Hiposmia

Hiposmia (dari bahasa Yunani "hypo" - penurunan, "osme" - indra penciuman) adalah kondisi patologis yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan indra penciuman. Statistik menunjukkan bahwa jumlah kasus gangguan penciuman terbesar diamati di antara para perokok, pekerja di pabrik cat dan pernis, serta industri kimia.

Hiposmia dapat menjadi penyakit yang berdiri sendiri, atau menjadi tahap awal dari anosmia – yaitu hilangnya kemampuan mencium bau secara keseluruhan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab hiposmia

Perkembangan hiposmia terjadi akibat patologi sistem saraf pusat atau perifer.

Hiposmia dapat bersifat esensial dan reseptor.

Ada dua mekanisme untuk perkembangan hiposmia esensial:

1. Kerusakan pada struktur otak yang bertanggung jawab atas indra penciuman. Struktur ini terutama terletak di lobus temporal otak.
2. kerusakan pada cabang saraf penciuman yang sensitif.

Hiposmia reseptor terjadi karena kerusakan reseptor penciuman yang terletak di konka nasalis superior. Reseptor ini terletak di permukaan, sehingga bereaksi cepat saat bersentuhan dengan bau dari lingkungan luar. Jika terjadi kerusakan pada selaput lendir konka nasalis, udara tidak dapat bersentuhan sepenuhnya dengan reseptor.

Hiposmia dapat bermanifestasi sebagai:

1. Hiposmia umum adalah penurunan persepsi terhadap semua bau.
2. Hiposmia parsial adalah penurunan kepekaan terhadap bau tertentu saja.
3. Paraosmia adalah menurunnya persepsi terhadap beberapa bau dan terdistorsinya persepsi terhadap bau lainnya.

Hiposmia dapat terjadi unilateral (kerusakan pada satu sisi) atau bilateral (penurunan sensitivitas pada kedua sisi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, hiposmia bersifat bawaan. Paling sering, berbagai jenis hiposmia terjadi setelah paparan faktor tertentu dalam jangka waktu lama.

1. Cedera otak, terutama di daerah temporal.
2. Akibat intervensi bedah pada bagian wajah tengkorak, misalnya operasi akibat sinusotomi maksilari.
3. Paparan asap tembakau dan bahan kimia.
4. Peradangan dan pembengkakan mukosa hidung yang disebabkan oleh virus dan bakteri (rinitis, sinusitis, komplikasi infeksi virus saluran pernapasan akut, dan influenza).
5. Edema selaput lendir akibat penggunaan obat tetes hidung jangka panjang (reserpin, naftizin).
6. Neuritis penciuman.
7. Poliposis sinus maksilaris dan turbinat hidung.
8. Septum hidung menyimpang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor risiko

Orang yang menyalahgunakan rokok dan perokok pasif berisiko. Pekerja di pabrik cat dan pernis, pabrik parfum, dan pabrik kimia rumah tangga pada akhirnya dapat mengalami penurunan reseptor pada indera penciuman – hiposmia esensial.

Orang yang sering menderita penyakit pernapasan dan alergi mengalami penurunan sementara pada indra penciuman, yang pulih setelah pemulihan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Selaput lendir perokok menjadi kering oleh asap tembakau, sel-sel epitel penciuman rusak dan mereka kehilangan kemampuan untuk mendeteksi bau dan mencatat suhu udara.

Infeksi virus dan bakteri menyebabkan peradangan saat bersentuhan dengan mukosa hidung. Selaput lendir membengkak, bertambah besar, dan menekan reseptor. Itulah sebabnya kita tidak dapat sepenuhnya merasakan berbagai macam bau di lingkungan sekitar saat pilek atau hidung meler. Mekanisme serupa untuk perkembangan hiposmia juga diamati pada rinitis alergi, hanya saja pemicunya bukan infeksi, melainkan alergen.

Pada poliposis, terjadi perubahan patologis pada epitel olfaktorius, yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor olfaktorius. Ketidakmampuan untuk mencium bau tanpa penyebab yang jelas dapat menjadi salah satu gejala adanya polip.

