Kanker serviks stadium awal

Kanker serviks (KSK) merupakan masalah yang paling umum terjadi dibandingkan dengan penyakit kewanitaan lainnya. Setiap tahun, menurut WHO, 500 ribu wanita didiagnosis dengan neoplasma ganas pada serviks. Kanker serviks stadium awal sering kali terdeteksi secara tidak sengaja saat konsultasi dengan dokter kandungan, yang biasanya dikeluhkan wanita dengan gejala lain yang tidak terkait dengan patologi ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab kanker serviks stadium awal

Faktor yang paling berpengaruh terhadap perkembangan kanker serviks secara resmi diakui sebagai infeksi virus papiloma manusia. Ada banyak sekali jenisnya, tetapi hanya beberapa yang dianggap onkogenik. Jenis HPV yang paling berbahaya adalah 16 dan 18, risiko sedang diakui untuk jenis 33, 35 dan 39, dan risiko minimal diakui untuk jenis 6 dan 11.

Kanker serviks stadium awal dapat disebabkan oleh:

• awal aktivitas seksual sebelum usia 16 tahun;
• kehidupan seksual dengan banyak pasangan (lebih dari 3 per tahun) atau pasangan pria;
• kontrasepsi hormonal jangka panjang;
• aborsi berulang;
• kelahiran pertama di usia yang sangat muda;
• trauma dan pecahnya serviks akibat melahirkan;
• kecenderungan genetik;
• kurangnya kebersihan intim;
• merokok;
• infeksi menular seksual (IMS), baik bakteri maupun virus.
• herpes genital atau penyakit herpes genital eksternal lainnya.

Tubuh manusia begitu menakjubkan sehingga ketika mempelajari penyebab suatu penyakit tertentu, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan alasan fisiologis. Ada banyak penelitian ilmiah yang terbukti yang menyatakan adanya hubungan antara kanker organ genital wanita dengan gaya hidup, status sosial, dan cara berpikir wanita. Secara khusus, risiko penyakit tersebut meningkat karena kecenderungan wanita untuk menyimpan dendam, ketidakmampuan untuk memaafkan, seringnya situasi yang membuat stres, dan depresi berkepanjangan, yang mengurangi kekebalan tubuh dan kemampuan tubuh untuk menyembuhkan diri sendiri. Status sosial yang rendah dan kondisi ekonomi yang tidak menguntungkan juga diindikasikan sebagai faktor predisposisi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesis

Leher rahim wanita ditutupi di bagian luar dengan epitel berlapis-lapis halus, yang memiliki permukaan mengilap dan berwarna merah muda pucat. Terdiri dari lapisan basal, intermediet, dan superfisial. Di dalam leher rahim terdapat saluran serviks, yang dindingnya dilapisi epitel silindris, tempat proses patologis paling sering berkembang.

Penyakit jangka panjang dapat menyebabkan komplikasi seperti prakanker dan kanker serviks. Penyakit prakanker adalah semua jenis displasia serviks - ringan, sedang, dan berat. Secara visual, displasia adalah bintik merah pada jaringan serviks yang berwarna merah muda pucat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala kanker serviks stadium awal

Untuk diagnosis penyakit yang terpadu, kode ICD-10 (Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Kondisi, yang dikembangkan oleh WHO) digunakan - kelas 2, bagian C53 "Neoplasma ganas serviks", mencakup judul-judul berikut:

• 0 - ZNSHM bagian dalam (kanal serviks, praktis tidak dapat diakses untuk pemeriksaan dan os internal);
• 1 - ZNSCM bagian luar (tumor mempengaruhi permukaan serviks dan os eksternal);
• 8 - Lesi serviks yang meluas melampaui lokasi yang disebutkan di atas;
• 9 - ZNShM bagian yang tidak ditentukan.

Kanker serviks berlangsung tanpa gejala di dalam tubuh dalam waktu yang lama, oleh karena itu stadium awal kanker serviks jarang terdiagnosis dan mungkin hanya bermanifestasi dalam bentuk ketidaknyamanan yang sulit ditentukan. Tidak adanya tanda klinis yang jelas dan keluhan yang jelas pada awal penyakit menciptakan kesulitan untuk diagnosis, dan pemeriksaan yang tidak teratur oleh dokter kandungan sama sekali mengurangi peluang diagnosis penyakit yang tepat waktu.

