Keracunan lalat

Bahasa Indonesia: Ada banyak jamur berbeda dalam keluarga Amanita (amanitaceae), dan tidak semuanya beracun, ada juga yang bisa dimakan. Namun, ketika Anda mendengar kata fly agaric, hanya satu dari mereka yang langsung terlintas dalam pikiran. Bahkan anak-anak kecil tahu jamur cantik ini dengan melihatnya dari gambar-gambar di buku anak-anak. Semua orang tahu bahwa itu beracun. Topi merah mengkilap cerah dengan titik-titik cembung putih dan kerah lipit pada batang jamur dewasa - penampilan ini tidak dapat disamakan dengan apa pun. Oleh karena itu, di ruang pasca-Soviet, keracunan tak sengaja dengan fly agaric, yaitu yang merah klasik, jarang terjadi. Di negara-negara Eropa, kasus-kasus seperti itu lebih umum selama musim jamur (akhir musim panas - awal musim gugur), karena jamur dimakan yang pada beberapa tahap perkembangannya samar-samar menyerupai agaric lalat merah, misalnya, jamur Caesar - perwakilan yang sangat lezat dari keluarga agaric lalat, tumbuh di selatan Eropa.

Jamur agaric lalat lainnya yang tidak sedap dipandang dengan tutup berwarna putih, hijau kecokelatan, dan abu-abu kecokelatan lebih sering berakhir di keranjang pemetik jamur. Jamur ini dapat disamakan dengan jamur yang dapat dimakan - champignon, russula, jamur agaric lalat abu-abu-merah muda atau tebal yang dapat dimakan dan lezat. Perwakilan mematikan dari famili jamur agaric lalat adalah jamur agaric lalat - jamur bau dan jamur musim semi, serta kerabat terdekatnya, jamur tutup kematian, yang pada dasarnya adalah jamur agaric lalat hijau.

Deskripsi dan foto jamur beracun tersebar luas, namun, tidak mungkin untuk mengesampingkan kemungkinan kecelakaan yang terkait dengan memakan jamur agaric. Artikel kami akan memberi tahu Anda bagaimana keracunan dengan berbagai jenis jamur agaric terwujud dan bagaimana membantu korban. Meskipun, tentu saja, tindakan pencegahan terbaik adalah dengan memperhatikan isi keranjang dengan saksama.

Amanita muscaria (fly agaric) adalah jamur ektomikoriza yang spektakuler dan terkenal yang merupakan jamur asli dan umum di hutan konifer dan gugur beriklim sedang di belahan bumi utara. Dalam beberapa dekade terakhir, jamur ini telah diperkenalkan oleh kehutanan ke belahan bumi selatan dan akibatnya telah menjadi spesies kosmopolitan (Reid dan Eicker 1991). Fly agaric dikenal luas sebagai jamur psikoaktif karena efek halusinogen dari beberapa senyawanya.

Epidemiologi

Keracunan merupakan masalah kesehatan masyarakat global yang serius. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari 41.000 orang meninggal pada tahun 2008 akibat keracunan yang tidak disengaja, sementara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mencatat 0,346 juta kematian di seluruh dunia sejak tahun 2004. [ 1 ]

Statistik dalam beberapa dekade terakhir hampir tidak mencatat keracunan fatal akibat jamur agaric lalat merah dan jamur agaric lalat panther, karena konsentrasi zat beracun dalam kasus konsumsi jamur agaric lalat secara tidak sengaja tidak mencukupi untuk ini. Keracunan jamur cukup umum, terutama di musim panas dan musim gugur, tetapi jamur agaric lalat (Amanita muscaria) dan Amanita pantherina merupakan penyebab keracunan yang cukup jarang. Paling sering, jamur agaric lalat menjadi penyebab keracunan yang disengaja. 95% kematian akibat konsumsi jamur di seluruh dunia disebabkan oleh jamur yang mengandung amatoksin, khususnya jamur agaric lalat. [ 2 ]

