan sebagai tambahan, suhu kulit dapat menurun. Kulit menjadi kasar, perkembangan osteoporosis pada tulang karpal, dan perkembangan kuku rapuh dapat terjadi. Saat meraba otot yang padat, pasien merasakan nyeri.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika manifestasi sindrom ini meningkat, beberapa komplikasi dapat terjadi: hipotrofi otot pergelangan tangan, disertai gejala sirkulasi darah yang buruk di tungkai. Kondisi ini mirip dengan penyakit Raynaud (denyut nadi menurun di dalam arteri radial, pembengkakan pergelangan tangan, terjadinya krisis hipertensi akibat dingin, dll.).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostik sindrom otot anterior-posterior

Proses diagnostiknya didasarkan pada gambaran klinis penyakitnya: melalui palpasi, ditemukan pembengkakan dan penebalan di satu sisi leher pasien (di sebelah kanan atau kiri, tergantung otot mana yang tertekan) – area ini juga terasa nyeri.

Untuk memperjelas diagnosis, dilakukan tes Edson: untuk ini, lengan pasien ditarik ke belakang, lalu ia harus menengadahkan kepalanya ke belakang. Akibatnya, kompresi otot spasmodik yang berhubungan dengan arteri subklavia meningkat. Jika tesnya positif, nyeri akan meningkat dan lengan akan mati rasa. Dalam kasus ini, denyutan di area arteri radial akan melemah atau hilang sama sekali.

Selama proses diagnostik, prosedur instrumental seperti reovasografi, osilografi, dan tambahan sfigmografi volumetrik dilakukan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Selama proses diagnostik, sangat penting untuk membedakan tepat waktu kontraksi refleks otot yang melekat pada patologi yang disebutkan di atas dari sindrom Pancoast, yang memiliki gejala yang sangat mirip dan berkembang dengan latar belakang tumor apeks paru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan sindrom otot anterior-posterior

Tujuan utama dari rangkaian perawatan adalah untuk menghilangkan rasa tidak nyaman (mati rasa dan nyeri), dan sebagai tambahan, untuk mengembalikan kondisi sehat alami pembuluh darah dan otot beserta fungsi motorik anggota tubuh bagian atas. Pada tahap awal, perawatan dilakukan dengan menggunakan metode konservatif.

Selama perawatan, berbagai obat digunakan - blokade novocaine pada otot yang mengalami spasmodik dilakukan (hidrokortison dapat diberikan sebagai agen tambahan). Diprospan juga dapat diberikan ke lokasi kompresi saraf. Bersamaan dengan ini, obat antiinflamasi (salisilat dengan brufen), obat penghilang rasa sakit, dan obat vasodilatasi (seperti no-shpa, complamin, dan nikoshpan) diresepkan.

Perawatan konservatif yang kompleks juga mencakup penggunaan vitamin dari kategori B.

Prosedur fisioterapi meliputi pemijatan area kompresi, UHF, paparan arus diadinamik, serta elektroforesis salisilat atau novocaine.

Prosedur latihan terapi juga dilakukan, akupunktur, relaksasi otot isometrik, dan sebagai tambahan, pemanasan bagian yang sakit dengan panas kering.

Dalam kasus di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, pembedahan dapat diresepkan. Dalam kasus ini, prosedur skalenotomie (reseksi otot) atau pengangkatan sebagian tulang rusuk leher dilakukan.

Ramalan cuaca

Sindrom skalenus anterior akan memiliki prognosis yang baik jika ditangani tepat waktu. Namun, jika terjadi keterlambatan dalam situasi ini, perubahan ireversibel pada fungsi bundel neurovaskular dapat terjadi, yang mengakibatkan kelumpuhan anggota tubuh seumur hidup.

[ 23 ], [ 24 ]