Sistem endokrin pada anak-anak

Sistem endokrin pada anak-anak memiliki struktur multilevel dan regulasi multisirkuit yang sangat kompleks dengan kemampuan kontrol eksternal melalui mekanisme adaptasi terhadap faktor lingkungan dan homeostasis internal melalui rantai umpan balik negatif. Yang terakhir sering kali didasarkan pada regulasi pembentukan atau pelepasan hormon karena penurunan kandungannya dalam darah atau, sebaliknya, peningkatan produksi hormon dengan peningkatan konsumsinya dan penurunan konsentrasi. Namun, ada juga mekanisme yang mengubah ambang reaksi ini dengan mengubah sensitivitas reseptor terhadap hormon yang beredar. Contoh klasiknya adalah pemicu peristiwa pubertas dengan penurunan sensitivitas reseptor terhadap steroid seks.

Molekul yang mengubah tingkat aktivitas fungsional atau arah aktivitas beberapa kelompok sel atau jaringan sangat banyak terwakili dalam fisiologi. Beberapa molekul ini diproduksi oleh sel atau jaringan yang diatur itu sendiri (pengaturan autokrin), beberapa di antaranya diproduksi di sel dan jaringan yang berlokasi dekat dan sering kali terkait dalam struktur dan fungsi (pengaturan parakrin). Pada saat yang sama, organ pengatur yang sangat terspesialisasi telah muncul dalam evolusi, membentuk molekul sinyal yang menyebar secara humoral dan memengaruhi seluruh rangkaian beberapa sel atau jaringan khusus, terlepas dari lokasi dekat atau jauhnya dengan sel penghasil hormon. Ini umumnya disebut pengaturan endokrin, dan sel-sel yang membentuk molekul tersebut dan organ-organ yang menyatukan sel-sel tersebut disebut sebagai kelenjar endokrin.

Mekanisme endokrin untuk pengaturan fungsi fisiologis dapat dibagi menjadi beberapa tingkatan. Tingkat tertinggi adalah tingkat neurogenik atau hipotalamus dan, mungkin, tingkatan yang lebih tinggi lagi, seperti tingkat talamus, tingkat formasi retikuler atau formasi rinensefalik secara keseluruhan, kompleks limbik-retikuler dan korteks baru, yang menyediakan fungsi integratif otak. Rangsangan untuk tingkatan dan formasi ini adalah sinyal informasi atau efek yang berasal dari lingkungan eksternal atau internal organisme. Respons dari tingkatan pengaturan ini adalah penyertaan atau non-penyertaan struktur dan aparatus vegetatif tertentu, serta kelompok atau kelenjar endokrin individu. Semua ini bersama-sama biasanya dikaitkan dengan tingkatan pengaturan suprasegmental, di mana tidak ada pembagian menjadi komponen simpatik dan parasimpatis, vegetatif dan endokrin. Pembagian sistem, struktur, dan tingkatan pengaturan suprasegmental menjadi "ergotropik" dan "trofotropik" diakui. Masing-masing tingkat atau pengaturan regulasi ini secara fundamental dan komprehensif, yaitu secara integratif, mengubah seluruh orientasi dan struktur proses kehidupan. Di sinilah, pada tingkat struktur rinensefalik, terjadi "pengambilan keputusan" dan "pengaturan cara hidup" yang optimal bagi anak saat ini. Mengikuti terminologi AM Vein, ada pilihan antara bentuk perilaku "ergotropik" dan "trofotropik". Dengan sangat menyederhanakan makna regulasi biologis yang paling kompleks, kita dapat berbicara tentang dua "cara hidup" yang merupakan alternatif.

Bentuk perilaku ergotropik dan trofotropik (menurut AM Vein, dengan perubahan)

Indikator	Perilaku ergotropik	Perilaku trofotropik
Perilaku itu sendiri	Adaptasi terhadap lingkungan yang berubah, ketakutan akan perpisahan, ketidakpastian dan ekspektasi, gangguan tidur, kesiapan dan mobilisasi untuk melarikan diri atau menyerang	Kedamaian dan kenyamanan, relaksasi, penerimaan lingkungan. Realisasi proses pertumbuhan dan perkembangan, aktivitas kognitif, kemampuan belajar, memori, dukungan tidur
Sistem vegetatif terkemuka	Simpatik	Parasimpatik
Reaksi kompleks limbik-retikuler	Aktivasi mental. Aktivasi endokrin: somatostatin, ACTH, hormon antidiuretik, kortisol, katekolamin. Desinkronisasi EEG, peningkatan tonus otot	Relaksasi mental. Aktivasi endokrin: STH, IGF-R, oksitosin, peptida pertumbuhan, gastrin, kolesistokinin

