Subluksasi atlantoaksial kebiasaan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Cedera paling umum pada tulang belakang leher bagian atas adalah subluksasi atlantoaksial kebiasaan (kode ICD-10 M43.4), yang menurut berbagai penulis, mencakup 23 hingga 52% dari semua cedera tulang belakang. Diagnosis subluksasi rotasional tulang belakang leher dilakukan terutama pada masa kanak-kanak, yang menunjukkan asimetri artikulasi atlantoaksial. Pemicu manifestasi klinis subluksasi atlantoaksial rotasional dianggap sebagai pelanggaran kapsul sendi atlantoaksial lateral.

Gejala subluksasi atlantoaksial kebiasaan

Subluksasi atlantoaksial yang bersifat habitual ditandai dengan posisi kepala yang dipaksakan, nyeri, dan keterbatasan gerakan pada tulang belakang leher. Kondisi ini terjadi akibat trauma ringan, misalnya: setelah tidur malam, saat menolehkan kepala saat mendengar teriakan, saat jungkir balik di atas kepala.

Ada beberapa teori yang menjelaskan penyebab subluksasi atlantoaksial: traumatis, inflamasi, dan displastik.

Dalam diagnostik, sinar-X tulang belakang leher digunakan, dilakukan dalam proyeksi langsung - melalui mulut terbuka, dalam proyeksi lateral - di posisi tengah kepala dan dengan kepala dimiringkan ke depan dan ke belakang. Triad sinar-X dari subluksasi rotasional adalah karakteristik: asimetri posisi proses odontoid dalam kaitannya dengan massa lateral atlas, lebar ruang sendi yang berbeda dari sendi atlantoaksial dan ketidaksejajaran permukaan artikularnya.

Terdapat empat kelompok subluksasi atlantoaksial rotasional:

• tanpa perpindahan atlas ke depan;
• dengan pelebaran sendi Cruveilhier (sendi antara permukaan posterior lengkung anterior vertebra C1 dan prosesus odontoid vertebra C2) dari 3 menjadi 5 mm;
• dengan perluasan sendi Cruveilhier lebih dari 5 mm;
• subluksasi rotasional dengan perpindahan posterior.

Pada gambaran klinis dan radiografi khas subluksasi atlantoaksial rotasional, keterlibatan tulang belakang leher bagian bawah dapat terungkap - pembentukan kifosis sudut dengan puncak pada tingkat C3-C4 atau C4-C5.

Pengobatan subluksasi atlantoaksial kebiasaan

Perawatan konservatif subluksasi atlantoaksial ditentukan secara individual, tergantung pada manifestasi klinis dan data yang diperoleh selama pemeriksaan.

Jika penyumbatan terdeteksi di segmen atlantoaksial, yang dimanifestasikan oleh posisi kepala yang dipaksakan, nyeri, dan gerakan terbatas di tulang belakang leher, dilakukan reduksi manual menurut Ruchier-Güter atau traksi rangka. Traksi rangka dilakukan menggunakan Glisson loop selama 7 hari, diikuti dengan fiksasi tulang belakang leher dalam kerah Shantz selama 2-3 minggu. Pasien kemudian diajarkan latihan terapi untuk memperkuat otot leher.

Jika gambaran klinis didominasi oleh nyeri tanpa tanda-tanda penyumbatan di segmen atlantoaksial, pasien dianjurkan untuk melakukan pelepasan tulang belakang leher secara berkala dengan kerah Shantz selama 2-3 minggu, terapi latihan. Perawatan fisioterapi - pijat dan elektroforesis larutan trimecaine pada area kerah.

Indikasi untuk perawatan bedah sangat jarang. Indikasi ini dibenarkan jika terdapat gejala neurologis yang jelas (akibat kompresi sumsum tulang belakang antara permukaan posterior prosesus odontoid dan permukaan posterior lengkung atlas), serta perluasan sendi Cruveilhier lebih dari 10 mm. Operasi ini dilakukan dengan dekompresi sumsum tulang belakang dan stabilisasi daerah kraniovertebral menggunakan struktur logam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]