Cedera kepala dan gegar otak parah terkadang dapat menyebabkan hiposmia sementara atau permanen. Kondisi ini terjadi ketika area otak yang bertanggung jawab atas penciuman tidak dapat menerima dan memproses impuls yang datang dari reseptor.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala hiposmia

Gejala hiposmia paling sering bersifat sekunder, yaitu gangguan yang lebih serius muncul ke permukaan.

Hilangnya penciuman terjadi karena gejala dan penyakit lain, seperti kurangnya atau melemahnya pernafasan hidung, hidung meler, radang sinus hidung dan sakit kepala di daerah tulang frontal.

Gejala pada awal penyakit tidak memiliki gambaran klinis yang jelas, tanda-tanda pertama berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien tidak merasakan bau dan aroma yang lemah, kemudian kondisinya memburuk. Biasanya, setelah penyakit utama teratasi, pasien secara bertahap mendapatkan kembali indra penciuman yang normal.

Dalam beberapa kasus, bahkan setelah faktor agresif dihilangkan, jika mereka menyebabkan kerusakan ireversibel pada selaput lendir, penurunan terus-menerus dalam indra penciuman tetap ada.

Kerusakan saraf penciuman akibat infeksi virus dan bakteri menyebabkan neuritis saraf hidung dan radang sinus hidung. Pasien mungkin mengalami gejala malaise umum, nyeri di wajah, dan sakit kepala parah.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menyebabkan hilangnya kemampuan mencium sama sekali – anosmia. Anosmia jauh lebih sulit diobati dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Hiposmia sendiri tidak menimbulkan komplikasi apa pun. Komplikasi disebabkan oleh kondisi patologis primer seperti rinitis, sinusitis, sinusitis, yang berkembang menjadi penyakit kronis dan menyebabkan anosmia.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostik hiposmia

Diagnosis dan pengobatan hiposmia dilakukan oleh dokter THT.

Dokter membuat diagnosis hiposmia berdasarkan keluhan pasien, riwayat kesehatan, dan tes penciuman khusus.

Selama proses anamnesis, penyebab mendasar penyakit dapat ditentukan. Mereka pasti akan bertanya tentang kondisi kerja dan kehidupan, adanya cedera dan kerusakan, operasi sebelumnya, dan adanya patologi lain pada otak dan pembuluh darah.

Tahap diagnostik berikutnya memungkinkan untuk menentukan tingkat penciuman saat ini. Untuk tujuan ini, uji olfaktometri dilakukan dengan menggunakan empat puluh bau dan mikrokapsul rasa yang berbeda. Bau-bau tersebut dipilih sedemikian rupa sehingga familiar bagi orang tersebut, misalnya, bau cokelat atau bawang. Jumlah poin maksimum untuk tes ini adalah 40 unit. Pasien dengan anosmia menerima rata-rata 7-15 poin, karena beberapa aroma dideteksi oleh saraf trigeminal. Pasien dengan hiposmia mendapat skor 20 hingga 30 poin, indikatornya tergantung pada tingkat kerusakan penciuman.

Tes biokimia dan laboratorium tidak informatif dalam kasus gopismia, tetapi memberikan informasi tentang kondisi umum tubuh.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Perbedaan diagnosa

Untuk menegakkan diagnosis yang tepat, dilakukan diagnostik diferensial untuk menyingkirkan adanya patologi serupa lainnya. Dokter akan memeriksa dengan saksama kondisi saluran pendengaran dan saluran pernapasan. Untuk menyingkirkan tumor di fosa kranial anterior, retakan dan fraktur tersembunyi di area ini, peradangan dan onkologi sinus hidung dan paranasal, dilakukan diagnostik instrumental. Paling sering, computed tomography dengan peningkatan kontras diresepkan.

Pengobatan hiposmia

Untuk menyembuhkan hiposmia, perlu dihilangkan penyebab yang mendasari penyakit tersebut.

Bagi perokok, satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah berhenti merokok. Dalam waktu enam bulan setelah berhenti merokok, indra penciuman akan membaik secara signifikan. Namun, indra penciuman setelah merokok belum pulih sepenuhnya.