Angka kematian akibat keracunan jamur fly agaric sekitar 30%, lebih tinggi dibandingkan dengan kebanyakan penelitian lainnya. [ 3 ] Data terbaru dari laporan tahunan American Association of Poison Control Centers menunjukkan angka kematian yang rendah, yaitu kurang dari 10%. [ 4 ]

Namun, perwakilan dari famili agaric lalat seperti death cap, white cap, dan vernal cap, atau dikenal juga sebagai fly agaric: green, stinking, dan vernal cap memimpin peringkat jamur paling berbahaya. Jamur ini sangat beracun, sepertiga dari tutupnya cukup untuk membuat hidangan jamur sama sekali tidak bisa dimakan. Lebih dari separuh kasus keracunan jamur ini berakhir dengan kematian. Selain itu, jamur beracun bahkan merusak sentuhannya pada tetangga yang bisa dimakan di keranjang.

Penyebab keracunan lalat

Untuk keracunan jamur agaric lalat, Anda perlu memakannya dan, paling sering, bukan hanya satu jamur, tetapi beberapa jamur - dikeringkan, direbus, digoreng, mentah, atau minum kaldu jamur atau infus yang kuat. Dosis yang mematikan untuk orang dewasa adalah sekitar 15 tutup jamur agaric lalat merah. Jadi, jika satu jamur agaric lalat kecil jenis ini masuk ke dalam wajan penggorengan besar dengan jamur goreng yang dapat dimakan, maka mungkin tidak ada penurunan kondisi yang nyata, terutama pada orang dewasa.

Sejarah mencatat bahwa penduduk Semenanjung Kamchatka menggunakan agaric lalat merah "untuk bersenang-senang" selama pesta. Hal ini ditulis oleh SP Krasheninnikov, seorang penjelajah Rusia di Siberia dan Kamchatka (abad ke-18). Mereka minum infus agaric lalat atau menelan tutup jamur kering. Hasilnya adalah efek yang bergantung pada dosis yang mirip dengan berbagai tingkat keracunan. Mengonsumsi tidak lebih dari empat jamur menyebabkan semangat, kegembiraan, kelegaan, sekitar sepuluh - keadaan yang mirip dengan delirium, disertai dengan halusinasi dan delirium. Hanya pria dewasa yang "bersenang-senang" dengan cara ini. Ada laporan lain bahwa agaric lalat digunakan untuk membuat vodka, konsumsi berlebihan yang sering berakhir dengan agitasi psikomotorik dengan korban manusia atau keracunan fatal. Agaric lalat digunakan oleh dukun dari berbagai negara untuk mencapai keadaan trans.

Fakta sejarah ini sudah diketahui secara luas, sifat halusinogen jamur beracun masih digunakan hingga saat ini untuk menghasilkan efek narkotik. Penggunaan jamur beracun secara sengaja dapat menyebabkan keracunan pada pecandu. Selain itu, ada kemungkinan bahwa bahkan saat ini vodka palsu dengan kadar alkohol rendah dicampur dengan "fly agaric" untuk menambah kekuatan, dan sangat mungkin Anda keracunan karenanya.

Pengumpulan dan konsumsi jamur serta tanaman lain yang mengandung zat psikoaktif semakin populer di kalangan anak muda yang mencoba narkoba. [ 5 ]

Tabib tradisional menggunakan olahan yang terbuat dari agaric lalat, yang juga dapat menyebabkan keracunan jika aturan meminumnya tidak diikuti.

Faktor risiko keracunan tak sengaja dengan jamur agaric bersifat musiman dan terkait dengan pemetikan jamur. Di masa lalu, dalam kehidupan pedesaan, jamur ini digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan - untuk membunuh lalat dengan menyajikan hidangan dengan kaldu jamur atau jamur goreng sebagai umpan di musim panas. Anak-anak kecil terkadang keracunan oleh racun lalat ini. Saat ini, penggunaan jamur agaric seperti itu tidak lagi relevan.

