Skizofrenia mosaik

Mosaik - diterjemahkan dari bahasa Prancis berarti campuran beraneka ragam, dalam arti yang lebih luas - sesuatu yang terdiri dari unsur-unsur yang heterogen. Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada penyakit yang memiliki tanda-tanda bentuk yang berbeda yang tidak dapat dikaitkan dengan satu jenis penyakit. Dalam pengklasifikasi modern, kondisi patologis seperti itu lebih disukai disebut campuran (versi bahasa Inggris - campuran), sepenuhnya menyingkirkan definisi metaforis.

Psikopati polimorfik mosaik masih dibedakan dalam versi pengklasifikasi penyakit sebelumnya (ICD-9), dan skizofrenia mosaik sudah lama tidak disebutkan dalam sumber-sumber yang berwenang. Istilah ini ditemukan terutama dalam artikel-artikel yang entah bagaimana menyebutkan biografi Friedrich Nietzsche dan penyakit yang tampaknya disebut demikian pada akhir abad ke-19. Dalam versi pengklasifikasi modern, buku-buku serius, dan artikel-artikel tentang psikiatri, definisi "mosaik" dalam kaitannya dengan skizofrenia tidak lagi ditemukan, meskipun dalam kehidupan sehari-hari Anda masih dapat menemukan rumusan seperti itu.

Apa ini?

Psikopati sebelumnya, dan sekarang gangguan kepribadian yang parah, karena sering kali membawa banyak ketidaknyamanan dan penderitaan bagi subjek itu sendiri dan lingkungannya, dapat menyebabkan isolasi dan disintegrasi sosial. Namun, pada saat yang sama, seorang psikopat tidak dapat diklasifikasikan sebagai orang sakit, karena karakteristiknya tidak terkait dengan kerusakan organik pada otak dan bukan merupakan manifestasi penyakit. Setidaknya pada tingkat diagnostik saat ini, perubahan yang menyakitkan dalam tubuh tidak dapat dideteksi, meskipun jelas ada yang salah dengan jiwa subjek. ICD-10 membedakan ketergantungan, histeris cemas, paranoid, skizoid, sosiopat, dan lainnya, total delapan jenis utama dan enam lagi diklasifikasikan sebagai lainnya. Jadi, psikopati mosaik tidak sesuai dengan deskripsi salah satu jenis yang tercantum dalam pengklasifikasi. Mosaik atau pencampuran dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa satu karakter memiliki gejala beberapa gangguan sekaligus, terkadang benar-benar polar. Mereka sangat bercampur sehingga tidak mungkin untuk mengisolasi sindrom inti. Akan tetapi, meskipun ada kemungkinan psikopat mengalami isolasi sosial progresif karena sifat karakternya yang tidak memadai, kecerdasan (kemampuan mental) pasien tetap utuh.

Jika kita berbicara tentang skizofrenia, maka dalam penafsiran modern, itu adalah penyakit progresif yang parah, yang mengakibatkan keterbelakangan mental. Skizofrenia mosaik, dalam kaitannya dengan contoh Nietzsche, pertama-tama adalah obsesi dengan ide yang dinilai terlalu tinggi. Psikiater mencatat bahwa tidak hanya penderita skizofrenia yang rentan terhadap munculnya ide-ide yang dinilai terlalu tinggi dan promosi fanatiknya, tetapi juga psikopat, yang memiliki campuran gejala tipe skizoid dan psikastenik, dan yang juga rentan terhadap radikalisme.

Psikopat, tidak seperti penderita skizofrenia, waras dan sangat menyadari tindakan mereka, sehingga mereka memikul tanggung jawab pidana atas tindakan ilegal yang mereka lakukan sama seperti orang lain. Meskipun demikian, sekelompok besar gangguan kepribadian diklasifikasikan sebagai penyakit mental, karena manifestasinya sangat berbeda dari norma yang diterima secara umum di masyarakat dan menyebabkan kecemasan yang signifikan bagi subjek itu sendiri dan orang-orang di sekitarnya. Seringkali, perilaku seorang psikopat hanya berbahaya secara sosial.

Epidemiologi

Statistik juga tidak memiliki angka pasti. Psikopat, secara umum, baru menjadi perhatian peneliti setelah melakukan kejahatan dan dijatuhi hukuman. Frekuensi kemunculan psikopati dari semua jenis diperkirakan sebagai berikut - setiap dua puluh penduduk planet ini bisa menjadi psikopat, setiap sepersepuluh memiliki ciri-ciri karakter psikopat individu, tetapi masih belum menjadi psikopat dalam arti sebenarnya. Mayoritas psikopat termasuk dalam separuh umat manusia yang kuat - bagian mereka diperkirakan mencapai 80%.

