Stomatitis katarak: tidak sesederhana kelihatannya

Meskipun rongga mulut manusia, menurut terminologi Latin yang diterima dalam kedokteran, disebut cavitas oris, penyakit umum seperti stomatitis kataral memiliki asal usul bahasa Yunani: katarrhoos - aliran (atau peradangan) dan stomatos - mulut. Artinya, stomatitis kataral adalah kondisi patologis mukosa mulut, yang diekspresikan dalam peradangannya.

Patologi mukosa mulut (stomatitis) memiliki asal-usul (etiologi) yang berbeda dan banyak gejala klinis (manifestasi) yang berbeda. Klasifikasi klinis membagi penyakit ini menjadi stomatitis kataral, stomatitis ulseratif, dan stomatitis aftosa. Dari sudut pandang diagnostik klinis, stomatitis kataral dikenal sebagai varian yang paling umum.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab stomatitis kataral

Klasifikasi berdasarkan penyebab stomatitis membaginya menjadi beberapa jenis berikut:

Traumatik (kerusakan mekanis, termal atau kimia pada selaput lendir, termasuk akibat aktivitas profesional);

Infeksi (lesi selaput lendir oleh mikroba patogen, termasuk yang terkait dengan infeksi seperti influenza, parainfluenza, adenosin, herpes, cacar air, campak);

Spesifik (lesi mukosa yang merupakan ciri khas penyakit tertentu, seperti tuberkulosis, sifilis, dan kusta);

Simtomatik (ketika kerusakan pada mukosa mulut merupakan salah satu manifestasi patologi sistem hematopoietik, pencernaan, kardiovaskular, endokrin atau saraf tubuh, serta merupakan gejala penyakit sistemik - pemfigus, streptoderma, liken planus, defisiensi imun).

Penyebab utama stomatitis katarak, yang diakui oleh semua dokter gigi, adalah faktor lokal semata - kebersihan mulut yang tidak memadai. Pada saat yang sama, kondisi patologis selaput lendirnya difasilitasi oleh penyakit gigi, adanya endapan pada selaput lendir tersebut (karang gigi), serta ketidakseimbangan mikroflora di mulut (disbakteriosis). Selain itu, manipulasi dokter gigi, atau lebih tepatnya pelanggarannya, seperti mikrotrauma selama perawatan gigi atau gigi palsu yang tidak pas, dapat menyebabkan stomatitis katarak.

Namun, semuanya tidak sesederhana yang terlihat. Karena daftar penyebab stomatitis kataral yang murni disebabkan oleh gigi dilengkapi dengan faktor-faktor negatif umum seperti: anemia defisiensi besi; kekurangan vitamin (A, B, B9, C); produksi air liur yang tidak mencukupi (xerostomia); merokok; dehidrasi (dengan muntah, diare, poliuria atau kehilangan banyak darah); invasi cacing; beberapa kanker dan efek samping kemoterapi; perubahan hormonal dari berbagai etiologi. Dan bahkan natrium lauril sulfat yang terkenal - surfaktan yang digunakan untuk membentuk busa dalam produksi sebagian besar pasta gigi (serta sampo rambut dan gel mandi). Zat ini menyebabkan kekeringan terus-menerus pada selaput lendir dan kulit...

Terlebih lagi, akhir-akhir ini dokter cenderung percaya bahwa penyebab stomatitis katarak adalah kekebalan tubuh. Penyakit ini merupakan respons sistem kekebalan tubuh kita terhadap peptida antigenik dari sel asing yang tidak dikenali oleh limfosit T. Bukan tanpa alasan bahwa stomatitis katarak paling sering terjadi pada anak kecil dan orang tua, ketika kekebalan tubuh berkurang karena karakteristik tubuh yang berkaitan dengan usia. Karena alasan yang sama (yaitu, penurunan fungsi perlindungan), stomatitis katarak merupakan keluhan umum pasien dengan patologi saluran pencernaan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala stomatitis kataral

Ciri khas stomatitis kataral adalah peradangan pada lapisan epitel atas mukosa mulut tanpa adanya kerusakan pada lapisan yang lebih dalam.

Gejala utama stomatitis kataral adalah pembengkakan, kemerahan, dan nyeri pada mukosa mulut. Pada saat yang sama, akibat pembengkakan, "jejak" gigi muncul pada mukosa pipi - di sepanjang garis penutupan gigi, dan di sisi lidah. Mukosa ditutupi dengan lapisan putih atau kekuningan, sekresi air liur meningkat (hipersalivasi), bau mulut yang tidak sedap (halitosis) dicatat. Papila gingiva yang bengkak di antara gigi terluka dan berdarah. Rasa sakit saat mengunyah makanan menjadi perhatian. Tetapi pada saat yang sama, tidak ada cacat yang jelas (ulkus atau papula) pada mukosa.

