Spondilosis pada tulang belakang lumbal

Patologi seperti spondylosis lumbal dapat disebabkan oleh kelainan degeneratif dan distrofik pada cincin fibrosa diskus intervertebralis, serta pada ligamen longitudinal anterior tulang belakang, akibat kelebihan beban yang berkepanjangan, cedera yang sering terjadi, atau perubahan terkait usia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab spondylosis lumbal

Seiring bertambahnya usia, di bawah pengaruh aktivitas fisik, penyebab biologis dan eksternal lainnya, osteoporosis sedang pada tulang belakang dapat berkembang secara bertahap: tulang belakang menjadi lebih rendah, cakram di antara tulang belakang menjadi lebih datar. Gangguan seperti itu sangat khas untuk tanda-tanda penuaan tubuh.

Penuaan diskus terjadi relatif dini: diskus tidak memiliki kemampuan untuk menyembuhkan diri sendiri, dan posisi vertikal tubuh manusia memicu kurangnya nutrisi jaringan dan peningkatan tekanan pada tulang belakang. Seiring waktu, tulang rawan hialin hancur, yang jaringannya digantikan oleh jaringan ikat. Degenerasi semacam itu secara signifikan mengurangi ketahanan tulang rawan terhadap berbagai beban berlebih dan benturan mekanis, bahkan yang kecil. Selain itu, bantalan nukleus seperti gelatin memburuk: diskus intervertebralis menjadi kaku dan tidak menjalankan fungsinya dengan baik.

Dengan latar belakang perubahan yang dijelaskan, cincin fibrosa juga terlibat dalam proses tersebut. Perubahan yang tidak menguntungkan juga terjadi di dalamnya: ini adalah retakan pada jaringan fibrosa di area tepi tulang vertebra yang berdekatan (lateral, belakang atau depan). Retakan dapat muncul sebagai akibat dari cedera traumatis ringan, peningkatan beban fungsional, tinggal konstan dalam posisi vertikal dalam waktu lama. Jaringan fibrosa yang melemah dapat bergeser ke area retakan, yang dapat menyebabkan trauma pada ligamen longitudinal anterior dan posterior. Dalam situasi seperti itu, nukleus gelatinosa tidak mengubah posisinya, dan tidak terjadi perpindahan.

Trauma konstan pada ligamen secara bertahap menyebabkan ligamen terlepas, yang memicu pembentukan pertumbuhan tulang yang khas pada spondylosis. Seiring waktu, pertumbuhan tersebut bertambah besar, menyatu, dan membentuk apa yang disebut "blok" yang mencegah mobilitas normal tulang belakang.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala spondylosis lumbal

Penyakit ini lebih umum terjadi pada pria, dan prevalensi spondylosis meningkat seiring bertambahnya usia, setelah 30-40 tahun.

Deformasi cincin fibrosa dan dampaknya pada kanal tulang belakang atau bukaan vertebra dapat menyebabkan gejala neurologis yang sesuai: kesemutan di kaki, sensasi merangkak, nyeri.

Penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai keterbatasan mobilitas tulang belakang, kekakuan, dan rasa tidak nyaman. Tahap selanjutnya ditandai dengan nyeri lokal dan gangguan pada persarafan saraf (gangguan sensitivitas).

Kebanyakan pasien mungkin merasakan perubahan yang khas seiring bertambahnya usia: punggung cepat lelah, aktivitas fisik terbatas, nyeri berkala baik setelah beraktivitas fisik maupun saat istirahat.

Tahap awal penyakit ini biasanya asimtomatik.

Bila patologi terlokalisasi di tulang belakang lumbar, maka ini, sebagai aturan, adalah vertebra lumbar keempat dan kelima.

Spondylosis tulang belakang lumbosakral

Kerusakan patologis pada tulang belakang akibat spondylosis dapat terjadi secara terpisah, ketika 1-2 ruas tulang belakang terlibat dalam prosesnya, meluas (2-3 ruas tulang belakang atau lebih) dan total (kerusakan pada hampir semua ruas tulang belakang).

Bila patologi berkembang di daerah lumbosakral, vertebra lumbar ketiga, keempat, dan kelima paling sering terkena. Ini adalah perbedaan karakteristik dari manifestasi osteochondrosis, bila vertebra lumbar kelima dan sakral pertama lebih sering terlibat dalam proses tersebut. Omong-omong, dengan spondylosis (tidak seperti osteochondrosis), seseorang dapat mengamati rasa sakit yang jelas ketika menekan proses tulang vertebra yang rusak secara patologis.

Keluhan pasien dengan lesi di daerah lumbosakral biasanya menunjukkan adanya nyeri di daerah pinggang, menjalar ke bokong dan tungkai bawah, serta rasa lemas di tungkai. Rasa nyeri dapat berkurang saat membungkukkan badan ke depan atau saat menaiki tangga. Terkadang nyeri yang menjalar ke tungkai membuat seseorang pincang atau bersandar pada sesuatu saat berjalan.