Penyebab skizofrenia mosaik

Seseorang memperoleh ciri-ciri kepribadian psikopat di bawah pengaruh banyak faktor. Diasumsikan bahwa pembentukan ciri-ciri karakter patologis terjadi terutama pada usia yang sangat dini. Pengaruh rangsangan eksternal yang tidak menguntungkan dalam tiga tahun pertama, ketika keterampilan perilaku kompleks terbentuk yang memfasilitasi adaptasi dalam masyarakat, dan bahkan pada anak dengan kecenderungan turun-temurun, yang dianggap paling merusak. Pada anak-anak yang lebih tua, menurut para ahli, kerentanan terhadap pengaruh eksternal yang tidak menguntungkan menjadi lebih rendah, namun, jika pengaruh faktor stres negatif berlanjut, maka karakteristik perilaku semakin menyimpang dari norma.

Perkembangan genetika telah memungkinkan untuk menemukan jenis gen tertentu, yang pembawanya secara alami dibedakan oleh kekejaman, keegoisan, kurangnya empati terhadap penderitaan orang lain, dan perilaku agresif. Gen MAO-A (gen prajurit, gen agresi) mengkode monoamine oksidase A dengan cara tertentu, memengaruhi reaksi biokimia yang melibatkan neurotransmitter yang mengatur suasana hati dan perilaku - dopamin, serotonin, norepinefrin, melatonin, histamin. Pembawa gen ini belum tentu tumbuh menjadi psikopat; suasana di sekitarnya sejak masa kanak-kanak sangat penting. Suasana yang ramah dan hangat dalam keluarga, dikombinasikan dengan kontrol atas perilaku anak dan batasan tertentu, berkontribusi pada sosialisasinya.

Kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, kekerasan, kekejaman yang disaksikan atau diikuti oleh seorang anak, kecanduan dini terhadap alkohol dan/atau narkoba mengaktifkan gen agresi.

Berdasarkan asal-usulnya, psikopati dibagi menjadi bawaan dan didapat. Bentuk nuklir (bawaan) ditentukan oleh faktor keturunan dan konstitusi seseorang. Bentuk ini muncul sejak masa kanak-kanak dan, dalam kondisi eksternal yang tidak menguntungkan di mana anak tumbuh, berkembang menjadi perilaku antisosial yang stabil.

Gangguan yang didapat dibagi menjadi gangguan marginal dan gangguan organik. Gangguan organik dianggap sebagai penyimpangan perilaku dalam kerangka tindakan merusak yang menyebabkan kegagalan otak, dan tidak tergolong psikopati.

Yang marginal diperoleh pada usia lanjut dan dikaitkan dengan lingkungan yang sangat tidak menguntungkan. Mereka dianggap kurang stabil dan mendalam daripada yang nuklir, dan karena pembentukan ciri kepribadian patologis terjadi kemudian dan hanya di bawah pengaruh sejumlah faktor yang tidak menguntungkan. Seringkali tidak mungkin untuk mengklasifikasikan jenisnya, sehingga psikopati yang diperoleh sering diklasifikasikan sebagai gangguan kepribadian campuran (mosaik).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan psikopati, termasuk bentuk mosaik, meliputi:

• pewarisan kecenderungan agresi – pada psikopat, peneliti telah menemukan berkurangnya aktivitas di lobus frontal temporal otak, yang bertanggung jawab atas kualitas empati dan pembentukan standar moral yang tinggi;
• kehamilan patologis dan persalinan ibu seorang psikopat;
• cedera dan penyakit pada usia dini yang mempengaruhi pembentukan sistem saraf pusat;
• riwayat keluarga penderita sifilis, alkoholisme, kecanduan narkoba;
• ketidakpedulian orang tua terhadap anaknya, baik pola asuh yang terlalu keras maupun sikap permisif;
• penindasan, kekejaman, kekerasan dalam keluarga atau lingkungan terdekat;
• penyalahgunaan zat;
• periode krisis terkait usia dan perubahan hormonal.

Psikiatri modern belum mencapai konsensus mengenai mekanisme perkembangan gangguan kepribadian campuran, serta bentuk-bentuk lainnya.

[ 4 ]

Patogenesis

Patogenesis psikopati dipertimbangkan dari sudut pandang berbagai teori dan belum ada satu pun yang memberikan gambaran lengkap tentang gangguan mental tersebut. Akan tetapi, para peneliti sepakat bahwa dasar psikopati terbentuk pada periode awal perkembangan anak, ketika faktor sosial negatif ditumpangkan pada kecenderungan turun-temurun, dan faktor ini memainkan peran utama dalam perkembangan psikopati marginal.

Konsep psikodinamik, yang berdasarkan ajaran Z. Freud, menganggap gangguan kepribadian sebagai reaksi defensif terhadap hubungan patologis dalam keluarga.

Pengikut IP Pavlov menjelaskan munculnya gangguan kepribadian oleh ketidakseimbangan patologis dalam sistem eksitasi dan inhibisi, ketiadaan praktis yang terakhir, kelemahan aktivitas saraf yang lebih tinggi, dan kerja korteks dan subkorteks otak yang tidak terkoordinasi.

