Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pemeriksaan organ penciuman

Ahli medis artikel

Ahli onkologi, ahli radiologi
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025

Studi fungsi penciuman sangat penting sebagai metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saraf tepi (SST) dan sistem saraf pusat (SSP). Banyak dari apa yang disebut anosmia esensial atau "parosmia" dapat dikaitkan dengan penyakit organik tertentu pada struktur intrakranial, yang secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan pusat penciuman dan konduktornya. Seringkali, gangguan penciuman, yang paling sering unilateral (misalnya, hiposmia objektif atau halusinasi penciuman), dapat muncul di antara gejala awal penyakit intrakranial. Dalam konteks ketentuan ini, metode yang paling berharga adalah penilaian kuantitatif fungsi penciuman, yang memungkinkan seseorang untuk menilai dinamika kondisi patologis dan efektivitas pengobatan.

Anamnesis

Pasien ditanyai sesuai dengan skema yang berlaku umum. Mereka mencari tahu tanda-tanda perubahan indera penciuman: penurunan, ketidakhadiran, peningkatan persepsi; apakah bau menyebabkan asosiasi atau parosmia (misalnya, bau zat tertentu dianggap sebagai bau zat lain atau yang tidak dikenal). Mereka juga mencari tahu apakah bau tertentu menyebabkan bronkospasme, palpitasi atau reaksi vegetatif apa pun. Mereka mengklarifikasi waktu terjadinya gangguan penciuman, periodisitas atau kontinuitasnya, dinamika, kemungkinan penyebabnya. Mereka mengklarifikasi sifat penyakit yang jauh dan langsung sebelum gangguan penciuman, tingkat keparahannya, tanda-tanda apa yang menyertai penyakit ini (trauma, kecelakaan serebrovaskular akut, penyakit menular, keracunan), serta sifat profesi dan adanya bahaya pekerjaan (uap cairan agresif dan beracun, aerosol, asap dan debu di dalam ruangan).

Semua metode pemeriksaan penciuman dibagi menjadi subjektif, tidak langsung objektif, dan objektif. Dalam praktik klinis sehari-hari, metode subjektif terutama digunakan, berdasarkan penyajian zat uji kepada subjek dan laporan lisannya ("ya", "tidak", "ya, tetapi saya tidak dapat menentukan", bau tertentu disebut).

Metode objektif-tidak-langsung didasarkan pada pencatatan objektif dari apa yang disebut reaksi olfaktorius-vegetatif yang muncul sebagai respons terhadap aktivasi sistem proyeksi pusat olfaktorius subkortikal, hubungannya dengan struktur batang dan hipotalamus. Reaksi-reaksi ini dapat mencakup perubahan denyut jantung, perubahan fase dalam siklus pernapasan, perubahan laju pernapasan, refleks olfatonupiler, perubahan respons kulit galvanik, dll. Saat menggunakan metode ini, tanda-tanda tidak langsung dari fungsi organ olfaktorius adalah reaksi vegetatif yang ditunjukkan yang diwujudkan oleh jalur refleks: "reseptor - bulbus olfaktorius - pusat olfaktorius subkortikal". Namun, adanya reaksi-reaksi ini bukan merupakan indikator mutlak dari fungsi normal penganalisa penciuman, karena gangguan-gangguan terisolasi yang terjadi di zona kortikal neutron ketiga, sementara mempengaruhi fungsi kortikal penganalisa (persepsi, pengenalan, diferensiasi), mungkin tidak mempengaruhi terjadinya reaksi vegetatif, peralihan yang terjadi di bawah tingkat kerusakan (sebelum neutron ketiga).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Metode objektif didasarkan pada rekaman ECoG dan EEG.

ECoG digunakan dalam percobaan hewan atau selama bedah saraf, elektroda untuk merekam biopotensial ditempatkan pada zona penciuman korteks serebral. Dalam EEG, elektroda ditempatkan pada proyeksi kulit zona kortikal penganalisa penciuman, yang terletak di bagian temporal-basal hipnokampus. Namun, hasil penelitian ini juga harus diperlakukan dengan tingkat ketidakpercayaan tertentu. Hanya ketika potensi ECoG disinkronkan dengan rangsangan penciuman dan sesuai dalam bentuk dengan osilasi khas, dapat dinyatakan bahwa jalur refleks "reseptor - korteks" berfungsi. Namun, bahkan di sini pertanyaan tentang aspek kualitatif persepsi pada pilihan terakhir tetap terbuka, misalnya, dalam fenomena parosmia. Metode ECoG dan EEG untuk menilai fungsi penciuman memiliki nilai tertentu dalam pemeriksaan komprehensif pasien dengan proses volumetrik di daerah parietal-oksipital-temporal.