Spondylosis deformasi tulang belakang lumbar

Bentuk spondilosis yang berubah bentuk dapat berkembang setelah cedera traumatis pada aparatus ligamen-otot atau beban yang signifikan pada tulang belakang. Bentuk penyakit ini dapat dianggap sebagai respons perlindungan tubuh, yang berupaya menstabilkan area tulang belakang yang rusak akibat beban berlebih.

Bentuk spondilosis yang berubah bentuk ditandai dengan rasa nyeri saat membalikkan badan dan berjalan menuruni tangga. Nyeri pinggang dapat menjalar ke tungkai bawah, yang dapat menyebabkan serangan kepincangan, dan juga bertambah parah di malam hari dan setelah aktivitas fisik.

Bentuk penyakit yang berubah bentuk lebih sulit diobati, tetapi mungkin: terapi dilakukan dengan tujuan menghilangkan rasa sakit, menekan fokus peradangan, meningkatkan suplai darah, dan memperkuat sistem ligamen-otot.

[ 8 ]

Diagnosis spondylosis lumbal

Dalam mendiagnosis penyakit, riwayat medis pasien digunakan, dan pemeriksaan objektif dilakukan: dengan ini, mobilitas tulang belakang yang terbatas dapat diamati, atau rasa sakit dapat ditentukan saat menekan proses spinosus.

Pemeriksaan sinar-X membantu mendeteksi spondylosis, melacak skala dan tingkat perubahan patologis. Sinar-X tulang belakang diambil dari berbagai sudut untuk membandingkan kondisi beberapa bagian tulang belakang.

Gejala radiologis utama penyakit ini adalah deteksi osteofit: osteofit biasanya terletak secara simetris dan saling mengarah satu sama lain. Osteofit cenderung tumbuh melampaui tepi limbus ke arah badan vertebra.

Kadang-kadang radiografi diambil dalam proyeksi atipikal (miring, tiga perempat), atau digunakan tomografi terkomputasi.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah pencitraan resonansi magnetik (MRI). Metode tomografi ini memberikan informasi lengkap tentang kondisi jaringan lunak (cakram, serabut saraf, ligamen), dan mendiagnosis efek kompresi.

Elektroneuromiografi dapat digunakan sebagai metode diagnostik tambahan, yang memungkinkan seseorang menilai tingkat kerusakan pada sistem neuromuskular.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pengobatan spondylosis lumbal

Sayangnya, metode radikal untuk mengobati spondylosis belum ditemukan. Namun, kondisi tulang belakang dapat diperbaiki, manifestasinya dapat dikurangi, dan gejala dapat dikurangi, dan bahkan cukup berhasil.

Terapi konservatif. Untuk meredakan nyeri, obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, movalis, ibuprofen, naproxen) dan pelemas otot yang meredakan kejang otot (tizanidin, flexeril) dapat digunakan. Terapi simptomatik juga mencakup penggunaan vitamin kompleks, obat penenang, dan antidepresan.

Suatu metode fisioterapi. Meningkatkan sirkulasi darah dan trofisme pada jaringan yang terkena, meredakan nyeri. Prosedur dilakukan pada bagian tulang belakang tertentu, atau paravertebral: USG, fonoforesis, terapi UHF, terapi lumpur.

Kompleks perawatan harus mencakup terapi latihan, terapi manual, dan pijat.

Terapi ekstensi memainkan peran khusus dalam pengobatan spondilosis – penggunaan ortotraksi statis dan dinamis, traksi tulang belakang dengan perendaman dalam air mineral. Indikasi khusus meliputi penggunaan ortotraksi semi-otomatis dinamis: selain menghilangkan kompresi, terapi tersebut memiliki efek penguatan pada sistem ligamen dan otot tulang belakang, memperkuat korset, dan mengaktifkan sifat lokomotor dari peralatan sendi.

Latihan fisik terapeutik dapat ditawarkan kepada pasien dalam bentuk kelas kompleks individu, senam yoga atau qigong, menggunakan mesin latihan khusus atau tanpa mesin.

Akupunktur (refleksoterapi) – meningkatkan konduksi saraf, mengurangi rasa sakit.

Dalam kasus di mana tidak ada efek yang terlihat dari perawatan konservatif, penggunaan metode pembedahan dianjurkan.

Senam untuk spondylosis lumbal

Selama kambuhnya spondilosis, pasien disarankan untuk menghindari tempat tidur yang empuk, dan lebih memilih kasur semi-kaku. Selama periode ini, tulang belakang perlu istirahat dan tidak ada ketegangan pada korset otot. Mengikuti langkah-langkah ini akan mempercepat penyembuhan retakan mikro dan kerusakan pada cincin fibrosa.