Ahli neurobiologi Amerika yang mempelajari psikopat yang menjalani hukuman di fasilitas pemasyarakatan karena melakukan kejahatan serius telah menemukan bahwa tomogram tengkorak mereka memiliki beberapa kekhasan.

Namun, hingga kini belum ada teori patogenetik tunggal yang dapat memberikan penjelasan komprehensif tentang fenomena seperti psikopati secara umum, apalagi jenis-jenisnya.

Terlepas dari jenis gangguan kepribadian, skenario psikopat terungkap sebagai siklus tertutup. Cacat kepribadian individu menyebabkan terciptanya situasi konflik, akibatnya ia mengembangkan reaksi psikopat, yang berlangsung selama waktu yang kurang lebih lama. P.B. Gannushkin, seorang psikiater Rusia dan Soviet, yang mengabdikan sebagian besar karyanya untuk mempelajari gangguan kepribadian, mencatat bahwa psikopati dicirikan oleh dinamika tertentu. Pengaruh terbesar pada proses dinamis diberikan oleh lingkungan, akibatnya ciri-ciri patologis kepribadian psikopat melemah atau menguat. Setelah akhir periode dekompensasi gangguan berikutnya, terjadi perburukan ciri-ciri karakter yang cacat.

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala skizofrenia mosaik

Karakter psikopat mosaik ditekankan dalam beberapa arah; tidak mungkin untuk memilih apakah mereka termasuk dalam satu tipe saja.

Individu semacam itu bisa jadi memadukan ciri-ciri orang paranoid yang suka curiga, mudah curiga, sensitif, selalu benar dan punya harga diri tinggi, dengan sifat-sifat fantasi seorang skizoid dan impulsif seorang yang emosinya tidak stabil, cenderung berperilaku merusak diri sendiri.

Kombinasinya dapat bervariasi - kombinasi dua atau lebih jenis gangguan, kurangnya stabilitas sindrom psikopat inti, variabilitasnya dan merupakan tanda klinis utama gangguan kepribadian campuran.

Para ahli membedakan ciri-ciri karakter utama psikopat, yang dengannya individu dapat diklasifikasikan ke dalam kategori ini - triad psikopat.

1. Keberanian yang gegabah, keberanian, tidak adanya rasa bahaya, kepercayaan diri yang tinggi, dan kemampuan untuk mengambil keputusan dengan cepat memungkinkan mereka menjadi pemimpin, membuktikan diri dalam situasi ekstrem, dan mendapatkan rasa hormat dari orang lain.
2. Egoisme yang dipadukan dengan kurangnya pengendalian diri merupakan tindakan impulsif yang ditujukan untuk segera memuaskan keinginan sendiri, tanpa mempertimbangkan apa pun atau siapa pun, tanpa memikirkan konsekuensi tindakan yang diambil. Psikopat selalu dibimbing, pertama-tama, oleh keinginan mereka.
3. Kurangnya kemampuan berempati bahkan terhadap orang terdekat, kebosanan emosional, yang menimbulkan serangkaian tindakan keji, dari sudut pandang moralitas publik.

Ciri-ciri ini merupakan ciri khas dari semua bentuk psikopati, psikopat selalu bertindak seperti ini - baik yang bersemangat maupun yang asthenik, terhambat, pertama-tama, mereka memperhatikan kepentingan mereka sendiri. Kekejaman dan keegoisan dengan kurangnya penyesalan sama sekali, terkadang disamarkan dengan baik, yang membedakan kepribadian psikopat dari orang biasa, yang terkadang juga bertindak egois, dapat menipu dan bersikap jahat, lalu khawatir dan mencoba membenarkan dirinya sendiri dan menebus kesalahan. Psikopat adalah manipulator yang brilian dan pengeksploitasi yang kejam, untuk mencapai tujuan mereka, mereka dengan sempurna menggunakan empati orang lain, dan dapat bereaksi terhadap pembangkangan dengan agresi yang keras. Selain itu, orang-orang ini selalu yakin akan kebenaran mereka, senang dengan diri mereka sendiri, menunjukkan kurangnya prinsip sama sekali dan rentan terhadap sadisme, fisik dan moral.

Tanda-tanda pertama psikopati mosaik nuklir sudah dapat diketahui sejak masa kanak-kanak. Pada dasarnya, orang tua memperhatikan kekejaman terhadap teman sebaya dan/atau makhluk hidup lainnya, keinginan untuk mendominasi, memerintah tidak hanya anak-anak lain tetapi juga orang dewasa, mencoba menggunakan kekerasan terhadap mereka yang tidak setuju, bahkan tidak memperhatikan keunggulan fisik lawan. Agresi ditandai dengan kemarahan dan kegigihan yang besar. Siapa pun dapat menunjukkan kecenderungan seperti itu, tetapi anak-anak biasa menanggapi penjelasan dan teguran, dan psikopat kecil tidak menyerah pada bujukan apa pun. Mereka dicirikan oleh kurangnya penyesalan yang terlihat, kurangnya pemahaman sama sekali tentang kesalahan mereka sendiri (selalu ada pelaku lain) dan, yang terpenting, anak-anak seperti itu tidak takut akan hukuman. Kepatuhan dapat dicapai dari mereka hanya dengan menjanjikan hadiah yang mereka minati.