Seorang anak kecil yang ditinggal sendirian dapat memakan jamur mentah karena rasa ingin tahu kekanak-kanakan dan keinginan untuk mencoba semuanya "dengan gigi", atau pemetik jamur yang tidak berpengalaman dapat mengumpulkan jamur agaric lalat yang masih sangat muda, mengira jamur tersebut sebagai jamur yang baik, dan memberikannya kepada keluarga. Meskipun kesalahan seperti itu paling sering dilakukan di negara-negara Eropa, misalnya, di Prancis atau Italia, tempat mereka mengumpulkan jamur Caesar, yang tampak seperti jamur agaric lalat merah.

Sebaliknya, pemetik jamur yang kurang teliti bisa saja secara tidak sengaja mendapatkan jamur agaric lalat panther kecil atau spesimen yang lebih matang dengan bintik-bintik yang luntur setelah hujan lebat. Jamur ini memiliki tutup dengan berbagai corak cokelat dan lebih mudah tertukar dengan jamur yang bisa dimakan. Jamur ini juga tampak seperti jamur agaric lalat yang bisa dimakan - berwarna abu-abu-merah muda dan tebal. Namun, tidak seperti jamur, daging jamur tidak mengeluarkan bau tidak sedap yang sangat kuat dan rasanya pahit.

Jamur payung - bau, musim semi dan hijau tertukar dengan russula dan champignon.

Patogenesis

Patogenesis keracunan direduksi menjadi aksi beberapa zat beracun dan digambarkan sebagai sindrom yang merupakan gambaran klinis tertentu. Jenis-jenis agaric lalat seperti agaric merah dan agaric macan tutul menyebabkan sindrom miko-atropin. Komposisi racun dalam jenis-jenis agaric lalat tertentu agak berbeda, tetapi efek toksik total dari sindrom yang ditimbulkannya didefinisikan sebagai kolinolitik. [ 6 ]

Toksin utama dari kedua jamur ini adalah asam ibotenat (pantherin, agarin), muscimol, muscazone, dan muscaridin. Zat aktif biologis lainnya adalah asam stizolobat dan asam stizolobat serta asam aminodicarboxyethylthiopropanoic. Semua senyawa ini bertanggung jawab atas gambaran keracunan yang bervariasi. [ 7 ]

Zat beracun yang paling terkenal adalah muskarin, yang diisolasi pada akhir abad ke-19 dan dianggap sebagai penyebab utama keracunan saat menggunakan agaric lalat, yang dikaitkan dengannya kemampuan untuk menyebabkan semua gejala keracunan, termasuk gangguan mental. Namun, penelitian yang lebih rinci menunjukkan bahwa muskarin jauh dari zat beracun utama dalam agaric lalat. Dalam bentuknya yang murni, ia menyebabkan efek kardiotoksik yang nyata - ia melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah dan mengurangi volume darah menit, yang dapat, ketika dosis besar diterima, menyebabkan henti jantung pada fase diastol. Selain itu, muskarin menyebabkan gambaran klinis karakteristik keracunan - kelemahan dan berkeringat, mual, muntah, hipersalivasi, dan juga mempengaruhi bronkus dan paru-paru, menyebabkan mati lemas dalam dosis besar. Tetapi muskarin dan turunannya dalam agaric lalat sangat sedikit, efeknya tidak mengarah.

Zat psikotropika yang terkandung dalam jamur dalam jumlah yang signifikan ternyata adalah komponen lain – asam ibotenat dan produk metabolismenya: muscimol dan muscazone. Mereka dengan mudah melewati sawar darah-otak dan memiliki efek psikomimetik. Asam ibotenat terkait dengan glutamat (asam amino eksitatori), muscimol memiliki struktur yang mirip dengan mediator penghambat asam γ-aminobutyric, yang karenanya zat ini memblokir reseptor dari dua neurotransmitter penting, memblokir saluran ion dan mengganggu proses metabolisme di otak. Bergantung pada dosis yang diminum, korban mengembangkan gangguan disosiatif, keadaan hipnotis, psikosis akut. Selain itu, asam ibotenat yang tidak berubah adalah neurotoksin dan menyebabkan kematian sel-sel otak. A. muscaria dapat memengaruhi aktivitas neuron di area pusat otak. [ 8 ], [ 9 ]