Semua metode pemeriksaan penciuman dibagi menjadi kualitatif dan kuantitatif. Pemeriksaan kualitatif dilakukan dengan memaparkan PV di dekat satu lubang hidung, lalu ke lubang hidung lainnya, di mana pasien diminta untuk mengendus secara aktif dan menjawab apakah ia mencium bau apa pun, dan jika ya, bau apa itu. Untuk melakukan pemeriksaan ini, berbagai penulis telah mengusulkan serangkaian PV yang berbeda. Yang terakhir digunakan dalam bentuk larutan yang ditempatkan dalam botol gelap dengan sumbat tanah; botol diberi nomor, di bawahnya PV yang sesuai ditunjuk.

Dengan demikian, NS Blagoveshchenskaya (1990) melaporkan tentang himpunan W. Bornstein (1929), yang terdiri dari delapan PV, disusun secara berurutan dari yang terlemah (No. 1) hingga yang terkuat (No. 8): sabun cuci, air mawar, air almond pahit, tar, terpentin (zat-zat ini bekerja terutama pada saraf penciuman), larutan amonia berair, asam asetat (bekerja pada saraf penciuman dan trigeminal), No. 8 - kloroform (bekerja pada saraf penciuman dan glossopharyngeal). Penggunaan PV yang memiliki efek berbeda pada saraf penciuman, trigeminal, dan glossopharyngeal memiliki nilai diagnostik tertentu, karena dengan saraf penciuman yang sepenuhnya dimatikan, pasien akan tetap merasakan "bau" yang bekerja pada saraf V dan IX, tetapi dalam bentuk yang jauh lebih lemah dan terdistorsi.

Pada suatu waktu, perangkat odorimetrik VI Voyachek digunakan secara luas. Dalam versi aslinya, perangkat ini terdiri dari empat PV dengan kekuatan yang meningkat: larutan asam asetat 0,5% (bau lemah); etanol murni (bau sedang); tingtur valerian (bau kuat); larutan amonia berair (bau sangat kuat). Kemudian, bensin (untuk personel teknis yang tidak terbiasa dengan bau valerian) dan air suling (kontrol) ditambahkan ke perangkat ini.

Bensin, sebagai zat yang paling mudah menguap dan paling “menembus” dari kelompok tersebut, ditempatkan oleh VI Voyachek di bawah nomor 6. Jika tidak ada persepsinya, indera penciuman harus dianggap benar-benar mati.

Pelaksanaan studi kualitatif olfaktori yang benar memerlukan standarisasi eksperimen tertentu: menghilangkan kemungkinan masuknya uap olfaktori ke bagian hidung yang tidak diperiksa; melakukan penilaian olfaktori saat menghirup dengan menahan napas untuk menyingkirkan masuknya uap olfaktori retrograde ke bagian hidung lainnya saat menghembuskan napas. Selembar kertas saring berukuran 0,3x1 cm, dipasang di celah belat dan dibasahi dalam larutan olfaktori, dibawa ke satu lubang hidung, menutup lubang hidung lainnya, dan pasien diminta untuk menarik napas ringan melalui hidung, menahan napas selama 3-4 detik dan menentukan bau apa yang tercium. Hasil studi dinilai menggunakan sistem 5 derajat, tergantung pada bau apa yang dirasakan subjek:

  • Derajat I - subjek mengidentifikasi bau yang paling lemah - No. 1;
  • Derajat II - bau No. 2, 3, 4, 6 tercium;
  • Derajat III - bau No. 3, 4, 6 tercium;
  • Derajat IV - bau No. 4, 6 tercium;
  • Tingkat V - hanya bau No. 6 yang tercium.

Jika tidak ada satu pun bau yang tercium, maka diagnosisnya adalah anosmia.

Jika terjadi hiposmia, penyebab mekanisnya disingkirkan. Untuk melakukan ini, periksa bagian atas rongga hidung dengan hati-hati dan, jika perlu, obati dengan pelumasan tunggal pada selaput lendir dengan larutan adrenalin klorida 1:1000 (tetapi bukan anestesi!) dan setelah 5 menit, lakukan pemeriksaan ulang. Munculnya atau perbaikan indra penciuman setelah prosedur ini menunjukkan adanya hiposmia "mekanis".

Studi kuantitatif fungsi penciuman melibatkan penentuan ambang persepsi dan ambang pengenalan. Untuk tujuan ini, PV aksi penciuman, trigeminal, dan campuran digunakan. Prinsip metode ini terdiri dari pemberian dosis volume udara yang mengandung PV dalam konsentrasi konstan, atau secara bertahap meningkatkan konsentrasi PV hingga ambang persepsi tercapai.