Perlu dipikirkan jika anak kecil terus-menerus menyinggung teman dan orang dewasa, membentak, tidak menanggapi teguran dan hukuman, mengambil barang orang lain tanpa bertanya, mencoba mendominasi di lingkungan mana pun. Remaja umumnya menjadi tidak terkendali, mereka tidak dapat diintimidasi oleh ancaman apa pun atau diyakinkan secara logis. Karena tidak mau patuh, mereka sering kabur dari rumah, bergaul dengan orang yang tidak baik, dan melakukan tindakan ilegal. Perasaan orang lain, bahkan orang terdekat, tidak menarik bagi psikopat di usia berapa pun.

Namun, tidak semuanya suram. Pendidikan dalam suasana yang baik hati menghaluskan sifat-sifat karakter patologis sampai batas tertentu. Psikopat yang disosialisasikan berasimilasi dengan baik ke dalam masyarakat, memiliki karier yang baik, terkadang mencapai puncak yang luar biasa (VI Lenin, IV Stalin, AG Lukashenko dianggap sebagai psikopat mosaik). Mereka memiliki keluarga dan lingkaran pertemanan yang menilai mereka cukup positif, meskipun mereka juga mencatat kecerobohan dan keberanian mereka, kecenderungan untuk melakukan tindakan yang tidak biasa, sering kali mengejutkan, egoisme, dan kemampuan untuk mencapai tujuan mereka tanpa mempertimbangkan kepentingan orang lain.

[ 7 ]

Formulir

Psikopati mosaik terwujud dalam bentuk aktif, pasif, dan campuran. Khususnya yang aktif, termasuk para pemimpin politik yang telah disebutkan, taipan bisnis besar. Para ahli mengklaim bahwa psikopat dalam populasi sekitar 1%, tetapi di antara para manajer dari berbagai tingkatan ada lebih dari 5%. Sebagai pekerjaan favorit atau, lebih tepatnya, posisi yang paling sering dipegang, mereka menyebut "ketua dewan".

ICD-10 mengidentifikasi gangguan spektrum kepribadian spesifik berikut:

• paranoid - mereka adalah orang-orang yang curiga, mudah tersinggung, dan sangat curiga dengan harga diri yang tinggi, dibedakan oleh rasa kebenaran mereka sendiri yang terus-menerus dan yakin akan niat orang lain untuk menipu kepercayaan mereka, yang sebenarnya tidak mereka miliki pada siapa pun (contoh tipikal adalah orang yang cemburu);
• skizoid - menarik diri, rentan terhadap introspeksi, fantasi, anhedonia, tidak membutuhkan keterikatan emosional atau bahkan lingkaran sosial minimal;
• disosialisasikan - sosiopat dibedakan berdasarkan perbedaan yang signifikan antara perilaku mereka dan norma-norma dasar yang diterima dalam masyarakat, triad psikopat dalam kasus ini diekspresikan secara maksimal, dan rasa takut akan hukuman tidak menghentikan mereka, mereka mudah marah dan dapat melakukan tindakan kekerasan apa pun;
• tidak stabil secara emosional atau mudah bersemangat - mudah menjadi bersemangat dan tidak mampu mengendalikan perilakunya;
• histeris - juga mudah terangsang, tetapi sifat rangsangannya dangkal, lebih seperti pertunjukan teater yang bertujuan menarik perhatian;
• anankastik - tidak aman, teliti dan teliti, waspada, tetapi sangat keras kepala, dikuasai oleh ide-ide obsesif, tindakan-tindakan yang, bagaimanapun, tidak mencapai puncak mania;
• cemas - cenderung membesar-besarkan bahaya yang akan datang, mencurigai orang lain meremehkannya, hipersensitif terhadap kritik dan penolakan;
• tergantung - tidak tahan kesepian, orang seperti ini perlu menuruti perintah dari saudara dan/atau teman, tidak mampu mengambil keputusan sendiri bahkan untuk hal-hal kecil, tingkah lakunya bergantung langsung pada idola yang dipilihnya;
• Di antara yang lain, ada pula orang yang narsisis, eksentrik, tidak terkendali, kekanak-kanakan, pasif-agresif, dan psikoneurotik.