[ 13 ], [ 14 ]

Tanda-tanda pertama

Pada tahap awal, tanda-tanda pertama samar dan tidak khas, dan menjadi lebih jelas saat tumor tumbuh. Hal ini sangat mengurangi kemungkinan diagnosis dini. Tahap awal kanker serviks dapat disertai dengan tanda-tanda tunggal dan sistemik, misalnya:

• meningkatnya kelemahan tubuh, malaise, kelelahan;
• penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan;
• perubahan dalam siklus menstruasi normal;
• sensasi adanya benjolan yang besar pada vagina;
• nyeri saat berhubungan seksual;
• keputihan yang banyak, cair, sifatnya seperti air;
• keluarnya cairan berdarah keruh, yang bersifat kontak.

[ 15 ], [ 16 ]

Tahapan

Kanker serviks sendiri, seperti proses onkologi lainnya, terbagi menjadi 4 stadium:

• 0 atau kanker serviks stadium awal - dengan pengobatan yang tepat waktu, prognosisnya baik sebesar 98-100%;
• Untuk akurasi yang lebih besar, stadium 1 dibagi menjadi dua subkelompok: A - jika tumor menembus epitel serviks tidak lebih dari 3 mm, didiagnosis hanya secara mikroskopis, B - ditandai dengan penetrasi tumor ke dalam jaringan lebih dari 3 mm, sudah ditentukan secara klinis;
• Tahap 2 ditandai dengan penetrasi tumor ke dalam rahim;
• pada stadium 3, tumor tumbuh hingga ke dinding panggul, sehingga mengganggu fungsi ginjal, akibat tertekannya ureter oleh tumor;
• Stadium 4 ditandai dengan penyebaran tumor ke organ tetangga, kelenjar getah bening dan pembentukan metastasis jauh.

Tanpa penanganan yang tepat dan dengan adanya faktor karsinogenik yang minimal, kanker serviks stadium awal berkembang cukup cepat menjadi bentuk invasif.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada stadium invasif, jika tidak diobati, sel kanker tumbuh ke dalam kelenjar getah bening dan pembuluh darah, lalu masuk ke organ di sekitarnya, sehingga menimbulkan tumor baru - metastasis. Akibat proses peradangan, terjadi peningkatan suhu tubuh, gangguan pada usus dan sistem kemih. Stadium lanjut ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• keluarnya cairan bernanah - pada tumor besar, keluarnya cairan berbau busuk dari saluran genital.
• pembengkakan kelenjar getah bening, pembengkakan kaki.
• nyeri di bagian punggung, daerah pinggang, perineum, dan panggul. Karena hampir tidak ada titik saraf di serviks, nyeri muncul saat tumor tumbuh lebih jauh.
• Sulit atau nyeri saat buang air kecil, akibat kerusakan pada kandung kemih dan ureter. Jika disertai radang ginjal, buang air kecil sering terjadi, mungkin disertai darah.
• kesulitan buang air besar, adanya darah dalam tinja.

Dari peta gejala yang dipaparkan, dapat diketahui bahwa kanker serviks, bila tidak ditangani dengan tepat, akan menimbulkan komplikasi berupa penyempitan kelenjar getah bening, radang ginjal, infeksi purulen saluran kemih, anuria, hidronefrosis, terbentuknya fistula, dan sebagainya.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik kanker serviks stadium awal

Persyaratan perawatan kesehatan modern ditujukan untuk memastikan proses diagnostik yang efektif dan deteksi dini kanker serviks untuk pengobatan selanjutnya yang berhasil. Diagnostik primer penyakit ini tidak memerlukan persiapan dari pihak pasien. Saat mengunjungi dokter kandungan, seorang wanita diperiksa di cermin, di mana berbagai penyakit serviks pertama kali terdeteksi. Untuk memperjelas sifat penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan sitologi apusan untuk menyingkirkan patologi onkologis. Jika muncul hasil yang meragukan atau negatif, diagnostik dilakukan bersama dengan spesialis terkait.

