Mabuk perjalanan

Mabuk perjalanan adalah gejala kompleks yang biasanya meliputi mual, sering kali disertai ketidaknyamanan perut yang samar, muntah, pusing, dan gejala terkait lainnya; kondisi ini disebabkan oleh percepatan dan perlambatan sudut dan linier yang berulang. Modifikasi perilaku dan terapi obat dapat membantu mencegah atau mengurangi gejala.

Kerentanan individu terhadap mabuk perjalanan sangat bervariasi, tetapi lebih umum terjadi pada wanita. Insidennya bervariasi dari <1% di pesawat terbang hingga hampir 100% di kapal di laut lepas dan di ruang hampa tanpa gravitasi.

Penyebab utama mabuk perjalanan adalah rangsangan vestibular yang berlebihan akibat gerakan. Tidak ada jalur aferen dari labirin ke pusat muntah di medula yang telah diidentifikasi, tetapi mabuk perjalanan hanya terjadi ketika saraf kranial VII dan traktus vestibular serebelum utuh. Gerakan selama segala bentuk transportasi, termasuk perahu, mobil, kereta api, pesawat terbang, wahana antariksa, wahana taman bermain, atau permainan di taman bermain, dapat menyebabkan rangsangan vestibular yang berlebihan. Mabuk perjalanan juga dapat berkembang ketika jalur vestibular, visual, dan proprioseptif saling bertentangan karena berbagai alasan; ketika sifat gerakan berbeda dari yang telah dialami sebelumnya; atau ketika gerakan diharapkan tetapi tidak terjadi (misalnya, ketika melihat gerakan di layar televisi atau dalam film). Rangsangan visual (misalnya, cakrawala yang bergerak), ventilasi yang buruk (dengan asap, asap atau karbon monoksida) dan faktor emosional (misalnya, ketakutan, kecemasan) dapat bertindak bersamaan dengan gerakan untuk memicu serangan penyakit.

Pada sindrom adaptasi ruang angkasa (mabuk perjalanan selama penerbangan ruang angkasa), kondisi tanpa bobot (gravitasi nol) merupakan faktor etiologi. Sindrom ini mengurangi efisiensi astronot selama beberapa hari pertama penerbangan ruang angkasa, tetapi kemudian terjadi adaptasi.

Gejala dan diagnosis mabuk perjalanan

Mual dan ketidaknyamanan perut yang samar merupakan ciri khasnya. Muntah juga dapat terjadi. Gejala-gejala ini dapat didahului oleh menguap, hiperventilasi, air liur keluar, pucat, keringat dingin yang banyak, dan kantuk. Gejala lainnya termasuk aerophagia, pusing, sakit kepala, kelelahan, kelemahan umum, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi. Nyeri, dispnea, gangguan penglihatan dan bicara tidak ada. Adaptasi dapat terjadi dengan paparan gerakan yang berkepanjangan. Namun, gejala dapat muncul kembali dengan peningkatan gerakan atau setelah istirahat sebentar.

Mabuk perjalanan yang berkepanjangan disertai muntah terkadang menyebabkan dehidrasi disertai hipotensi arteri, kelelahan, dan depresi. Mabuk perjalanan mungkin lebih parah pada pasien dengan patologi yang menyertainya.

Diagnosis didasarkan pada temuan klinis dan biasanya jelas. Dalam beberapa kasus, kejadian serebrovaskular seperti stroke atau serangan iskemik sementara dapat menyerupai mabuk perjalanan.