Psikopat mosaik menggabungkan sedikitnya dua jenis, dan terkadang lebih, dari gangguan yang tercantum dalam perilaku mereka, dan manifestasinya sangat tidak stabil sehingga tidak dapat dikaitkan dengan jenis apa pun. Gangguan kepribadian campuran mempersulit adaptasi subjek dalam masyarakat, dan juga sulit bagi orang lain untuk beradaptasi dengan hidup berdampingan dengan orang seperti itu. PB Gannushkin menyebut psikopat mosaik bodoh secara konstitusional, meskipun, melihat kembali contoh-contoh historis, sulit untuk menyetujui hal ini.

Kombinasi yang paling berbahaya adalah kepribadian antisosial dengan sifat histeris dan ketidakstabilan emosi. Orang-orang seperti itu mudah terjerumus ke dalam berbagai kecanduan - mereka menjadi pecandu narkoba, pecandu alkohol, pecandu judi (penjudi patologis), orang cabul seksual, dan sering melanggar hukum.

Kehadiran gejala-gejala kutub pada satu subjek, misalnya hipereksitabilitas yang dikombinasikan dengan psikastenia, harus mengingatkan dokter dan memeriksa pasien secara menyeluruh untuk mengetahui adanya skizofrenia.

Psikopat dengan ciri skizoid dan psikoastenik paling sering mengabdikan hidup mereka untuk penerapan ide-ide yang dinilai terlalu tinggi; beberapa membatasi diri pada litigasi, sementara yang lain bertujuan untuk mengatur ulang dunia.

Jika kita kembali ke contoh F. Nietzsche, yang didiagnosis oleh orang-orang sezamannya dengan skizofrenia mosaik nuklir, yang saat ini ditafsirkan sebagai obsesi, maka mungkin sekarang ia akan dinilai sebagai psikopat mosaik. Dan perubahan kepribadian yang signifikan akan dikaitkan dengan sifilis. Lagi pula, jika kepribadian psikopat secara alami terinfeksi penyakit menular atau mengalami cedera kepala, dan ini mengarah pada perkembangan defisiensi serebral organik, maka struktur kepribadian berubah sangat signifikan, dan terjadi degradasi mental.

Obsesi terhadap suatu ide juga dapat mengalahkan penderita skizofrenia. Gejala ini bersifat tambahan, tetapi jika ada, gejala ini muncul pada puncak hipomania.

Sifat mosaik atau campuran merupakan ciri dari berbagai proses – kognisi, pemikiran, perasaan. Konsep ini berarti kedangkalan, ketidakkonsistenan, fragmentasi. Misalnya, memori mosaik (fragmentasi memori, kurangnya konsistensi, ketidakmampuan untuk membentuk gambaran yang utuh) dan pemikiran simbolis yang terfragmentasi lebih mungkin merupakan gejala skizofrenia. Pemikiran mosaik dalam kasus ini menunjukkan stadium lanjut penyakit dan dimanifestasikan oleh skizofasia – “hash verbal”, ucapan yang sama sekali tidak berarti, tidak berhubungan secara asosiatif, ketika bagian-bagiannya digabungkan secara mekanis murni. Namun, pasien tetap dalam kesadaran yang jernih, sepenuhnya mempertahankan semua jenis orientasi, dan ucapan mereka dalam banyak kasus benar secara tata bahasa. Meskipun gejala seperti itu juga melekat pada psikopat skizoid dalam tahap dekompensasi.

Psikopat dapat berada dalam dua kondisi. Psikopat yang bersosialisasi atau yang diberi kompensasi tinggal bersama kita, belajar, bekerja (sering kali berhasil), berkeluarga dan tidak tunduk pada pendaftaran, karena mereka tidak merasa ada yang salah dengan diri mereka, tidak pergi ke dokter dan, sebagai warga negara yang taat hukum, tidak masuk dalam pandangan para peneliti. Tetap berada di dunia bersama masyarakat biasanya tercapai karena kondisi kehidupan yang nyaman bagi kepribadian psikopat.

Keadaan dekompensasi adalah reaksi psikogenik patologis yang terjadi akibat faktor eksternal yang tidak menguntungkan. Pada psikopat mosaik, reaksinya bisa sangat berbeda, karena kompleks gejala inti tidak ada.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Gangguan kepribadian campuran yang terkompensasi tidak menghalangi orang untuk menjalani kehidupan normal, memperoleh pendidikan yang baik, dan meraih kesuksesan yang sangat signifikan dalam hidup. Jika kita percaya bahwa Lenin dan Stalin adalah psikopat mosaik, maka konsekuensi dari gangguan tersebut adalah terciptanya negara dengan sistem sosial baru yang fundamental yang telah ada selama 75 tahun, yang tidak boleh diremehkan.

Psikopati mosaik dekompensasi dapat berbahaya bagi masyarakat dan bagi subjek itu sendiri. Gejala dekompensasi merupakan eksaserbasi sifat kepribadian asosial, dan dengan gangguan campuran, spesifisitas gangguan afektif bervariasi. Sangat sulit bagi orang seperti itu untuk beradaptasi dengan hidup berdampingan dengan orang lain, serta bagi mereka untuk memahaminya secara memadai.

