Sindrom tulang belakang

Sindrom vertebra merupakan kompleks gejala kondisi patologis yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang. Sindrom ini dapat terbentuk oleh berbagai kondisi patologis, tetapi ciri umumnya adalah adanya nyeri tipe lumbago atau radiculalgia, perubahan mobilitas, konfigurasi tulang belakang, postur dan gaya berjalan, mungkin ada perubahan yang disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang dan akarnya.

Konfigurasinya ditentukan oleh tiga kelengkungan utama. Dari ketiganya, kyphosis dan lordosis dapat bersifat fungsional dan patologis.

Kifosis adalah kelengkungan tulang belakang pada bidang sagital dengan konveksitas posterior. Kifosis dapat bersifat bawaan karena adanya vertebra berbentuk baji atau hemivertebra bawaan.

Tetapi lebih sering, kyphosis terbentuk dengan osteochondropathy, spondylitis dan spondyloarthrosis, setelah operasi, terutama laminektomi yang diperpanjang, trauma, setelah infeksi tertentu, dengan involusi senilis dan degenerasi vertebra.

Secara klinis, sindrom vertebra ditandai dengan lengkungan tulang belakang yang khas, baik lengkung atau sudut, dengan konveksitas posterior. Lokalisasi tergantung pada karakteristik proses yang mendasarinya, terutama di daerah toraks (bagian atas, tengah, bawah). Seluruh tulang belakang dapat terpengaruh, misalnya, dengan penyakit Bechterew, deformasi lengkung terbentuk dari leher hingga tulang ekor. Tingkat keparahannya bervariasi: dari punuk "titik", yang ditentukan oleh penonjolan satu proses spinosus, hingga punuk "raksasa" dengan sudut lengkung tulang belakang yang tajam. Dalam bentuknya yang parah, sindrom vertebra dikombinasikan dengan deformasi dada dan penurunan tinggi badan. Sering dikombinasikan dengan skoliosis (kyphoscoliosis).

Terdapat perbedaan antara kifosis yang tidak tetap dan dapat bergerak, yaitu dapat diperbaiki, yang berkembang akibat osteochondropathy, rakhitis, spondylitis, beberapa penyakit sumsum tulang belakang; dan kifosis tetap, terutama akibat proses degeneratif, ankylosing spondylitis, dll. Berdasarkan tingkat perkembangannya, terdapat perbedaan antara kifosis yang berkembang cepat, berkembang lambat, dan tidak berkembang.

Lordosis adalah kelengkungan tulang belakang dengan konveksitas ke depan. Lordosis hampir tidak pernah terlihat sebagai sindrom vertebra yang berdiri sendiri, tetapi lordosis kompensasi sering terjadi karena peningkatan atau penurunan lordosis fisiologis. Hal ini terjadi karena tulang belakang, panggul, dan tungkai bawah merupakan satu sistem penyangga tunggal, setiap pelanggaran pada salah satu tautan ini menyebabkan perubahan pada seluruh sistem ini untuk memastikan sumbu vertikal tubuh. Pada remaja, lordosis bersifat mobile, tetapi pada usia 20-25 tahun menjadi tetap, menyebabkan perkembangan kondisi patologis yang menyakitkan (osteochondrosis, spondyloarthrosis dan arthritis), yang menyebabkan sakit pinggang. Pemeriksaan instrumental: radiografi dalam dua proyeksi dan sinematografi sinar-X dalam posisi berdiri, fleksi dan ekstensi maksimum.

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang pada bidang frontal. Sindrom vertebra merupakan manifestasi dari banyak penyakit punggung. Berdasarkan patogenesisnya, ada: diskogenik, yang timbul akibat displasia diskus dan perpindahannya; gravitasi, terbentuk akibat kontraktur otot punggung, perubahan posisi panggul dan sendi pinggul; miopatik, berkembang akibat kegagalan otot-otot batang tubuh, misalnya pada poliomielitis, miastenia, dll.