Muscazone antikolinergik terkandung dalam agaric lalat dalam jumlah kecil, diproduksi dalam jamur hanya di bawah pengaruh insolasi. Ada juga jejak bufotenin dan racun psikoaktif lainnya (triptofan, triptamin, muskaridin, asam - stizolobic, stizolobinic, methylenetetrahydrocarbolinecarboxylic, tricholomic), tetapi efeknya tidak begitu signifikan karena kandungannya yang kecil.

Selain zat-zat yang dijelaskan di atas, agaric lalat panther juga mengandung alkaloid tropan - hyoscyamine dan scopolamine. Efek psikotropikanya jauh lebih terasa daripada yang merah. Agaric lalat panther juga telah dan digunakan sebagai ramuan narkotika.

Bila memakan jamur payung (hijau, bau, musim semi), sindrom phalloidin berkembang. Zat beracun yang bertanggung jawab atas patogenesis keracunan jamur ini adalah amatoksin, yang menghambat sintesis seluler molekul protein, dan phallotoksin, yang merusak membran sel hati dan menghambat proses mitokondria fosforilasi oksidatif. Tindakan amatoksin paling merusak organ yang selnya secara intensif memproduksi protein: usus, hati, ginjal, pankreas, jaringan limfoid. Enterosit pertama kali terkena racun, tetapi gejala gastroenteritis akut, yang mengindikasikan keracunan, berkembang tidak lebih awal dari enam jam setelah memakan jamur.

Phallotoxins, yang menyebabkan radang selaput lendir saluran pencernaan, ketika memasuki lumen usus sebagian dihancurkan oleh enzim pencernaan dan pemasakan, mereka tidak memiliki efek toksik yang kuat seperti amatoxins. Racun yang sama ini tidak tunduk pada efek destruktif dari suhu tinggi - mereka tahan terhadap pengeringan dan pemasakan, tidak larut dalam air, dan mereka bertanggung jawab atas kerusakan pada jaringan organ pencernaan dan ekskresi dengan perkembangan ensefalopati selanjutnya.

Tindakan gabungan yang merusak dari amatoksin dan phallotoxin menyebabkan perubahan nekrotik pada mukosa usus, ia kehilangan fungsi penghalangnya, yang menyebabkan terganggunya biocenosis usus yang mendukung proliferasi flora patogen. Akibatnya, sumber toksemia bakteri tambahan tercipta di kumpulan sirkulasi portal dan berkontribusi pada kerusakan lebih lanjut pada sel-sel hati.

Agaric lalat bau adalah jamur putih atau putih keabu-abuan. Jamur ini juga disebut jamur payung putih. Jamur ini mengeluarkan bau yang tidak sedap, mirip dengan klorin. Ciri inilah yang membuat sebagian besar pemetik jamur yang kurang pengalaman tidak memakannya. Jamur yang dapat dimakan yang dapat disamakan dengan agaric lalat bau, seperti champignon, tidak memiliki bau seperti itu. Jamur mematikan yang mengandung amatoksin dan phallotoksin. Efek gabungan keduanya menyebabkan keracunan fatal saat memakan agaric lalat putih (musim semi) dan jamur hijau, yang lebih dikenal sebagai jamur payung kematian.

Gejala keracunan tidak langsung muncul, periode laten berlangsung dari enam jam hingga dua hari. Racun mulai bekerja segera. Jika tidak ada tanda-tanda keracunan, proses kematian sel-sel organ yang secara aktif memproduksi protein terjadi. Saat gejala pertama muncul (muntah, sakit perut), Anda perlu segera mencari pertolongan. Maka ada harapan nyata untuk hasil yang baik.