Gejala-gejala ini memberi alasan untuk percaya bahwa ini adalah penyakit radang pada mukosa mulut - stomatitis katarak akut.

Namun, jika penyakit ini tidak diobati, gambaran klinisnya berubah, dan proses patologisnya menjadi kronis. Inilah yang sering disebut oleh para ahli sebagai stomatitis ulseratif, yang dalam banyak kasus sebenarnya merupakan tahap selanjutnya dari stomatitis kataral akut.

Pada stadium penyakit ini, lapisan terdalam mukosa mulut terkena, dan erosi serta ulkus bergabung dengan plak. Kerusakan jaringan menyebabkan munculnya plak serosa di sepanjang tepi gusi, yang setelah diangkat akan meninggalkan erosi yang menyakitkan dan berdarah.

Kondisi tubuh secara umum memburuk dengan peningkatan suhu tubuh hingga +37,5-38°C, lemas, dan sakit kepala. Makan dan proses artikulasi menjadi sangat menyakitkan, kelenjar getah bening submandibular membesar dan menyebabkan nyeri saat diraba.

Stomatitis kataral pada anak-anak

Peradangan pada mukosa mulut paling sering terjadi pada anak-anak yang sangat muda - sejak lahir hingga tiga tahun. Dokter anak mendiagnosis stomatitis kataral pada bayi sebagai sariawan, yang disebut kandidiasis, karena disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida. Dengan stomatitis kataral ini, selaput lendir di mulut anak membengkak, berubah menjadi merah dan ditutupi dengan lapisan putih yang tampak seperti susu yang menggumpal. Seringkali, lepuh muncul pada selaput lendir, dan setelah terbuka - bisul. Pada saat yang sama, ruam kulit (urtikaria), dispepsia, dan nyeri otot dapat diamati.

Stomatitis kataral pada anak-anak dapat menyertai penyakit menular seperti campak, cacar air, difteri. Penyebab stomatitis kataral pada usia dini sering kali adalah kerusakan mekanis pada mukosa mulut, serta alergi setelah pengobatan dengan antibiotik atau sulfonamid.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnosis stomatitis kataral

Diagnosis stomatitis katarak dilakukan oleh dokter selama pemeriksaan rongga mulut pasien, dengan mempertimbangkan anamnesis dan data tentang adanya penyakit lain, terutama lambung dan usus.

Namun, para ahli menyatakan bahwa diagnosis yang tepat untuk stomatitis katarak bukanlah tugas yang mudah, karena penilaian visual terhadap situasi dalam sejumlah besar kasus klinis tidak mengungkapkan penyebab sebenarnya dari penyakit ini, dan belum ada teknik diagnostik yang dikembangkan secara khusus untuk stomatitis.

Oleh karena itu, dokter yang baik tidak akan hanya memeriksa rongga mulut pasien saja, tetapi juga akan mengambil kerokan selaput lendir dan memberikan rujukan untuk pemeriksaan darah umum.

[ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan stomatitis kataral pada orang dewasa dan anak-anak

Pengobatan stomatitis katarak terutama bersifat lokal, ditujukan untuk menghilangkan peradangan dan tanda-tanda eksternal terkait.

Pada stomatitis kataral akut, dianjurkan untuk sering berkumur dengan larutan antiseptik dan ramuan tanaman obat. Untuk tujuan ini, larutan hidrogen peroksida digunakan (satu sendok makan hidrogen peroksida 3% per 100 ml air matang); larutan soda kue 2% (satu sendok teh per 0,5 liter air). Obat antimikroba Klorheksidin (Gibitan, Sebidin) digunakan: larutan 0,05-0,1% digunakan untuk berkumur 2-3 kali sehari.

Baik orang dewasa maupun anak-anak perlu berkumur setiap 2-3 jam dengan ramuan chamomile, sage, calendula, kulit kayu ek, daun kenari, pisang raja, yarrow, cinquefoil, dan arnica. Untuk menyiapkan ramuan, ambil dua sendok makan herba kering per gelas air mendidih, rebus selama 5-7 menit, dan biarkan terendam selama setengah jam. Untuk menyiapkan obat kumur dengan cepat, Anda dapat menggunakan tincture alkohol siap pakai dari calendula, St. John's wort, dan eucalyptus, dengan menambahkan 30 tetes tincture ke dalam 100 ml air matang. Tingtur alkohol propolis sangat efektif dalam mengobati stomatitis katarak: bilas mulut Anda beberapa kali sehari dengan larutan yang dibuat dari 100 ml air hangat dengan satu sendok teh tincture ini.

Untuk meredakan pembengkakan selaput lendir, dokter menyarankan untuk mengonsumsi larutan kalsium klorida (kalsium klorida) 5% secara oral: obat diminum dua kali sehari setelah makan, dosis tunggal untuk orang dewasa adalah satu sendok makan atau satu sendok makan, untuk anak-anak - satu sendok teh. Kalsium klorida dikontraindikasikan jika terjadi kecenderungan trombosis dan bentuk aterosklerosis yang parah.