Hiposmia akibat etiologi alergi berhasil diobati dengan menghilangkan sumber alergi (atau mengisolasi pasien) dengan pemberian antihistamin.

Hilangnya penciuman akibat cedera otak traumatis dapat diobati dengan korektor sirkulasi serebral, tonik umum, atau intervensi bedah.

Hiposmia akibat infeksi virus dan bakteri dihilangkan dengan bantuan obat antivirus dan antibakteri. Secara paralel, terapi simtomatik dilakukan, yang ditujukan untuk menghilangkan hidung tersumbat dan memperlancar pernapasan hidung. Penggunaan tetes hidung vasokonstriktor dapat efektif selama lima hari pertama. Penggunaan tetes vasokonstriktor jangka panjang menyebabkan edema mukosa dan dapat meningkatkan hiposmia.

Obat utama yang digunakan untuk hiposmia reseptor adalah:

1. Pinosol adalah obat alami yang berbahan dasar minyak cemara dan pinus. Obat ini tersedia dalam bentuk tetes hidung. Tidak seperti produk lain, obat ini tidak menimbulkan kecanduan dan tidak mengeringkan mukosa hidung. Obat ini memiliki efek bakterisida, antiradang, dan penyembuhan luka. Orang dewasa dan anak-anak diresepkan 1-2 tetes di setiap lubang hidung 4 kali sehari. Pinosol ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak menimbulkan efek samping.
2. Milgamma. Peningkatan konduktivitas saraf penciuman diamati setelah pengobatan dengan vitamin B. Obat tersebut mengandung vitamin B1, B6 dan B12. Vitamin B1 meningkatkan transmisi neuromuskular dan konduksi impuls dari reseptor ke otak. Vitamin B6 terlibat dalam pembentukan zat mediator khusus yang mengatur fungsi otak dan mendorong pemulihan struktur yang rusak. Vitamin B12 meningkatkan metabolisme intraseluler, memengaruhi daya cerna dan sintesis protein. Komponen-komponen di atas dalam kombinasi menormalkan trofisme jaringan saraf dan konduktivitas impuls saraf. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet dan larutan untuk injeksi intramuskular. Berikan secara intramuskular 1 ampul (2 ml) 1 kali sehari di malam hari atau minum 1-2 tablet 1 kali sehari selama makan. Kontraindikasi untuk mengonsumsi obat ini adalah intoleransi individu terhadap komponen, gagal jantung akut, tukak lambung dan adanya onkologi.
3. Semprotan hidung Dr. Theiss dengan minyak kayu putih merangsang sel-sel penciuman pada mukosa hidung, meningkatkan sensitivitas reseptor, meredakan peradangan, dan membunuh kuman di rongga hidung dan nasofaring. Orang dewasa dan anak-anak di atas 6 tahun diresepkan 1-2 kali penekanan di setiap saluran hidung 3-5 kali sehari. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Efek samping yang mungkin terjadi termasuk alergi terhadap komponen obat, peningkatan tekanan darah, dan sensasi terbakar di hidung.
4. Evkazolin adalah vasokonstriktor. Obat ini direkomendasikan untuk digunakan hanya sebagai terapi simtomatik, dan bukan untuk pengobatan. Evkazolin mengurangi suplai darah ke pembuluh mukosa hidung, sehingga mengurangi pembengkakan dan memperlancar pernapasan. Minyak kayu putih memiliki efek bakterisida dan melembabkan mukosa. Obat ini tersedia dalam bentuk semprotan hidung. Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diresepkan 1 tekanan di setiap saluran hidung sesuai kebutuhan. Kontraindikasi penggunaan adalah usia di bawah 12 tahun, glaukoma, dan hipertiroidisme. Efek samping yang mungkin terjadi berupa peningkatan gejala rinitis, rasa terbakar, dan kesemutan.

Perawatan fisioterapi merupakan pelengkap penting untuk terapi obat.

Dalam praktik THT, ada 3 jenis utama prosedur fisioterapi yang banyak digunakan:

• Bilas hidung.