Dalam berbagai kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, kepribadian yang sepenuhnya sosiopat dapat terbentuk. Orang-orang seperti itu tidak menoleransi kegagalan dengan baik, cenderung menyalahkan orang lain atas segalanya, mudah menyerah pada agresi dan melakukan tindakan ilegal. Di antara mereka yang menjalani hukuman atas kejahatan serius, lebih dari sepertiganya adalah psikopat.

Konsekuensi dari dekompensasi yang sering terjadi dapat berupa kehidupan yang terisolasi bagi subjek itu sendiri, bunuh diri atau melakukan kejahatan kekerasan.

[ 10 ]

Diagnostik skizofrenia mosaik

Orang yang mencari bantuan psikiatris adalah orang yang tidak dapat beradaptasi secara sosial, yang mana psikopati yang tidak terkompensasi menghalangi mereka untuk berasimilasi ke dalam masyarakat. Atau subjek yang telah melakukan tindak pidana masuk ke dalam bidang studi.

Alat diagnostik utama adalah berbagai tes kuesioner yang memungkinkan seseorang untuk mendeteksi kombinasi stabil dari ciri-ciri kepribadian, positif dan negatif, yang menjadi ciri individu tertentu. Berdasarkan hasil survei dan skor total, seseorang dapat menyimpulkan apakah kepribadian tertentu bersifat psikopat. Beberapa tes memungkinkan seseorang untuk menentukan bentuk gangguan kepribadian. Tidak ada tes khusus untuk psikopati mosaik, karena bentuk gangguan ini tidak menyiratkan satu kompleks gejala tunggal. Seseorang dapat mengasumsikan adanya gangguan kepribadian campuran ketika pengujian mengungkapkan ciri-ciri tipe kepribadian yang berbeda.

Tes kepribadian multifaktorial terstandar (semula bernama Tes Kepribadian Multifaset Minnesota) memungkinkan seseorang untuk mengidentifikasi kedekatan subjek tes dengan jenis psikopati tertentu (paranoid, astenik, skizoid), untuk menetapkan tingkat kecemasan dan kecenderungan tindakan antisosial, ada atau tidaknya penyimpangan seksual. Tes ini juga memiliki skala tambahan yang memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat ketulusan subjek tes, serta untuk membuat penyesuaian terhadap jawabannya yang tidak dapat diandalkan. Seluruh skala (yang keempat) dikhususkan untuk kecenderungan perilaku antisosial. Skor tinggi, yang digunakan untuk mengevaluasi jawaban skala ini, menunjukkan ketidakmungkinan sosialisasi dalam masyarakat.

Bila subjek mendapat skor tinggi pada ciri-ciri kepribadian yang termasuk dalam berbagai jenis psikopati dan mustahil untuk mengisolasi satu jenis saja, ia didiagnosis dengan gangguan kepribadian campuran. Ini adalah satu-satunya kriteria untuk diagnosis "psikopati mosaik."

Tes R. Hare juga digunakan, yang disertai dengan wawancara-otobiografi. Tes ini ditujukan untuk orang-orang yang melakukan tindakan ilegal, sehingga fakta-fakta dari biografi subjek harus dikonfirmasi oleh dokumen, karena psikopat tidak dibedakan berdasarkan ketulusan.

Ada metode penilaian lain untuk penilaian mandiri pasien, atau survei dilakukan dan poin diberikan oleh spesialis. Pendekatan komprehensif sering digunakan. Kualitas hubungan individu dengan orang lain dipelajari, kemampuannya untuk mempelajari hal-hal baru, tingkat persepsi, perhatian, ingatan diperiksa.

Berbagai penelitian digunakan – tingkat kesehatan umum dinilai menggunakan penelitian laboratorium dan instrumental terkini. Jika seseorang ditemukan memiliki penyakit mental, kerusakan organik pada struktur otak atau patologi somatik, maka diagnosis dibuat berdasarkan penyakit yang mendasarinya.

Seseorang dapat dikenali sebagai psikopat menurut kriteria berikut (menurut Gannushkin): ciri-ciri psikopat bersifat stabil, total, selalu memanifestasikan dirinya dan mempersulit adaptasi sosial, dan pada kasus lanjut membuatnya sama sekali tidak mungkin.

[ 11 ]

Perbedaan diagnosa

Gangguan kepribadian campuran dalam hierarki kejiwaan dalam hal tingkat keparahan gangguan mengikuti varian ekstrem dari norma - aksentuasi karakter, yang sesuai dengan bentuk-bentuk psikopati. Anomali mosaik karakter yang stabil juga memanifestasikan dirinya dalam aksentuasi, namun, kriteria diagnostik utama untuk membedakannya adalah tingkat keparahan ciri-ciri ini. Dalam kepribadian yang menonjol, ciri-ciri mereka bukanlah halangan untuk asimilasi dalam masyarakat, mereka tidak mencapai puncak patologi. Perbedaannya jelas bersifat kuantitatif.

