Tendinopati

Tendinopati adalah istilah medis umum yang merujuk pada kerusakan atau perubahan abnormal pada tendon. Tendon adalah jaringan yang menghubungkan otot ke tulang dan memungkinkan perpindahan gaya dari otot ke tulang, sehingga memungkinkan pergerakan sendi. Tendinopati dapat terjadi akibat berbagai jenis trauma, penggunaan berlebihan, peradangan, atau penuaan alami.

Ada berbagai jenis tendinopati, dan dapat memengaruhi tendon di berbagai bagian tubuh.

Penanganannya bergantung pada jenis, tingkat keparahan, dan lokasinya. Penanganannya biasanya meliputi istirahat, terapi fisik, penggunaan es, obat antiradang, suntikan, dan dalam beberapa kasus, operasi. Penting untuk menemui dokter guna mendapatkan diagnosis dan penanganan tendinopati yang tepat guna mencegah kerusakan lebih lanjut dan kembali beraktivitas normal.

Penyebab tendinopati

Tendinopati dapat terjadi karena berbagai penyebab, dan penyebabnya dapat bervariasi tergantung pada area spesifik tempat tendon cedera. Beberapa penyebab umum meliputi:

1. Beban berlebih dan kelebihan beban: Salah satu penyebab paling umum dari tendinopati adalah aktivitas fisik yang berlebihan atau gerakan yang tidak tepat yang dapat membebani tendon. Hal ini sering terjadi pada atlet atau orang yang melakukan gerakan berulang dalam jangka waktu lama.
2. Trauma: Cedera seperti terbentur, terjatuh, atau terkilir dapat menyebabkan kerusakan tendon dan menyebabkan tendinopati.
3. Teknik gerakan yang tidak tepat: Latihan dan teknik gerakan yang tepat penting untuk mencegah tendinopati. Gerakan yang tidak tepat dapat memberikan tekanan tambahan pada tendon.
4. Usia: Seiring bertambahnya usia, jaringan tubuh, termasuk tendon, menjadi kurang elastis dan lebih rentan terhadap kerusakan. Hal ini membuat orang lanjut usia lebih rentan terhadap tendinopati.
5. Olahraga tertentu: Olahraga tertentu, seperti tenis, golf, basket, atau lari, dapat meningkatkan tekanan pada tendon tertentu, yang menyebabkan tendinopati.
6. Faktor Risiko Lainnya: Kondisi medis tertentu seperti obesitas, diabetes, radang sendi, dan gangguan hormonal dapat meningkatkan risiko tendinopati.

Gejala tendinopati

Gejala tendinopati dapat bervariasi tergantung pada lokasi lesi dan tingkat keparahannya, tetapi meliputi tanda dan gejala umum berikut:

1. Nyeri: Ini adalah salah satu gejala utama tendinopati. Nyeri mungkin tajam, nyeri, terlokalisasi di area tendon yang terkena dan dapat bertambah parah dengan gerakan atau pemberian beban pada otot yang terlibat.
2. Urutan nyeri: Nyeri sering kali terjadi pada gerakan atau aktivitas tertentu yang terkait dengan tendon yang terkena. Misalnya, pada pasien dengan tendinopati Achilles (lesi pada tendon otot plantar), nyeri dapat meningkat saat berjalan atau berlari.
3. Pembengkakan: Pembengkakan dapat berkembang di area tendon yang terkena, yang dapat memperburuk rasa sakit dan membatasi mobilitas sendi.
4. Kompresi dan kekakuan: Dalam beberapa kasus, tendinopati dapat menyebabkan rasa kaku atau kompresi di area tendon yang terkena. Hal ini dapat menyebabkan berkurangnya rentang gerak pada sendi.
5. Perasaan lemah: Cedera tendon dapat menyebabkan perasaan lemah pada otot yang terlibat. Hal ini dapat memengaruhi kemampuan untuk melakukan gerakan atau aktivitas tertentu.
6. Memburuk dengan aktivitas fisik: Gejala tendinopati dapat memburuk dengan gerakan atau olahraga yang kuat.
7. Durasi gejala: Gejala tendinopati dapat berkembang secara bertahap dan memburuk seiring waktu. Gejala mungkin lebih terasa setelah aktivitas fisik dan membaik saat istirahat.
8. Lokasi: Gejala bergantung pada tendon mana yang terpengaruh. Misalnya, tendinopati bahu dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada bahu, sedangkan tendinopati siku dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada area siku.