Gejala keracunan lalat

Tanda-tanda pertama adalah gejala-gejala yang merupakan ciri-ciri keracunan, yaitu lemas, berkeringat banyak, mual disertai air liur yang banyak, muntah, diare, perut keroncongan terus-menerus, dan semua orang di sekitar dapat mendengarnya. Dalam kasus keracunan jamur agaric lalat merah atau panther, gejala-gejala tersebut muncul cukup cepat, biasanya setengah jam atau satu jam setelah memakan jamur tersebut. Interval waktu maksimum sebelum tanda-tanda keracunan muncul adalah enam jam. Efek neurotoksik dimanifestasikan oleh pusing, miosis, penglihatan ganda, bintik-bintik di depan mata, dan gangguan penglihatan lainnya. Dalam kasus yang parah, perilaku yang tidak memadai, gangguan kesadaran, gangguan delusi-halusinasi diamati, fungsi pernapasan dan fungsi jantung terganggu. Edema serebral, koma, dan kematian dapat terjadi, terutama akibat gagal jantung akut.

Keracunan yang tidak berakibat fatal dengan agaric lalat merah sebanding dengan keadaan keracunan alkohol yang parah. Pasien bersemangat, ia mengalami kegembiraan yang tak terkendali, terkadang tiba-tiba digantikan oleh kejenakaan yang jahat. Dari luar, perilaku pasien tidak dapat dipahami oleh orang lain, persepsinya tentang realitas terganggu, ia berada di bawah pengaruh halusinasi - pendengaran, penglihatan, penciuman, tetapi masih dapat bereaksi terhadap kejadian dan menjawab pertanyaan. Pada tahap terakhir, pasien benar-benar berada di dunia ilusi, mengigau, tidak memberikan penjelasan tentang tindakannya, setelah itu ia tertidur lelap. Saat bangun, ia tidak mengingat apa pun dan merasa hancur. [ 10 ]

Keracunan dengan agaric lalat panther lebih parah, karena efek seperti atropin ditambahkan. Kompleks gejala tersebut disebut "sindrom panther". Rata-rata, satu atau dua jam setelah konsumsi, muncul gejala gangguan usus, mulut kering, kesulitan bernapas, dan peningkatan denyut nadi. Pupil mata melebar, artinya, gejala keracunan atropin muncul. Pada saat yang sama, dan terkadang lebih awal, muncul gejala psikotik, yang dimanifestasikan oleh keadaan euforia dan sindrom halusinasi. Pasien biasanya sangat bersemangat, mungkin ada kejang. Secara umum, dengan keracunan dengan agaric lalat panther, gejala gangguan sistem saraf pusat lebih jelas. Kegembiraan dengan komponen halusinasi-delusi secara bertahap berubah menjadi keadaan hambatan dan apatis hingga keadaan tidak sadar. [ 11 ]

Dalam pengobatan tradisional, jamur agaric lalat merah dan jamur agaric lalat panther digunakan. Keracunan akibat tingtur jamur agaric lalat dapat terjadi jika dikonsumsi secara internal sebagai obat. Bila digunakan secara eksternal untuk kompres dan gosokan untuk radikulitis dan rematik, keracunan biasanya tidak terjadi jika integritas kulit tidak rusak. Namun, jika terjadi kerusakan pada permukaan kulit, keracunan tidak dapat dikesampingkan. Gejala keracunan akibat tingtur jamur agaric lalat identik dengan gejala yang disebabkan oleh konsumsi jamur mentah atau kering - gangguan pencernaan dan fenomena otak dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Keracunan ringan biasanya akan hilang dalam beberapa jam, pada kasus yang parah dapat terjadi koma dan korban bisa meninggal. [ 12 ]

Keracunan dengan jamur agaric lalat bau (jamur putih) dan jamur lain yang mengandung amanitin awalnya tidak menimbulkan gejala. Periode laten pertama berlangsung setidaknya enam jam, dan dalam beberapa kasus berlangsung hingga dua hari. Kerja racun yang merusak sudah terjadi tanpa adanya gejala. Tercatat bahwa selama periode ini, korban menjadi terlalu bersemangat dan cemas, namun, tanpa adanya manifestasi lain, hal ini tidak cukup untuk mencari perhatian medis.