Ciri-ciri patologis utama menentukan jenis gangguan kepribadian dan, jika tidak dapat diidentifikasi, bentuk mosaik didiagnosis.

Psikopati mosaik dibedakan dari gangguan pasca-trauma seperti psikopat, konsekuensi penyakit menular, keracunan, endokrinopati, dan patologi lain yang disertai kerusakan pada sistem saraf pusat, yang menetapkan fakta perkembangan yang sepenuhnya normal sebelum munculnya gejala seperti psikopat.

Ada juga psikopati konstitusional (nuklir) yang didapat, yang muncul pada usia berapa pun di bawah pengaruh trauma psikologis. Psikopati ini dibedakan dari psikopati bawaan dengan awal yang jelas dan hubungan dengan peristiwa psikotraumatik. Tanda-tanda psikopati nuklir sudah terlihat sejak awal masa kanak-kanak.

Skizofrenia nuklir dibedakan dari psikopati mosaik. Kondisi-kondisi tersebut memiliki banyak kesamaan. Psikiater Amerika telah berhenti mengklasifikasikan skizofrenia berdasarkan jenisnya, dan ICD-11 juga menyarankan untuk tidak membedakan jenisnya, karena penyakit ini ditandai dengan berbagai gejala dan jenisnya tidak menjadi masalah untuk pengobatan. Bentuk nuklirnya memanifestasikan dirinya lebih awal, sudah pada masa pubertas, patologi yang terbentuk diamati pada awal masa muda (pada usia 18-20 tahun). Demensia skizofrenia berkembang cukup cepat, memiliki perjalanan ganas yang berkelanjutan. Untuk psikopati, perkembangan demensia sama sekali tidak khas.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan skizofrenia mosaik

Orang hidup dengan psikopati sepanjang hidup mereka, keadaan terkompensasi tidak memerlukan intervensi, tetapi tahap dekompensasi selalu disertai dengan kesulitan dalam rencana sosial dan pribadi. Selama periode inilah muncul kebutuhan untuk memberikan bantuan kepada pasien untuk mengkompensasi penyimpangan karakterologis yang abnormal.

Psikoterapi menjadi yang terdepan. Sulit untuk bekerja dengan pasien seperti itu, karena sifat mereka yang suka menipu dan kemampuan mereka untuk melakukan tindakan manipulatif dapat membalikkan seluruh program kelas, terutama kelas kelompok. Oleh karena itu, prioritas diberikan pertama-tama kepada program individu. Sikap pribadi pasien dikoreksi dalam hal mengembangkan konsep tentang perlunya mematuhi norma dan aturan moral dalam hubungan dengan orang lain. Penekanannya adalah pada kenyataan bahwa posisi seperti itu bermanfaat, pertama-tama, bagi pasien itu sendiri. Kesadaran akan perlunya sikap rasional dan aspirasi untuk aktivitas produktif diaktifkan. Kelas diadakan dalam bentuk penjelasan dan diskusi; jika perlu, anggota keluarga dapat dilibatkan dalam kelas.

Obat digunakan dalam kasus darurat ketika agitasi atau depresi mencegah pasien berpikir dan bertindak secara rasional; pada psikopati dekompensasi yang parah dan dalam, mungkin diperlukan koreksi pengobatan terus-menerus dengan obat-obatan psikotropika. Tidak ada obat khusus untuk psikopati mosaik. Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan gejala utama gangguan dan tindakan selektifnya:

• termasuk fungsi pengereman;
• dominan menghambat dengan efek stimulasi sedang;
• hanya memiliki efek stimulasi;
• terutama stimulan dengan efek penghambatan sedang;
• memiliki efek antipsikotik umum atau selektif.

Terapi akan berhasil hanya jika rentang aksi psikotropika obat sesuai dengan struktur gejala psikopatologis. Psikopati mosaik ditandai dengan berbagai macam manifestasi, dan inilah yang menyebabkan kesulitan menghentikan kondisi dekompensasi.

Dosis rendah neuroleptik digunakan untuk mengobati manifestasi psikopat yang terutama mudah tereksitasi. Aminazin, obat pertama dengan efek antipsikotik yang kuat dan efek samping yang sama mengesankannya, masih digunakan. Kekuatan kerjanya adalah standar dan diterima sebagai unit pengukuran efek antipsikotik obat tersebut. Neuroleptik yang lebih modern sering kali memiliki koefisien aminazin yang lebih tinggi dan lebih sedikit efek samping dalam bentuk gangguan ekstrapiramidal (kekakuan dan kejang otot, tremor dalam tubuh, peningkatan air liur, dll.), yang dalam semua obat tersebut dikaitkan dengan kemampuannya untuk mengubah konsentrasi dopamin di celah sinaptik.