Agen antibakteri seperti Tantum Verde dan Hexoral juga digunakan dalam terapi lokal stomatitis kataral. Obat antiinflamasi nonsteroid Tantum Verde dalam bentuk tablet hisap diresepkan satu tablet 3-4 kali sehari. Dalam bentuk larutan analgesik dan antiinflamasi untuk berkumur, obat ini diresepkan 1 sendok makan setiap 2-3 jam. Larutan untuk penggunaan lokal dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 12 tahun.

Semprotan Tantum Verde digunakan tiga kali sehari, 4-8 dosis (yaitu 4-8 penekanan pada semprotan). Untuk stomatitis kataral pada anak-anak, semprotan digunakan sebagai berikut: anak-anak berusia 6-12 tahun - 4 dosis, anak-anak di bawah 6 tahun - dengan takaran 1 dosis untuk setiap 4 kg berat badan. Efek samping obat ini terwujud dalam bentuk rasa kebas, terbakar atau mulut kering; ruam kulit dan insomnia mungkin terjadi.

Obat Hexoral memiliki sifat antiseptik, antimikroba, analgesik, pembungkus dan penghilang bau. Larutan hexoral harus digunakan tanpa diencerkan untuk membilas atau membilas mulut, atau dioleskan ke area selaput lendir yang terkena. Dosis untuk satu prosedur adalah 10-15 ml, durasi prosedur adalah 30 detik. Semprotan hexoral disemprotkan pada area mukosa mulut yang terkena selama 2 detik dua kali sehari setelah makan. Efek samping obat ini adalah pelanggaran sensasi rasa, obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada stomatitis kataral pada anak di bawah usia tiga tahun.

Pemberian obat oral untuk pengobatan stomatitis katarak bergantung pada etiologi peradangan. Misalnya, pada stomatitis katarak infeksius pada orang dewasa dan pada stomatitis katarak pada anak-anak dalam bentuk sariawan (kandidiasis), dokter paling sering meresepkan antibiotik kombinasi antijamur Nistatin (dalam tablet 500.000 IU). Dosis obat ini untuk orang dewasa adalah satu tablet 3-4 kali sehari atau 0,5 tablet 6 kali sehari. Durasi pengobatan rata-rata adalah 10 hari.

Dosis Nistatin untuk anak di bawah 1 tahun: seperempat tablet (125.000 IU), dari 1 tahun hingga 3 tahun - setengah tablet (250.000 IU) 3-4 kali sehari, dan untuk anak yang lebih besar - 2 hingga 3 tablet per hari dalam 4 dosis. Tablet ditelan tanpa dikunyah, tetapi jika terjadi lesi yang signifikan pada selaput lendir rongga mulut, tablet diletakkan di belakang pipi setelah makan, di mana tablet disimpan sampai benar-benar larut.

Dalam pengobatan stomatitis kataral pada anak-anak - sariawan pada bayi - tetes dengan Nistatin digunakan, yang disiapkan di rumah sebagai berikut: satu tablet Nistatin dihancurkan menjadi bubuk dan dicampur dengan isi satu ampul vitamin B12 (bisa dengan air matang). Larutan yang dihasilkan digunakan untuk mengobati rongga mulut anak 2-3 kali sehari menggunakan tampon atau kapas.

Nistatin biasanya tidak menimbulkan efek samping, tetapi dengan meningkatnya kepekaan terhadap antibiotik, mual, muntah, diare, demam, menggigil mungkin terjadi. Di antara kontraindikasi obat ini: gagal hati, pankreatitis, tukak lambung dan tukak duodenum, kehamilan, hipersensitivitas terhadap obat.

Untuk pengobatan stomatitis kataral yang berhasil, Anda harus menghindari makanan panas, dingin, pedas, asam, dan kasar. Anda harus minum infus rosehip dan mengonsumsi sediaan vitamin yang mengandung vitamin A, B, dan C.

Pencegahan stomatitis kataral

Untuk mencegah stomatitis kataral, karang gigi harus dihilangkan, gigi yang berlubang harus segera diobati, gigi yang berlubang harus disikat secara teratur dan menyeluruh, dan mulut harus dibilas setelah makan. Jika Anda memiliki riwayat penyakit gastrointestinal dan patologi endokrin, Anda harus mulai mengobatinya.

Pola makan seimbang, mengonsumsi makanan yang kaya akan vitamin, terutama sayur-sayuran dan buah-buahan, mengonsumsi multivitamin kompleks yang baik di musim dingin, berhenti merokok... Secara umum, segala sesuatu yang dapat membantu meningkatkan fungsi perlindungan sistem imun tidak hanya akan membantu mencegah stomatitis katarak, tetapi juga banyak penyakit lainnya.