Berdasarkan tingkat kelengkungannya, ada skoliosis toraks atas, toraks tengah, torakolumbalis, lumbar, dan gabungan, bila terdapat kelengkungan pada dua bagian. Berdasarkan bentuk kelengkungannya, ada skoliosis berbentuk C dan berbentuk S. Berdasarkan besarnya kelengkungannya, ada empat derajat: I - dari 5 hingga 10 derajat; II - 11-30 derajat; III - 31-60 derajat; IV - 61-90 derajat.

Sindrom vertebra itu sendiri dapat dilihat dengan mata, derajatnya ditentukan dengan skoliosomometri dengan garis tegak lurus yang dipasang pada prosesus spinosus vertebra serviks ke-7. Pemeriksaan instrumental bersifat radiologis, skoliosomometri juga dilakukan pada radiografi. Deteksi dini skoliosis dan rujukan pasien ke dokter spesialis tulang belakang merupakan hal yang penting.

Lumbodynia adalah sindrom vertebra di daerah pinggang yang terjadi dengan gerakan tiba-tiba atau ceroboh di dalamnya. Gerakan pasien menjadi hati-hati, karena nyeri tajam terjadi setiap saat, terutama saat berdiri - posisi "Lazarus bangkit dari kubur" - dengan dukungan, mendengarkan sensasinya. Lumbodynia adalah gejala utama patologi pinggang, yang paling sering disebabkan oleh osteochondrosis, spondylosis, spondylitis dan spondyloarthrosis, sering dikombinasikan dengan radiculitis dan sciatica.

Spina bifida merupakan kelainan tulang belakang yang ditandai dengan tidak menyatunya badan atau lengkung tulang belakang dan penutupan kanal tulang belakang yang tidak sempurna. Sindrom tulang belakang paling sering ditemukan dalam bentuk celah tersembunyi (tanpa herniasi, penonjolan otak), atau mungkin berupa hernia tulang belakang, yang terdeteksi saat bayi lahir. Kondisi ini dapat terlokalisasi di bagian mana pun, tetapi dalam kebanyakan kasus, kondisi ini terletak di daerah pinggang.

Celah tersembunyi sering kali tidak bergejala. Kulit di atas area celah mungkin tidak berubah, tetapi hipertrikosis dengan pertumbuhan rambut berlebihan pada kulit yang tidak berubah atau berpigmen lebih sering diamati.

Sindrom vertebra dapat diamati dalam bentuk radikulitis, parestesia ekstremitas bawah, enuresis nokturnal, keinginan buang air kecil yang mendesak, gangguan seksual, penurunan refleks perineum dan kremaster. Sindrom vertebra ini dikombinasikan dengan kelainan bentuk kaki berupa kaki pengkor dan kaki datar.

Diagnosis dipastikan dengan sinar X.

Hernia Schmorl adalah penonjolan seperti hernia dari nukleus pulposus pada diskus intervertebralis.

Putusnya lempeng tulang rawan hialin yang diikuti penonjolan dapat terjadi akibat kelengkungan, fraktur vertebra, memar, pecahnya cincin fibrosa intervertebralis, serta akibat penyakit degeneratif.

Sindrom vertebra ini dapat berkembang bahkan di masa remaja, tetapi lebih umum terjadi setelah 25-30 tahun.

Tonjolan dapat terjadi pada substansi spons dari badan vertebra, tetapi lebih sering menonjol ke dalam kanal tulang belakang, dengan perkembangan mielopati dan radikulitis. Nodus Schmorl terlokalisasi terutama di daerah serviks bagian bawah dan lumbar bagian bawah, sangat jarang, tetapi dapat berada di daerah toraks. Tidak ada gejala penyakit yang spesifik, kecuali bahwa rasa sakitnya lebih terasa daripada dengan osteochondrosis, disertai dengan nyeri tajam di lengan atau kaki, lebih luas, ketika memeriksa fungsi motorik tulang belakang, gerakan melingkar di dalamnya biasanya tidak terganggu, tetapi dengan diskosis yang parah, gerakan fleksi dan ekstensi dapat menyebabkan kemacetan. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan sinar-X atau pencitraan resonansi magnetik.