Sindrom X: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom X adalah disfungsi atau penyempitan pembuluh darah mikro, yang menyebabkan timbulnya serangan angina pektoris (angina).

Beberapa pasien dengan angina khas yang membaik dengan istirahat atau nitrogliserin memiliki angiografi koroner normal (yaitu, tidak ada lesi aterosklerotik, emboli, atau spasme arteri yang dapat diinduksi). Beberapa pasien ini memiliki iskemia yang dapat dideteksi pada uji stres; yang lain tidak. Pada beberapa pasien, iskemia mungkin disebabkan oleh penyempitan refleks arteri intramural dan penurunan cadangan koroner. Pasien lain memiliki disfungsi mikrovaskular dalam miokardium: pembuluh darah abnormal tidak melebar sebagai respons terhadap olahraga atau rangsangan kardiovaskular lainnya; kepekaan terhadap nyeri jantung juga dapat meningkat pada pasien ini. Prognosisnya baik, meskipun bukti iskemia dapat bertahan selama bertahun-tahun. Pada banyak pasien, beta-blocker mengurangi gejala. Patologi ini tidak boleh disamakan dengan angina varian yang terkait dengan spasme arteri epikardial, atau dengan patologi lain yang juga disebut "sindrom X", yang mengacu pada sindrom metabolik.

Iskemia tanpa rasa sakit

Pasien dengan penyakit arteri koroner (terutama mereka yang menderita diabetes) mungkin mengalami iskemia tanpa manifestasi klinis. Bukti iskemia adalah perubahan ST-T asimtomatik sementara yang terdeteksi selama pemantauan Holter 24 jam. Skintigrafi miokardium terkadang juga dapat mendeteksi iskemia asimtomatik selama aktivitas fisik atau mental (misalnya, aritmatika mental). Iskemia dan angina diam-diam dapat terjadi bersamaan, bermanifestasi pada waktu yang berbeda. Prognosis bergantung pada tingkat keparahan penyakit arteri koroner.