Latihan senam terapeutik yang tepat harus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan kerusakan tulang belakang dan adanya penyakit penyerta. Namun, ada beberapa kondisi yang harus diperhatikan saat memilih beban:

• Latihan tidak boleh dilakukan sambil berdiri. Untuk mendapatkan efek terbaik dari latihan, perlu untuk melegakan tulang belakang, dan untuk ini Anda harus berbaring telentang atau tengkurap, atau jongkok;
• di sela-sela latihan, dianjurkan untuk merelaksasikan otot-otot badan, lengan dan kaki semaksimal mungkin;
• Saat kambuh, sebaiknya jangan melakukan latihan apa pun, terutama yang meregangkan daerah pinggang, agar tidak menambah tekanan pada ujung saraf;
• Latihan yang paling efektif adalah latihan yang menggunakan ekstensi sumbu tulang belakang. Latihan semacam itu mengurangi kompresi ujung saraf dan jaringan pembuluh darah.

Selama latihan terapi, dianjurkan untuk memperbaiki punggung bawah dengan korset atau sabuk ortopedi. Korset semacam itu dapat mengurangi tekanan di dalam cakram, jadi dianjurkan untuk memakainya sesering mungkin.

• Latihan 1. Berbaring telentang, lengan lurus. Tekuk lutut, angkat ke dada, lalu kembali lagi. Lakukan hingga 6 kali pengulangan;
• Latihan 2. Kita berlutut, bertumpu pada telapak tangan. Kita mengangkat kepala, membungkuk, kembali ke posisi sebelumnya. Ulangi hingga 6 kali;
• Latihan 3. Kita berlutut, bertumpu pada telapak tangan. Kita merentangkan satu kaki ke belakang, sekaligus meluruskan punggung dan mengangkat kepala. Kita kembali. Kita bergantian dengan kaki lainnya. Kita ulangi hingga 6 kali.
• Latihan 4. Kita berlutut, bertumpu pada telapak tangan. Kita menekuk lengan, mencoba meraih lantai dengan lengan bawah, dan kembali. Temponya sembarangan, ulangi 6 kali;
• Latihan 5. Berbaring telentang, letakkan tangan di belakang kepala. Kaki ditekuk di lutut dan ditarik ke perut. Pegang lutut dengan tangan dan tekan kepala ke lutut, lalu ulangi. Ulangi hingga 6 kali.

Latihan dapat efektif jika dilakukan secara konsisten setiap hari.

Pencegahan spondylosis lumbal

Tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan spondylosis harus ditujukan untuk melindungi tulang belakang dari faktor-faktor yang merugikan.

• Penting untuk melindungi punggung Anda dari hipotermia dan angin kencang; Anda harus berpakaian sesuai cuaca, jangan bersandar pada dinding yang dingin, dan jangan berbaring di lantai yang dingin;
• Anda harus memperbaiki pola makan, jangan terlalu banyak makan makanan asin, pedas, dan gorengan. Utamakan buah-buahan, sayuran, minum cukup cairan;
• Olahraga pagi merupakan kebiasaan yang perlu dan bermanfaat untuk kesehatan tulang belakang dan persendian;
• Perlu untuk menghindari tekanan berlebihan pada tulang belakang;
• Anda harus memantau berat badan Anda. Berat badan berlebih akan meningkatkan tekanan dan menambah beban pada tulang belakang.

Cobalah untuk lebih banyak bergerak – gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga merupakan faktor dalam perkembangan penyakit tulang belakang. Namun, pada saat yang sama, hindari olahraga aktif yang menyebabkan cedera punggung dan sendi: angkat beban, senam, olahraga ekstrem.

Disarankan untuk mengunjungi terapis pijat atau chiropractor secara berkala: pijat yang dilakukan dengan baik dan benar akan meningkatkan sirkulasi darah di area tulang belakang dan meningkatkan trofisme jaringan.

Prognosis Spondilosis Lumbal

Tanpa perawatan yang diperlukan, penyakit ini dapat menyebabkan pertumbuhan formasi tulang pada tulang belakang: proses ini berkontribusi pada munculnya rasa sakit yang konstan dan perkembangan kecacatan. Salah satu komplikasi spondylosis yang sering terjadi juga diketahui - penyempitan kanal tulang belakang ke kondisi kritis.

Tindakan terapeutik untuk memerangi penyakit ini harus dimulai sedini mungkin. Dengan mengikuti semua petunjuk dokter, sangat mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan memperlambat perkembangan patologi.

Spondilosis lumbal adalah penyakit kronis. Sangat sulit disembuhkan, tetapi mungkin dan perlu untuk mencegah konsekuensi negatifnya.