Diagnostik kanker dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Pemeriksaan umum oleh dokter kandungan
   • Pemeriksaan umum genitalia luar di kursi ginekologi;
   • Pemeriksaan dengan cermin, serta pemeriksaan manual kondisi selaput lendir serviks.
2. Tes
   • analisis umum dan biokimia darah dan urin;
   • Pewarnaan larutan Lugol;
   • Pap smear. Wanita harus melakukan pap smear setiap tahun, karena pap smear membantu mendeteksi kanker serviks stadium awal;
   • analisis untuk mendeteksi HPV tipe 16 dan 18;
   • analisis bakterioskopik dan bakteriologis sekresi.
3. Diagnostik instrumental
   • Kolposkopi adalah metode khusus untuk memeriksa serviks, menggunakan sistem optik yang memungkinkan pembesaran gambar 10-40x, sehingga memungkinkan pemeriksaan yang lebih rinci. Dengan bantuan kolposkopi, stadium awal kanker serviks dapat didiagnosis tepat waktu.
   • Jika area yang tidak jelas pada serviks terdeteksi selama kolposkopi, pemeriksaan tambahan diperlukan. Kemudian dilakukan biopsi serviks, di mana sebagian kecil selaput lendir diambil dari serviks untuk pemeriksaan terperinci di laboratorium. Setelah biopsi, analisis akhir dapat ditentukan.
   • rontgen dada;
   • urografi intravena ginjal;
   • Sinar-X rektum dan kandung kemih;
   • Ultrasonografi organ panggul merupakan langkah diagnostik wajib dalam persiapan intervensi bedah;
   • Bila ada indikasi, dilakukan CT scan panggul untuk menilai kemungkinan pertumbuhan tumor ke organ tetangga;
   • MRI.

Semua prosedur diagnostik di atas ditentukan dalam volume dan urutan individual.

[ 21 ], [ 22 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding kanker serviks stadium awal dilakukan dengan penyakit ginekologi seperti:

• polip serviks;
• RE dengan distribusi ke SM;
• lesi metastasis.

Pengobatan kanker serviks stadium awal

Pengobatan kanker serviks dibagi menjadi dua jenis: radikal, yang ditujukan untuk pemulihan total, dan paliatif, ketika kemungkinan hasil yang sukses sudah tidak ada lagi, dan pengobatan ditujukan untuk meringankan gejala dan menghilangkan rasa sakit dengan bantuan analgesik narkotik.

Pengobatan bedah kanker serviks dimulai segera setelah diagnosis. Kanker serviks stadium awal masih dapat disembuhkan sepenuhnya. Bila tumor tidak invasif, yaitu belum menembus jauh ke dalam sel epitel, maka dilakukan pembedahan pengawetan organ yang besarnya tergantung terutama pada usia dan kondisi tubuh pasien. Pasien muda usia subur hanya menjalani pembedahan pada serviks agar dapat memiliki anak di kemudian hari. Berikut ini adalah beberapa pembedahan yang dilakukan: pengangkatan area kanker dengan pisau bedah, penguapan laser, kriopreservasi, dan pembedahan ultrasonografi. Wanita setelah menopause menjalani pengangkatan rahim.

Pada semua tahap, terapi radiasi sangat dianjurkan – penyinaran sumber kanker menggunakan aplikator radioaktif, dan kemoterapi, karena manipulasi bedah, seperti diketahui, tidak mampu sepenuhnya menghilangkan struktur seluler ganas.

Selain itu, pengobatan dengan beberapa kelompok obat juga wajib dilakukan:

• Agen antitumor: vinblastine atau vincristine – tetes, 1 kali per minggu.
• Antibiotik antitumor: mitomisin – intravena, dosisnya bersifat individual.
• Antimetabolit: hidroksikarbamid - sebagai monoterapi 20-30 mg/kg setiap hari selama 3 minggu,

Semua obat harus diminum di bawah pengawasan dokter spesialis, dengan hati-hati diresepkan untuk orang lanjut usia, pasien dengan gagal hati, penyakit paru-paru, penyakit kardiovaskular.
Dalam setiap kasus kanker serviks, pengobatan diresepkan secara ketat secara individual, karena ada banyak faktor yang memengaruhi: stadium, tingkat penyebaran tumor ke organ tetangga, penyakit penyerta, dan kondisi tubuh secara keseluruhan.

Obat tradisional untuk mengobati kanker serviks

Seringkali, pengobatan tradisional untuk kanker serviks stadium awal melengkapi pengobatan tradisional, tetapi selalu dengan persetujuan dan di bawah pengawasan dokter yang merawat. Kanker serviks stadium awal dalam kebanyakan kasus memungkinkan, sebagai terapi tambahan, setelah intervensi bedah atau kemoterapi untuk menggunakan pengobatan tradisional.