Oleh karena itu, jika muntah tiba-tiba dimulai dengan latar belakang kelemahan yang tak terduga, dan sangat sering, beberapa kali per menit, pertama dengan makanan, kemudian dengan cairan keruh dengan serpihan empedu (sementara pasien telah makan jamur selama dua atau tiga hari terakhir), perlu segera mencari bantuan. Beginilah tahap kedua dimulai - gastroenteritis akut. Diare dan nyeri tusuk parah di perut mungkin terlambat dan mulai dalam beberapa jam. Dalam kasus yang parah, gejala seperti kolera berkembang, darah diamati dalam tinja encer, dorongan yang tak terhitung jumlahnya untuk buang air besar, dehidrasi parah, disertai dengan mulut kering dan haus. Kondisi pasien dapat diperburuk oleh mulas, nyeri otot, masalah jantung, oliguria, pingsan. Kulit pasien pucat, tangan dan kaki dingin. Tahap peradangan gastrointestinal akut berlangsung dari tiga hingga enam hari. Terkadang tidak ada rasa sakit di perut. Sudah pada tahap ini, gejala neurologis mungkin muncul - mioklonus, kejang tonik-klonik (lebih umum di masa kanak-kanak); gangguan kepekaan, koordinasi gerakan, koordinasi, kesadaran kabur, halusinasi, delirium.

Kemudian datanglah periode perbaikan palsu dalam kondisi tersebut, manifestasi gastroenteritis mereda, tetapi kelemahan, hipotensi, nafsu makan menurun, kejang otot, dan gejala sisa dehidrasi tetap ada. Tahap ketiga dari kesejahteraan yang tampak menyesatkan bagi banyak korban, karena pasien merasa lega dan berpikir bahwa bahaya telah berlalu. Pada tahap ini, kerusakan hati dan ginjal terbentuk, yang memanifestasikan dirinya dalam tahap keracunan keempat berikutnya.

Pembesaran hati yang tajam teraba, petekie, gusi berdarah, dan gejala ensefalopati muncul. Pada awalnya, bagian putih mata menguning, kemudian, dengan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, kulit menjadi kuning. Kulit kering dan gatal, bau mulut muncul, kelemahan meningkat, nafsu makan hilang, pasien menderita insomnia, dan nyeri terasa pada palpasi di sebelah kanan. Gejala neurologis ikut muncul: keadaan bersemangat dan terhambat, reaksi yang tidak memadai, halusinasi. Pembekuan darah terganggu, sindrom hemoragik meningkat - memar spontan muncul, gusi berdarah, wanita mungkin mengalami pendarahan rahim, pasien dari kedua jenis kelamin mungkin memiliki darah dalam muntahan, tinja, dan urin. Suhu tubuh dapat mencapai nilai piretik, atau dapat sangat berkurang. Disfungsi hati dan ginjal berkembang, gagal napas dan depresi kesadaran berkembang. Pasien dapat meninggal akibat kerusakan ireversibel pada usus, hati dan ginjal, sindrom trombohemoragik, insufisiensi adrenal. Organ-organ vital ini gagal berfungsi kira-kira pada hari kedelapan atau kesepuluh.

Dengan terapi simtomatik yang tepat waktu untuk mendukung fungsi organ menggunakan teknik detoksifikasi, tahap kelima terjadi – pemulihan.

Keracunan dengan agaric lalat putih (spring), serta jamur hijau (death cap) terjadi sesuai dengan skenario yang sama. Lamanya tahap pemulihan ditentukan oleh tingkat keparahan keracunan yang diderita dan seringkali membutuhkan waktu yang lama.

Komplikasi dan konsekuensinya

Keracunan dengan agaric lalat, dalam bentuk apa pun, dapat menyebabkan kematian korban. Gagal napas akut merupakan gejala paling berbahaya yang diamati pada keracunan.