Obat dan perawatan mabuk perjalanan

Ada beberapa pilihan, tetapi lebih efektif untuk pencegahan daripada mengobati gejala setelah gejala muncul. Orang yang rentan mabuk perjalanan harus minum obat pencegahan sebelum gejala muncul. Skopolamin digunakan sebagai plester atau tablet yang diminum. Plester merupakan pilihan yang baik untuk perjalanan yang lebih lama karena, bila dioleskan di belakang telinga setidaknya 4 jam sebelum perjalanan (optimal 8-12 jam), plester ini efektif hingga 72 jam; plester melepaskan sekitar 1 mg obat. Skopolamin diberikan secara oral dengan dosis 0,4-0,8 mg 1 jam sebelum perjalanan dan kemudian setiap 8 jam sesuai kebutuhan. Efek samping, termasuk kantuk, penurunan ketajaman penglihatan, mulut kering, dan bradikardia, lebih jarang terjadi pada penggunaan plester. Kontaminasi mata yang tidak disengaja dengan residu plester dapat menyebabkan dilatasi pupil yang persisten dan nyata. Efek samping tambahan dari skopolamin pada orang lanjut usia termasuk kebingungan, halusinasi, dan retensi urin. Skopolamin dikontraindikasikan pada orang yang berisiko glaukoma sudut tertutup. Skopolamin dapat digunakan pada anak-anak di atas usia 12 tahun dengan dosis yang sama dengan orang dewasa. Penggunaan pada anak-anak <12 tahun kemungkinan aman tetapi tidak direkomendasikan.

Sebagai alternatif metode sebelumnya, 1 jam sebelum keberangkatan, individu yang rentan dapat diberikan dimenhidrinat, difenhidramin, atau meklizin yang dijual bebas 25 hingga 50 mg secara oral 4 kali sehari (dimenhidrinat untuk anak-anak berusia 2 hingga 6 tahun, 12,5 hingga 25 mg setiap 6 hingga 8 jam, maksimum 75 mg setiap hari; anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, 25 hingga 50 mg setiap 6 hingga 8 jam, maksimum 150 mg setiap hari); prometazin 25 hingga 50 mg secara oral 2 kali sehari (anak-anak < 12 tahun, 0,5 mg/kg berat badan 2 kali sehari); atau siklizin 50 mg secara oral 4 kali sehari (anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun, 25 mg 3 kali sehari) untuk meminimalkan gejala GI yang berhubungan dengan vagus. Akan tetapi, semua obat ini adalah antikolinergik dan dapat menyebabkan efek samping, terutama pada orang tua.

Jika terjadi muntah, antiemetik diresepkan, baik secara rektal maupun parenteral agar lebih efektif. Jika muntah berlangsung lama, cairan dan elektrolit intravena mungkin diperlukan untuk mengisi kembali dan menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh.

Beberapa metode non-obat belum terbukti efektif, tetapi mungkin bermanfaat. Ini termasuk penggunaan gelang yang melakukan akupresur atau melakukan stimulasi listrik. Kedua jenis ini aman untuk orang-orang dari segala usia. Jahe (1-2 g) dapat membantu mencegah mabuk perjalanan.

Pencegahan mabuk perjalanan

Orang yang rentan harus meminimalkan paparan dengan duduk di tempat yang pergerakannya minimal (misalnya, di tengah perahu, dekat dengan permukaan air, dekat sayap pesawat). Saat bepergian dengan mobil, sebaiknya duduk di depan, karena posisi yang paling baik adalah pengemudi dan penumpang depan. Apa pun moda transportasinya, posisi yang membelakangi pergerakan harus dihindari. Posisi terbaik adalah berbaring telentang atau berbaring dengan sandaran kepala. Ventilasi yang memadai juga membantu mencegah gejala. Membaca harus dihindari. Menjaga sumbu visual 45" di atas cakrawala dan, jika memungkinkan, berfokus pada objek yang diam mengurangi kerentanan terhadap mabuk perjalanan. Alkohol dan makan berlebihan sebelum atau selama perjalanan meningkatkan kemungkinan mabuk perjalanan. Selama perjalanan jauh, dianjurkan untuk sering menyesap cairan dan makanan ringan. Beberapa orang menganggap kerupuk kering dan minuman berkarbonasi, terutama bir ringan, sebagai makanan yang lebih dapat diterima. Lebih baik tidak makan dan minum selama penerbangan pendek. Dalam kasus sindrom adaptasi ruang, gerakan yang memicu gejala harus dihindari.