Eksim pada telapak tangan

Eksim palmar merupakan kondisi umum, seringkali kronis dengan banyak faktor penyebab dan pemicu.

Eksim telapak tangan dapat dikategorikan menjadi eksim iritan; eksim eksfoliatif; eksim atopik; eksim ujung jari; eksim alergi; eksim hiperkeratotik; eksim numular; eksim dishidrotik; liken simpleks kronikus, dan reaksi "id". Setiap jenis ini dibahas secara terpisah. Eksim palmar iritan merupakan jenis yang paling umum, diikuti oleh eksim palmar atopik. Dermatitis kontak alergi merupakan penyebab eksim palmar pada sekitar 10-25% kasus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab dan patogenesis eksim palmaris

Wanita lebih mungkin jatuh sakit daripada pria. Faktor risiko pekerjaan meliputi kontak dengan bahan kimia yang mengiritasi, bekerja di lingkungan yang lembap, gesekan kronis, dan bekerja dengan bahan kimia yang dapat menimbulkan kepekaan (alergen).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktor eksogen dalam perkembangan eksim palmar

Iritan meliputi bahan kimia (seperti pelarut, deterjen, alkali, dan asam), gesekan, udara dingin, dan kelembapan rendah. Alergen mungkin memiliki sumber paparan alergen yang terkait dengan pekerjaan dan yang tidak terkait dengan pekerjaan. Alergi tipe I langsung dapat mencakup reaksi terhadap lateks dan protein makanan, sedangkan alergi tipe IV tertunda yang lebih umum dapat mencakup reaksi terhadap aditif karet, nikel, obat-obatan (baktrasin, neomisin, dan hidrokortison), dan bahan kimia umum dalam produk perawatan pribadi (seperti pengawet, wewangian, tabir surya, dan aditif lainnya). Alergen makanan juga dapat berperan. Infeksi dapat menyebabkan reaksi "icb", termasuk eksim palmar, sebagai reaksi terhadap fokus infeksi jamur atau bakteri yang jauh.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor endogen dalam perkembangan eksim palmaris

Diatesis atopik (demam serbuk sari, asma, eksim atopik) sering kali menjadi faktor predisposisi dan dapat menyebabkan kerentanan terhadap penyakit dan kronisitas prosesnya, meskipun telah dilakukan perawatan dan tindakan pencegahan yang tepat.

[ 13 ]

Gejala Eksim Telapak Tangan

Seluruh kulit harus diperiksa dengan saksama untuk mencari petunjuk diagnostik dan faktor-faktor yang berkontribusi serta untuk menyingkirkan penyakit kulit lain (misalnya, psoriasis). Kondisinya bervariasi; perubahan eksim akut, subakut, dan kronis diamati. Meskipun hubungan antara gambaran klinis dan etiologi tidak dapat ditetapkan dengan keandalan yang memadai, beberapa tanda mungkin membantu: xerosis, eritema, rasa terbakar pada punggung dan permukaan bagian dalam telapak tangan mengarah pada kecurigaan adanya iritan. Eksim numular, punggung telapak tangan dan jari-jari, menunjukkan kemungkinan alergi, iritasi atau atopi; terkadang urtikaria kontak (alergi tipe I) adalah penyebabnya. Vesikel yang banyak, berulang, dan sangat gatal pada permukaan lateral jari-jari dan telapak tangan dapat mengindikasikan eksim dishidrotik. Dalam kasus eksim ujung jari (kekeringan, pecah-pecah, nyeri, tidak gatal), pertimbangkan adanya iritan, faktor endogen (atopi di musim dingin) atau eksim gesekan. Bila terjadi eritema, terkelupas, gatal pada area pangkal jari, dapat diduga terjadi atopi.

Jika memungkinkan untuk menentukan iritan atau alergen mana yang telah bersentuhan dengan pasien dan menghilangkan kontak ini di awal penyakit, prognosis untuk pemulihan total adalah baik. Kontak terus-menerus atau berkepanjangan dengan iritan dan alergen dapat menyebabkan proses kronis. Menghindari kontak dengan faktor pemicu dan perawatan yang tepat sering kali memperbaiki kondisi, tetapi pada beberapa pasien penyakit ini tidak sepenuhnya hilang.

Pengobatan eksim palmar

Pengobatan eksim telapak tangan meliputi identifikasi iritan yang harus dihindari. Ini termasuk sering mencuci tangan dan paparan air, sabun, deterjen, dan pelarut. Trauma gesekan kronis juga merupakan iritan yang dapat menyebabkan dermatitis kronis berulang. Tindakan perlindungan (misalnya, sarung tangan vinil untuk menangani air atau bahan kimia) harus diambil. Kortikosteroid topikal dengan kekuatan sedang (kelompok II-IV) diresepkan dua kali sehari. Salep lebih baik daripada krim. Oklusi di bawah film polietilen dapat digunakan. Kortikosteroid yang sangat kuat (kelompok I) harus dihindari kecuali dermatitisnya parah. Kortikosteroid topikal untuk dermatitis tangan lebih efektif jika diberikan secara berkala daripada terus-menerus.

Dalam kasus dermatitis parah, kortikosteroid topikal dengan khasiat farmakologis yang sangat tinggi dioleskan setelah kompres basah dengan larutan Burow dua kali sehari selama 3-5 hari pertama pengobatan, setelah itu kortikosteroid dengan kekuatan sedang diresepkan dua kali sehari selama beberapa minggu. Mandi tangan dengan minyak Balneotar dapat diresepkan. Dua atau tiga tutup minyak dilarutkan dalam semangkuk air dan tangan direndam selama 15-30 menit. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari. Setelah itu, kortikosteroid topikal dioleskan.

Steroid sistemik (prednison 0,75-1 mg/kg/hari dikurangi secara bertahap selama 3 minggu) terkadang diperlukan untuk mengendalikan peradangan akut yang parah. Sebagian besar pasien membaik dengan penghilangan iritan, kortikosteroid topikal, dan penggunaan emolien yang sering dan teratur. Jika diduga ada alergi (pembengkakan telapak tangan, vesikel, gatal, dan terutama jika punggung tangan terlibat atau ada eksim ujung jari), uji tempel harus dilakukan untuk mengidentifikasi alergen penyebab atau yang mempertahankannya. Pengujian harus mencakup alergen yang sesuai dengan pekerjaan pasien. Pada penyakit kronis dan lamban, pasien harus dirujuk ke dokter kulit. Perawatan lain untuk eksim palmar meliputi psoralen topikal yang dikombinasikan dengan penyinaran ultraviolet A dan terapi sinar-X fokus pendek superfisial. Pada kasus disabilitas, dosis rendah metotreksat (5-15 mg per minggu) atau dosis rendah siklosporin per oral setiap hari digunakan.