Misalnya, Sonapax, yang memiliki efek antipsikotik yang sebanding dengan Aminazin, tetapi secara praktis tidak menimbulkan gejala ekstrapiramidal dan tidak menyebabkan kantuk. Efek antipsikotiknya berfokus pada anti-kecemasan. Obat ini mengatasi obsesi dengan baik dan cukup mengaktifkan aktivitas produktif.

Teralidzhen adalah salah satu obat golongan alifatik terbaru, yang ditandai dengan efek sedatif dan stimulasi ringan. Obat ini tidak menghentikan keadaan delusi-halusinasi, tetapi menghasilkan efek ansiolitik yang baik, membantu menormalkan tidur, dan menghilangkan reaksi alergi.

Seroquel neuroleptik atipikal menunjukkan afinitas terhadap reseptor dopamin dan serotonin. Obat ini mengatasi halusinasi, mania, dan paranoia. Kekuatan aksi antipsikotiknya sebanding dengan Aminazine. Seroquel memiliki efek antidepresan dan stimulasi sedang.

Antidepresan digunakan untuk mengatasi gejala afektif yang parah. Kadang-kadang obat ini diresepkan dalam kombinasi dengan antipsikotik jika terjadi kemarahan, delirium, dan halusinasi.

Dalam kasus astenia berat dengan suasana hati depresif, Befol dapat diresepkan. Antidepresan Humoril lebih disukai untuk pasien dengan inhibisi berat, selain itu, tidak memiliki sifat kardiotoksik dan tidak memblokir reseptor kolinergik. Inhibitor monoamine oksidase reversibel Pirlindol diresepkan untuk pasien dengan kecemasan berat. Dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, glaukoma dan radang kelenjar prostat. Dalam kasus gejala depresi "berat" dan niat bunuh diri yang parah, antidepresan trisiklik Melipramine digunakan, dan pasien dengan patologi kardiovaskular diresepkan inhibitor reuptake serotonin Prozac. Ini memiliki efek timoanaleptik yang nyata, menghilangkan melankolis, inhibisi, dan menghentikan ledakan kegembiraan.

Obat penenang (Lorazepam, Atarax) juga digunakan untuk meredakan rasa takut dan ketegangan terkait. Psikostimulan (Sidnofen, Mesocarb) meningkatkan kinerja dan membantu mempertahankan kendali atas perilaku seseorang. Serangan mania diredakan oleh normotimika - garam litium, karbamazepin.

Bila menggunakan neuroleptik untuk meredakan serangan kantuk dan kelesuan, nootropik – penstabil aktivitas otak – dapat diresepkan sebagai obat tambahan.

Obat-obatan diberikan secara individual tergantung pada gejala yang diidentifikasi dan diresepkan dalam jangka pendek untuk menghindari kecanduan. Perawatan terutama dilakukan secara rawat jalan. Indikasi untuk rawat inap darurat di rumah sakit jiwa (tanpa persetujuan pasien) adalah serangan perilaku agresif yang parah, keadaan agitasi psikomotorik akut yang membahayakan orang lain atau psikopat itu sendiri.

Psikopati mosaik nuklir tidak dapat disembuhkan, namun kompensasi jangka panjang terhadap kondisi individu sangat mungkin dilakukan.

Pencegahan

Masa kanak-kanak yang dihabiskan dalam keluarga yang erat, yang anggotanya saling mencintai dan melindungi, merupakan jaminan bahwa meskipun anak memiliki sifat psikopat, ia akan tumbuh sebagai individu yang bersosialisasi. Sangat penting untuk memperhatikan masa remaja, saat kepribadian terbentuk, dan anak sudah merasa seperti orang dewasa dan bebas. Kegiatan olahraga yang teratur memiliki efek yang baik - anak menjadi sibuk, ia mengembangkan kegembiraan karena menjadi yang pertama.

Baik untuk anak-anak maupun orang dewasa, pengobatan tradisional dapat digunakan untuk mencegah kondisi yang tidak terkompensasi, atau berkonsultasi dengan ahli homeopati. Sediaan fito- dan homeopati, terutama yang diresepkan oleh spesialis, akan membantu memperbaiki penyimpangan perilaku, menghilangkan kecemasan dan kekhawatiran, menormalkan latar belakang emosional, dan memulihkan kapasitas kerja. Selain itu, pengobatan ini bebas dari efek samping.

Karena dekompensasi disebabkan oleh faktor eksternal, seseorang harus berusaha menghindarinya, jika memungkinkan.

[ 16 ], [ 17 ]

Ramalan cuaca

Tentu saja, gangguan kepribadian campuran adalah jenis psikopati yang paling rumit, namun, ada beberapa contoh, termasuk yang historis, tentang adaptasi sosial yang lengkap dan keberhasilan psikopat mosaik. Prognosisnya sepenuhnya bergantung pada kondisi di mana individu dengan ciri-ciri karakter psikopat akan tumbuh dan berkembang.

[ 18 ], [ 19 ]