Metode studi kuantitatif penciuman disebut olfaktometri, dan perangkat yang digunakan untuk menerapkan metode ini disebut olfaktometer. Contoh klasik perangkat tersebut adalah olfaktometer Zwaardemaker dan Elsberg-Levi. Pada akhir abad ke-19, H. Zwaardemaker merancang olfaktometer yang prinsip operasinya adalah tabung sampel ditempatkan di dalam silinder yang seluruhnya terdiri dari PV padat, yang dilapisi kaca di bagian luar untuk mencegah sublimasi ke lingkungan. Ketika ujung distal tabung melampaui silinder, uap PV tidak masuk ke dalamnya.

Bila tabung ditarik ke dalam silinder, jumlah PV yang masuk bergantung pada jarak tabung ke ujung silinder, yaitu pada volume PV yang dapat masuk ke dalam tabung. Kerugian dari metode ini adalah penghirupan aktif subjek yang tidak terkontrol. Metode "pulsa" (injektor) Elsberg - Levy tidak memiliki kerugian ini.

Olfaktometer Elsberg adalah labu dengan larutan polivinil alkohol, tertutup rapat dengan sumbat karet, yang di dalamnya dimasukkan dua tabung kaca (pendek dan panjang) dengan selang karet di ujung proksimal. Selang tabung panjang ditutup dengan keran atau klem. Selang tabung pendek bercabang menjadi dua tabung dengan buah zaitun di ujungnya. Udara dimasukkan ke dalam labu melalui tabung panjang menggunakan spuit dengan nosel, yang memindahkan uap polivinil alkohol melalui tabung pendek dan buah zaitun. Prinsip pasokan injektor polivinil alkohol digunakan dalam olfaktometer NS Melnikova dan LB Daynyak (1959). Pada tahun-tahun berikutnya, berbagai desain olfaktometer yang lebih canggih dengan dosis elektromekanis dan elektronik PV, dengan sistem kompleks pengkondisian campuran bau berdasarkan suhu, kelembaban, dan konsentrasi uap dalam berbagai mode pasokannya (mode terputus-putus, terus-menerus, meningkat, menurun) dikembangkan.

Bahasa Indonesia: Sebuah studi kuantitatif fungsi penciuman dapat dilakukan dengan cara yang sangat sederhana menggunakan kertas saring dan peningkatan konsentrasi dari satu zat, misalnya, dalam kisaran larutan etil alkohol 0,2-0,5%, larutan asam asetat 0,2-0,9%, dll. Untuk tujuan ini, adalah mungkin untuk memberi dosis volume udara yang jenuh dengan uap penciuman yang berasal dari larutan menggunakan jarum suntik injeksi (modifikasi metode Elsberg-Levi) dengan menyedot udara ini ke dalam jarum suntik injeksi (10 atau 20 ml) dan kemudian memasukkan udara ini ke dalam rongga hidung pada 1, 2, 3 ml, dll. sampai sensasi penciuman muncul. Metode yang terakhir sederhana, andal dan hampir tidak memerlukan biaya material. Untuk membuat perangkat seperti itu, Anda memerlukan labu yang diisi 1/3 dengan larutan cuka meja; sumbat karet dengan dua tabung gelas tempat dua selang karet dengan klem dipasang; jarum suntik dimasukkan dengan erat ke salah satu selang, dan kateter karet tipis untuk memasukkan udara yang diambil dari labu yang berisi uap cuka ke dalam hidung. Sebelum asupan udara terakhir, dua atau tiga hisapan dilakukan dengan jarum suntik untuk mengisi tabung keluaran dengan uap cuka. Ujung kaca dari tabung masukan, yang dimasukkan ke dalam rongga labu, harus ditempatkan secara signifikan lebih rendah dari ujung tabung kaca kedua, tetapi tidak menyentuh cairan. Keuntungan dari metode ini adalah memberikan pemasukan paksa PV yang terukur ke dalam rongga hidung hingga kedalaman yang diinginkan, hingga ke celah olfaktorius, yang menghilangkan kekuatan inhalasi yang tidak terkendali dalam metode yang tidak menyediakan pemasukan paksa PV.

Apa yang perlu diperiksa?


Portal iLive tidak memberikan saran, diagnosis, atau perawatan medis.
Informasi yang dipublikasikan di portal hanya untuk referensi dan tidak boleh digunakan tanpa berkonsultasi dengan spesialis.
Baca dengan cermat aturan dan kebijakan situs. Anda juga dapat hubungi kami!

Hak Cipta © 2011 - 2025 iLive. Seluruh hak cipta.