Bilas hidung dilakukan di rumah sakit atau di rumah. Paling sering, larutan garam encer digunakan untuk membilas. Untuk menyiapkan larutan, Anda dapat menggunakan garam biasa atau garam laut. Tuang seperempat sendok teh garam ke dalam gelas berisi air hangat 200 ml dan aduk hingga larut sepenuhnya. Kemudian, masukkan larutan ke dalam spuit medis atau spuit 20 ml. Miringkan kepala Anda di atas wastafel, buka mulut Anda dan tuangkan larutan dengan hati-hati terlebih dahulu ke satu concha hidung, lalu ke yang lain. Prosedur ini membersihkan rongga hidung dengan baik dan meningkatkan aliran udara. Garam memiliki efek yang merugikan pada patogen.

Prosedur ini dilakukan 3-4 kali sehari.

• Tabung kuarsa.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan radiasi ultraviolet. Ultraviolet memiliki efek bakterisida, penyembuhan luka, dan antiradang. Selama perawatan, gejala dan manifestasi rinitis alergi menghilang, sirkulasi darah di pembuluh hidung membaik, dan sensitivitas ujung saraf serta epitel olfaktorius dipulihkan. Perangkat Tubus-quartz menggunakan sinar UV pendek, yang paling efektif. Panjang optimal adalah 255-257 nm, yang membantu mengaktifkan pertahanan tubuh. Durasi dan frekuensi sesi ditentukan oleh dokter yang merawat.

Kontraindikasi penggunaan prosedur ini adalah adanya onkologi, hipersensitivitas terhadap sinar UV dan tuberkulosis.

• Terapi laser.

Radiasi laser helium-neon digunakan (panjang gelombang 0,63 μm). Sinar laser diarahkan ke rongga hidung di zona penciuman. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama 10 hari. Setelah sebulan, rangkaian perawatan harus diulang. Prosedur ini menghilangkan edema mukosa dan meningkatkan fungsi reseptor penciuman.

Obat tradisional

• Pengobatan dengan sarang lebah

Sarang lebah mengandung banyak vitamin dan zat aktif biologis. Sarang lebah sebaiknya dikunyah selama 15-20 menit sebanyak 6 kali sehari satu jam setelah makan. Cara ini membantu memperlancar pernapasan hidung, mengurangi peradangan pada sinus hidung dan paranasal. Zat-zat yang terkandung dalam sarang lebah membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh.

• Perawatan dengan lidah buaya

Campurkan satu sendok makan madu dengan satu sendok makan mentega cair. Tambahkan satu sendok teh minyak kayu putih dan tiga sendok makan sari lidah buaya ke dalam campuran ini. Campur semua bahan hingga merata hingga terbentuk massa yang homogen. Kapas yang direndam dalam campuran ini diteteskan ke setiap lubang hidung selama 15-20 menit, tiga kali sehari. Campuran ini dapat disimpan di lemari es.

• Pengobatan dengan mumiyo (jenis batu khusus yang dijual di apotek)

Untuk pengobatan, gunakan larutan mumiyo 10%. Untuk menyiapkan larutan, ambil 2 g mumiyo dan 1 sendok makan minyak persik. Teteskan 4 tetes ke setiap lubang hidung 4-5 kali sehari.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pengobatan herbal

Untuk mengobati hiposmia yang terkait dengan rinitis atau sinusitis, gunakan rebusan calendula, St. John's wort, kamomil, dan sage.

1. Ramuan calendula disiapkan dalam bak air. Untuk menyiapkannya, 2-3 sendok makan (tanpa slide) calendula dituangkan ke dalam wadah enamel dan diisi dengan segelas air. Ramuan tersebut ditempatkan dalam bak air, direbus selama 15 menit di bawah tutup yang tertutup, kemudian wadah diangkat dari bak air dan diinfus hingga benar-benar dingin. Peras dan saring calendula, minum 3-4 kali sehari 30-40 menit sebelum makan selama sebulan.
2. Rebusan daun sage juga disiapkan dalam air, tetapi perlu didiamkan selama 5-7 menit. Minum 5 sendok makan 4 kali sehari satu jam setelah makan. Lama pengobatan adalah 1 bulan.
3. Untuk menyiapkan infus St. John's wort, ambil termos setengah liter. Tuang 2 sendok makan St. John's wort ke dalam termos dan tambahkan air panas (90-95 derajat). Diamkan selama sekitar 8 jam. Kemudian saring cairannya dan tuangkan ke dalam wadah terpisah. Minum setengah gelas 3-4 kali sehari selama 2 minggu.
4. Tuangkan 1 sendok makan chamomile ke dalam wadah enamel kecil dan tuangkan 200-300 ml air mendidih. Diamkan selama 1 jam. Encerkan seperempat gelas infus dengan air hangat, tambahkan 1 sendok teh madu dan minum seperti teh.