Formulir

1. Tendinopati tendon supraspinous: Kondisi ini melibatkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan otot-otot lengan atas dan bahu, termasuk otot deltoid. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan pada bahu dan lengan atas, terutama saat bahu digerakkan.
2. Tendinopati otot plantar: Ini adalah cedera pada tendon otot plantar, yang terhubung ke bagian atas tulang belikat dan bagian atas lengan atas. Tendinopati pada area ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan pada sendi bahu.
3. Tendinopati bahu: Kondisi ini dikaitkan dengan kerusakan pada tendon yang melewati sendi bahu. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri pada bahu dan lengan atas, terutama saat mengangkat lengan ke atas.
4. Tendinopati otot gluteal: Kondisi ini terkait dengan kerusakan tendon otot yang terletak di area bokong. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan di area bokong, terutama saat berjalan atau menggerakkan kaki.
5. Tendinopati lutut: Kondisi ini terjadi ketika tendon yang berhubungan dengan sendi lutut rusak atau meradang. Salah satu jenis tendinopati lutut yang umum adalah tendinopati patela, yang menyerang tendon yang menghubungkan patela dan tulang paha.
6. Tendinopati tangan: Dapat memengaruhi tendon di pergelangan tangan atau jari. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri, keterbatasan gerakan, dan bahkan deformitas sendi.
7. Tendinopati kaki: Kaki mengandung banyak tendon, dan tendinopati kaki dapat menyebabkan kerusakan pada tendon yang menghubungkan tulang tumit atau tulang metatarsal. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan saat berjalan.
8. Tendinopati degeneratif: Ini adalah jenis tendinopati yang terkait dengan proses penuaan dan degenerasi tendon. Tendinopati ini dapat berkembang secara perlahan dan menyebabkan kerusakan tendon secara bertahap.
9. Tendinopati kalsifikasi: Dalam kasus ini, endapan kalsium terbentuk di tendon, yang dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan. Kondisi ini paling sering terjadi di sendi bahu, tetapi dapat juga terjadi di tempat lain.
10. Tendinopati insersional: Jenis tendinopati ini melibatkan area tempat tendon menempel pada tulang (insersional). Kondisi ini dapat terjadi di berbagai bagian tubuh dan dapat menyebabkan nyeri serta keterbatasan gerakan.
11. Tendinopati otot pinggul: Dapat melibatkan kerusakan pada tendon yang terkait dengan otot paha atau otot lain di area pinggul. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan di pinggul dan dapat dikaitkan dengan penggunaan berlebihan atau faktor lainnya.
12. Tendinopati Rotator Cuff: Biasanya mengacu pada kerusakan pada tendon yang membentuk manset sendi bahu. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerak pada bahu dan dapat dikaitkan dengan cedera atau tekanan berlebihan pada sendi bahu.
13. Tendinopati bisep: Terkait dengan kerusakan pada tendon bisep, yang membentang melalui sendi bahu. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan pada lengan atas dan bahu.
14. Tendinopati quadriceps: Tendinopati ini dikaitkan dengan kerusakan pada tendon otot quadriceps (paha depan). Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri lutut dan keterbatasan gerakan.
15. Tendinopati panggul: Dapat melibatkan kerusakan pada tendon yang terkait dengan sendi panggul. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan di area panggul dan panggul.
16. Tendinopati otot hamstring: Dapat menyebabkan kerusakan pada tendon yang berhubungan dengan otot-otot bagian belakang paha. Kondisi ini dapat menyebabkan nyeri dan keterbatasan gerakan di area hamstring.

17. Tendinopati ligamen kolateral patela:

    • Kondisi ini ditandai dengan kerusakan atau peradangan pada ligamen patela, yang menghubungkan paha dan tungkai bawah.
    • Biasanya terjadi akibat penggunaan berlebihan, cedera atau kelebihan beban pada tendon.
    • Gejalanya dapat berupa nyeri, pembengkakan, dan keterbatasan gerakan pada area patela.

18. Tendinopati ligamen cruciatum:

    • Ligamen cruciatum (ligamen cruciatum anterior dan posterior) terletak di sendi lutut dan berfungsi untuk menstabilkannya.
    • Kondisi ini dapat terjadi akibat ligamen yang robek atau rusak, yang sering terjadi pada cedera olahraga atau kecelakaan.
    • Gejalanya dapat berupa nyeri, pembengkakan, ketidakstabilan lutut, dan gerakan terbatas.

19. Tendinopati Achilles:

    • Tendon Achilles terletak di area tumit dan digunakan untuk mengangkat tumit saat berjalan dan berlari.
    • Dapat terjadi akibat beban berlebih, alas kaki yang tidak cocok, perubahan arsitektur kaki, atau faktor lainnya.
    • Gejalanya dapat berupa nyeri, pembengkakan, dan keterbatasan gerakan pada otot tumit dan betis.

20. Tendinopati otot subskapular:

    • Otot subscapularis (tendon otot subscapularis) terletak di area bahu dan memainkan peran penting dalam pergerakan sendi bahu.
    • Dapat berkembang akibat pergerakan yang tidak tepat, kelebihan beban, atau cedera.
    • Gejalanya dapat berupa nyeri, keterbatasan gerakan pada bahu, kelemahan, dan rasa tidak nyaman saat mengangkat lengan.