Dalam kasus lingkungan yang relatif menguntungkan dan keadaan psiko-emosional, dengan tidak adanya faktor stres eksternal dan internal, mekanisme pengaturan pusat diatur ke aktivitas "trofotropik" - untuk anabolisme, pertumbuhan intensif dan diferensiasi jaringan, untuk mengaktifkan memori dan mekanisme pembelajaran, untuk rasa ingin tahu dan perilaku eksploratif. Kompleks ini diluncurkan melalui penyertaan rantai neuroendokrin yang terkait dengan hormon pertumbuhan, faktor pertumbuhan lainnya, peptida relaksasi dan kolesistokinin. Ini adalah serangkaian sifat dominan kehidupan normal dan perkembangan normal anak dari segala usia dengan peran utama aktivasi parasimpatis.

Pengalihan instalasi harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin saat situasi berubah, saat stimulus stres, ketidaknyamanan akut, atau ancaman dirasakan. Ini akan menjadi penyertaan sistem bertahan hidup darurat yang kompleks dengan dominasi komponen sistem "ergotropik" dengan partisipasi utama aktivasi simpatik, ACTH, katekolamin, dan kortikosteroid. Tugas perkembangan di sini surut ke latar belakang atau dihilangkan sama sekali, katabolisme mendominasi proses anabolik. Ketidakcukupan reaksi pengalihan, keterlambatan pengalihan jika terjadi ancaman nyata terhadap kehidupan anak dapat menciptakan atau melipatgandakan risiko kehilangan nyawa, bahkan untuk anak-anak yang secara praktis sehat dan sejahtera dalam segala hal. Dokter anak yang berpengalaman tahu bahwa dengan beberapa infeksi akut, risiko hasil yang fatal, terutama kematian mendadak, sangat tinggi pada anak-anak muda yang sebelumnya paling sehat dan berkembang dengan baik. Infeksi yang tiba-tiba menyerang anak seperti itu mungkin tidak menghadapi sistem pertahanan glukokortikoid yang kuat dan dengan cepat disadari oleh gangguan hemodinamik, syok, dan edema-pembengkakan otak. Ketidakmampuan untuk segera mengaktifkan mekanisme stres protektif pada anak-anak selama infeksi dan hubungannya dengan fenomena "mors thymica" dijelaskan oleh ahli patologi pediatrik Rusia terkemuka TE Ivanovskaya. Semua hal di atas terkait langsung dengan taktik medis perawatan intensif anak-anak dengan perjalanan infeksi akut yang parah dan praktik pembentukan kesehatan anak-anak. Dalam praktik pediatrik, ada bentuk lain dari manifestasi reaksi ergotropik yang tidak memadai pada infeksi akut - ini adalah hipersekresi hormon antidiuretik, atau sindrom pelepasan vasopresin yang tidak memadai. Dalam kasus ini, manifestasi penyakit Parkhon dicatat - penghentian buang air kecil, peningkatan sindrom edema tanpa adanya rasa haus sama sekali. Edema juga dapat menyebar ke saluran pernapasan yang terkena peradangan virus. Hal ini menyebabkan sindrom bronko-obstruktif yang khas.

Jelaslah bahwa dalam sistem membesarkan anak yang sehat harus ada tempat untuk beberapa metode pelatihan untuk peralihan gaya hidup rinensefalik. Baik pendidikan dan pelatihan anti-stres maupun pro-stres diperlukan.

Sebagian besar faktor humoral yang diproduksi di tingkat hipotalamus disebut faktor "pembebas" atau "pelepas", dan disebut sebagai "liberin". Hormon hipotalamus berikut ini telah banyak dipelajari:

• obat anti-inflamasi;
• somatoliberin;
• kortikoliberin;
• prolaktostatin;
• hormon pelepas gonadotropin;
• tiroliberin.

[ 1 ], [ 2 ]