Homoeopati

Untuk memperbaiki pernafasan hidung, obat-obatan homeopati berikut digunakan:

1. Apis atau "lebah madu" adalah obat homeopati yang terbuat dari lebah. Obat ini diresepkan untuk mengatasi edema mukosa, kesulitan bernapas melalui hidung, peradangan, hidung meler, dan lakrimasi. Obat ini dibuat dalam bentuk butiran dengan dosis kecil zat aktif. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah alergi terhadap produk lebah.
2. Arum Triphyllum atau Aronia trifoliate.

Pakis tiga daun digunakan selama pembengkakan parah pada mukosa hidung, saat pasien hanya dapat bernapas dengan mulut terbuka. Indikasi penggunaannya juga termasuk nyeri pada sinus, lakrimasi, bersin, dan kehilangan kekuatan. Butiran digunakan dengan dosis 3 hingga 30, tergantung pada kondisi pasien. Obat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Efek samping muncul dengan intoleransi individu.

1. Ammonium carbonicum merupakan sediaan yang berbahan dasar amonium karbonat dan amonia. Sediaan ini diresepkan untuk rinitis, sinusitis. Telah terbukti baik untuk pengobatan dan pencegahan adenoid. Untuk terapi yang efektif, digunakan pengenceran sebanyak 5-6 kali. Sediaan ini ditoleransi dengan baik oleh pasien.
2. Kalium bichromicum digunakan untuk rinitis, ketika pasien terganggu oleh rasa sakit dan sensasi terbakar di hidung, keluarnya cairan hidung yang banyak, kemerahan dan pengelupasan kulit di sekitar hidung. Obat ini diproduksi dalam bentuk butiran dan cairan untuk digosok. Untuk persiapan butiran, digunakan pengenceran 6. Obat ini tidak menimbulkan efek samping.

Dosis obat ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika timbul gejala alergi atau overdosis, Anda harus berhenti minum obat dan memberi tahu dokter yang merawat.

Perawatan bedah

Intervensi bedah untuk hiposmia diindikasikan dalam kasus di mana struktur anatomi normal dari struktur yang bertanggung jawab untuk indra penciuman terganggu.

Penurunan indra penciuman akibat deviasi septum dapat hilang sepenuhnya setelah operasi pada septum hidung. Operasi sinusotomi maksilaris untuk sinusitis kronis juga akan membantu mengembalikan indra penciuman ke keadaan normal.
Operasi pengangkatan atau kauterisasi polip di rongga hidung, sinus hidung, dan paranasal akan memperbaiki indra penciuman secara signifikan, tetapi tidak akan mengembalikannya sepenuhnya karena trauma pada epitel olfaktorius.

Anosmia dan hiposmia traumatis memerlukan intervensi bedah ketika integritas tulang otak atau tengkorak wajah terganggu.

Pencegahan

Pencegahan kehilangan indra penciuman terdiri dari mengikuti semua anjuran dokter. Perlu menjalani perawatan lengkap untuk menyingkirkan kemungkinan kambuh atau kronisitas penyakit primer. Setelah pemulihan total, perlu menjalani prosedur fisioterapi (misalnya, tabung kuarsa) setiap enam bulan sekali. Ini akan membantu memperkuat pertahanan tubuh dan meminimalkan kemungkinan kambuh.

Jangan lupa untuk mengikuti rutinitas harian, berhenti merokok sepenuhnya, dan mengenakan pakaian hangat di musim dingin. Penting untuk menghindari angin kencang dan hipotermia.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk penyakit ini baik.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]