Diagnostik tendinopati

Mendiagnosis tendinopati, yaitu gangguan tendon, melibatkan sejumlah metode dan tanda klinis yang membantu dokter menentukan keberadaan dan sifat cedera. Berikut ini beberapa di antaranya:

1. Riwayat kesehatan: Dokter memulai diagnosis dengan mengajukan pertanyaan kepada pasien tentang gejala, cedera kronis atau berulang, aktivitas fisik, karakteristik pekerjaan, dan faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap perkembangan tendinopati.
2. Pemeriksaan Fisik: Dokter melakukan pemeriksaan fisik, menilai kondisi tendon dan jaringan di sekitarnya. Dokter mungkin mencari tanda-tanda peradangan, pembengkakan, titik nyeri, keterbatasan gerakan, dll.
3. Gejala Klinis: Pasien dengan tendinopati mungkin merasakan nyeri, nyeri, kaku, bengkak, atau gejala lain di area tendon yang terkena.
4. Pola gerakan: Gerakan atau beban tertentu dapat menyebabkan atau memperparah gejala tendinopati. Hal ini dapat digunakan untuk diagnosis.
5. Investigasi Instrumental:
   • Ultrasonografi (USG): Ultrasonografi dapat memvisualisasikan struktur tendon dan menentukan adanya perubahan seperti ketebalan, peradangan, dan perubahan degeneratif.
   • Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI dapat memberikan informasi lebih rinci tentang kondisi tendon dan jaringan di sekitarnya.
   • Radiografi: Sinar-X dapat membantu mengidentifikasi perubahan tulang yang terkait dengan tendinopati.
6. Tes laboratorium: Tes laboratorium, seperti pemeriksaan darah umum dan tes biokimia, dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari nyeri dan peradangan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding tendinopati melibatkan identifikasi dan pembedaan kondisi ini dari masalah medis lain yang dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan pada area tendon dan sendi. Penting untuk mendiagnosis tendinopati dengan tepat guna memulai perawatan yang tepat. Berikut ini adalah beberapa kondisi dan masalah yang mungkin menyerupai tendinopati dan memerlukan diagnosis banding:

1. Peradangan sendi: Peradangan sendi, seperti artritis, dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan di sekitar tendon. Diagnosis banding dapat mencakup pemeriksaan sendi dan analisis cairan sendi.
2. Sinovitis: Sinovitis adalah peradangan pada lapisan sendi yang dapat disertai dengan nyeri tendon. Pemeriksaan sendi dan tanda-tanda klinis mungkin diperlukan untuk diagnosis banding.
3. Neuropati: Beberapa neuropati, seperti sindrom terowongan karpal atau sindrom terowongan kubital, dapat menyebabkan gejala yang menyerupai tendinopati di tangan dan pergelangan tangan. Pemeriksaan neurologis dapat membantu untuk diagnosis diferensial.
4. Penyakit vaskular: Beberapa penyakit vaskular dapat menyebabkan nyeri dan perubahan suplai darah ke jaringan, yang dapat menyerupai gejala tendinopati. Teknik instrumental seperti USG atau angiografi dapat membantu dalam diagnosis.
5. Kanker: Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ganas dapat memengaruhi tendon atau jaringan di sekitarnya dan menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Diagnosis banding dapat mencakup pemeriksaan dan biopsi tumor.
6. Kondisi Medis Lainnya: Kondisi lain seperti infeksi, penyakit sistemik, atau gangguan metabolisme dapat menyebabkan nyeri sendi dan jaringan yang mungkin mirip dengan gejala tendinopati.

Untuk diagnosis banding dan menentukan penyebab pasti nyeri dan ketidaknyamanan tendon, penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh dan, jika perlu, konsultasi dengan berbagai spesialis seperti rheumatologist, neurologist, ortopedi, atau ahli bedah.

Pengobatan tendinopati

Pengobatan tendinopati bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan lesi, tetapi mungkin termasuk yang berikut ini:

1. Pembatasan istirahat dan aktivitas: Langkah pertama dalam mengobati tendinopati adalah membatasi aktivitas yang menyebabkan atau memperparah gejala. Istirahat memungkinkan tendon pulih dan menghindari kerusakan lebih lanjut.
2. Terapi Fisik: Terapi fisik berperan penting dalam pengobatan tendinopati. Spesialis terapi fisik dapat meresepkan latihan untuk memperkuat otot dan tendon, serta teknik seperti terapi ultrasound, terapi laser, dan pijat untuk mempercepat pemulihan.
3. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan seperti ibuprofen untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Namun, obat-obatan tersebut harus digunakan dengan hati-hati dan sesuai dengan anjuran dokter Anda.
4. Suntikan: Dalam beberapa kasus, suntikan seperti suntikan steroid atau suntikan protein ke area yang nyeri dapat diberikan untuk mengurangi peradangan dan nyeri.
5. Penguatan dan Peregangan Otot: Seorang terapis fisik dapat membantu mengembangkan program latihan individual untuk memperkuat otot-otot di sekitar tendon yang terkena dan melakukan peregangan untuk meningkatkan mobilitas.
6. Penggunaan alat bantu ortotik: Ortotik atau perban terkadang digunakan untuk mengurangi tekanan pada tendon yang terkena dan memberikan dukungan.
7. Perawatan laser dan ultrasound: Beberapa modalitas terapi fisik, seperti terapi laser dan ultrasound, dapat membantu meningkatkan aliran darah dan mempercepat pemulihan.
8. Pembedahan: Dalam beberapa kasus, jika metode konservatif tidak efektif dan tendinopati menjadi kronis atau sangat membatasi hidup pasien, pembedahan mungkin diperlukan.