Selain itu, pasien yang selamat dapat mengalami kerusakan organ dalam yang tidak dapat disembuhkan, yang akan menyebabkan penyakit kronis yang memerlukan pemantauan medis terus-menerus, terapi obat, dan pembatasan tertentu dalam diet dan aktivitas fisik, yang akan mengurangi kualitas hidup. Transplantasi hati sering kali diperlukan. [ 13 ]

Dosis letal minimum untuk amatoxin adalah 0,1 mg/kg berat badan (5–15 mg amatoxin terkandung dalam sekitar 15–20 tutup jamur agaric lalat kering, yang cukup untuk membunuh orang dewasa yang sehat). Setelah 24–48 jam konsumsi, pasien mengalami gejala gastrointestinal, penyakit kuning, gagal ginjal, dan koma. [ 14 ], [ 15 ] Mortalitas keseluruhan adalah 5–40%. Anak-anak memerlukan dosis yang jauh lebih kecil, seperti halnya orang tua dan orang yang sakit kronis. Kandungan racun jamur agaric lalat bervariasi tergantung pada tempat jamur dikumpulkan, usianya, dan metode persiapannya. Dengan demikian, tingkat keparahan dan konsekuensi keracunan bergantung pada hal ini. Faktor-faktor yang memberatkan termasuk resistensi racun jamur agaric lalat terhadap pengeringan dan pemasakan.

Jamur payung (berbau busuk, musim semi, hijau) sangat beracun. Dosis yang mematikan adalah 1 g per kilogram berat tubuh korban (sekitar sepertiga tutupnya), bahkan mengambil jamur di tangan Anda atau memakan jamur yang dapat dimakan yang tergeletak di dekatnya dalam keranjang dapat meracuni Anda.

Diagnostik keracunan lalat

Keracunan dengan jamur agaric lalat memanifestasikan dirinya, pertama-tama, dalam gangguan gastrointestinal. Gejala-gejala lain dapat digunakan untuk menebak jenis keracunan yang disebabkan. Waktu selama gejala parah berkembang sangat penting. Semakin cepat (hingga dua jam setelah konsumsi) gejala gastroenteritis muncul, semakin tidak berbahaya keracunannya. Ada baiknya jika Anda dapat memeriksa sisa-sisa makanan atau sisa jamur mentah, meskipun biasanya tidak seluruh koleksi terdiri dari jamur agaric lalat dan jamur payung. Selain itu, konsultasi dengan ahli mikologi yang berpengalaman diperlukan.

Bahasa Indonesia: Secara praktis tidak mungkin untuk melakukan tes untuk menentukan racun agaric lalat dalam cairan biologis korban di tingkat rumah sakit biasa. Namun terkadang diagnosis keracunan oleh Amanita pantherina atau Amanita muscaria ditetapkan dengan pemeriksaan mikologi isi lambung setelah lavage. [ 16 ] Oleh karena itu, mereka dipandu oleh tanda-tanda klinis keracunan, melakukan tes darah dan urin umum, dan juga memantau kadar gula dalam darah, melakukan tes hati, di mana peningkatan aktivitas transaminase diamati (sebagai akibat dari sitolisis enterosit dan hepatosit masif), kecenderungan peningkatan defisiensi protein, peningkatan kadar bilirubin dan peningkatan waktu protrombin ditentukan.

Diagnostik instrumental dapat memberikan informasi tertentu tentang kondisi organ dalam. Ini terutama mencakup pemeriksaan ultrasonografi hati, Dopplerografi, dan hepatografi radioisotop.

Orang yang mengalami gejala gastroenteritis akut harus mencari pertolongan medis karena keracunan jamur agaric lalat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan keracunan makanan lainnya; intoksikasi asetaminofen, senyawa organofosfor, logam berat, obat penurun kadar glukosa darah; radang usus buntu akut; infeksi usus, khususnya kolera; gastroenteritis non infeksi; manifestasi hepatitis virus, dst.