Ada banyak sediaan herbal yang terbuat dari campuran herbal obat yang dipilih dengan tepat yang membantu meredakan nyeri, memiliki khasiat pembersihan dan antiradang. Akan tetapi, pasien sering kali menolak pengobatan tradisional, karena ketidakpercayaan mereka terhadap dokter atau alasan lain, dan membiarkan situasi mencapai tahap kritis, ketika intervensi bedah kehilangan semua maknanya. Oleh karena itu, syarat utama untuk menggunakan pengobatan herbal adalah memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu tentang niat ini. Ia akan membantu Anda memilih dosis yang tepat untuk sediaan herbal siap pakai atau infus herbal, dengan mempertimbangkan kompatibilitasnya dengan obat-obatan dan kondisi tubuh, dan juga akan mencegah konsekuensi dari kemungkinan reaksi alergi pada waktunya jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen tertentu.

Yang paling terkenal karena khasiat penyembuhan dan antitumornya adalah tingtur barberry biasa: 1 sendok teh akar barberry kering yang dicincang halus, tuangkan 2 cangkir air mendidih, rebus selama 5 menit, saring dan minum ½ cangkir 3 kali sehari selama 3-4 minggu.

Homeopati, sebagai metode pengobatan dalam onkologi, didasarkan pada pengambilan obat-obatan dari tanaman yang merupakan racun alami, dan berkat ini, kanker serviks stadium awal dapat disembuhkan.

Larutan celandine: ambil 1 sdm. batang tanaman yang dihancurkan kering (dijual di apotek), tuangkan 0,5 liter air mendidih, biarkan meresap selama 1 jam, saring. Ambil 1 sdm 3-4 kali sehari sebelum makan, setiap hari. Kursusnya adalah 4 minggu.

Larutan hemlock dalam alkohol 40%: minum 1 tetes, diencerkan dalam 100 mg air. Tingkatkan dosis setiap hari sebanyak 1 tetes, tetapi pertimbangkan gejala keracunan - pada pusing ringan, kurangi dosis sebanyak 3 tetes. Minum selama 10-15 hari.

Ada juga beberapa skema untuk penggunaan dua racun secara bersamaan - hemlock dan lebah mati (membersihkan darah, menghilangkan bahan kimia, meningkatkan kekebalan), namun, setiap organisme memiliki toleransinya sendiri terhadap racun, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan metode semacam itu.

[ 23 ]

Pencegahan

Tugas pencegahan yang paling penting adalah melindungi tubuh wanita dari HPV. Ini memerlukan serangkaian tindakan pencegahan. Kebersihan pribadi alat kelamin dan pencegahan penyakit menular seksual sangat penting, yang berarti memilih metode kontrasepsi yang paling aman dan mengurangi jumlah pasangan seksual.

Berhenti merokok dan minum alkohol sangatlah penting. Nikotin dan etanol menembus jaringan mukosa serviks dan memicu mutasi pada sel. Selain itu, anak-anak dari ibu perokok memiliki kemungkinan 4-5 kali lebih besar untuk menderita berbagai jenis kanker.

Namun yang terpenting adalah pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan setelah berhubungan seksual akan memungkinkan untuk mengenali dan menghentikan penyakit pada waktunya, ketika tanda-tanda pertama bahwa seorang wanita mungkin menderita kanker serviks stadium awal muncul. Jika pasien memiliki faktor risiko tinggi, pemeriksaan yang diperlukan dilakukan setiap tahun.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ramalan cuaca

Pada kanker serviks, prognosis terutama bergantung pada stadium penyakit, dan, tentu saja, dengan setiap stadium berikutnya, prognosis pasien memburuk. Stadium awal kanker serviks dapat disembuhkan sepenuhnya dalam 98-100% kasus. Karena kanker dapat disembuhkan melalui pembedahan pada stadium pertama dan terkadang stadium kedua penyakit, prognosis bagi wanita pada stadium ini baik, dan terkadang setelah perawatan di awal proses, wanita tersebut dapat hamil, mengandung, dan melahirkan anak. Untuk stadium ketiga, prognosis untuk kelangsungan hidup pasien sekitar 30%, untuk stadium keempat - kurang dari 10%. Prognosis semakin memburuk dengan kombinasi kanker serviks yang terdeteksi terlambat dan kehamilan.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]