Pengobatan keracunan lalat

Dalam kebanyakan kasus, korban keracunan jamur diresepkan terapi simtomatik dan suportif. Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar sangatlah penting. Apa yang harus dilakukan jika terjadi keracunan jamur agaric lalat? Seperti halnya zat beracun yang masuk ke dalam tubuh, pertama-tama, Anda perlu membantu membuangnya secepat mungkin. Yaitu, mencuci perut, berulang kali menginduksi muntah, memberikan enterosorben (karbon aktif hampir selalu ada di kotak P3K), pencahar dan memanggil ambulans. Sebelum tim tiba, korban ditidurkan, diselimuti dengan hangat, diberi banyak cairan.

Jika diduga keracunan jamur, pasien dirawat di rumah sakit. Mengingat gambaran klinis keracunan oleh berbagai jamur serupa, pendekatan umum untuk memberikan bantuan pada awalnya sama dalam semua kasus. Selanjutnya, dinamika perjalanan keracunan memungkinkan penentuan metode pengobatan yang optimal.

Pada tahap keracunan toksikogenik, upaya difokuskan terutama pada penghilangan zat beracun dari semua lingkungan distribusi. Pada jam-jam pertama, pasien menjalani lavage lambung, obat pencahar diresepkan, dan, sebagai tambahan, detoksifikasi enteral tubuh dilakukan. Karbon aktif digunakan sebagai enterosorben dengan takaran 0,5-1,0 g per kilogram berat badan korban dalam bentuk suspensi karbon dalam air, yang dapat diberikan melalui tabung segera setelah lavage tabung berakhir. Infus intravena N-asetilsistein dan benzilpenisilin diresepkan. [ 17 ]

Pada tahap perawatan kesehatan primer, tidak hanya karbon aktif yang digunakan, tetapi juga enterosorben lain yang memungkinkan pengikatan dan pembuangan zat beracun: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Sediaan yang berbahan dasar silikon dioksida lebih disukai daripada karbon aktif. Pertama, harus digunakan dalam dosis besar, dan korban terkadang tidak dapat minum suspensi dalam jumlah besar sekaligus. Sediaan silikon bekerja dalam volume yang lebih kecil, sehingga lebih dapat ditoleransi. Kedua, dosis besar karbon aktif dapat mengganggu peristaltik usus.

Jika diduga terjadi keracunan jamur yang mengandung amanitin, yang fragmennya dapat bertahan di usus hingga empat hari, dilakukan bilas usus total. Untuk ini, larutan enteral salin yang dipanaskan hingga suhu tubuh digunakan, yang diminum pasien dalam gelas dengan interval 5-10 menit. Secara total, Anda perlu minum dua hingga tiga liter larutan. Pembersihan usus terjadi secara alami, prosedur bilas usus tanpa tabung dilakukan sampai "airnya jernih". Pasien yang sakit parah menjalani bilas usus tabung terus-menerus, dalam beberapa kasus probe lumen ganda dimasukkan di bawah kendali endoskopi. Metode yang berbeda digunakan, dan semuanya bergantung pada kondisi pasien dan kemampuan institusi medis.

Larutan enteral salin disiapkan segera sebelum digunakan. Larutan ini mengandung senyawa natrium (fosfat, asetat, klorida), kalsium klorida dan kalium klorida, magnesium sulfat, yang diencerkan dengan air suling hingga mencapai kekentalan chyme.

Pada saat yang sama, enterosorben digunakan, dan keseimbangan air-elektrolit dipantau dan diperbaiki menggunakan infus intravena.

Detoksifikasi saluran cerna yang paling lengkap tidak hanya membantu membuang racun-racun yang tersisa dari bagian-bagiannya, tetapi juga memutus sirkulasi zat-zat beracun dari intestinal-hepatik, yang terutama penting dalam kasus keracunan akibat jamur yang mengandung amanitin - jamur bau, jamur musim semi atau jamur hijau.

Diuresis paksa efektif dalam tindakan detoksifikasi, yang dikonfirmasi oleh kadar konsentrasi zat beracun yang lebih tinggi dalam urin. Ini terutama efektif dalam kasus keracunan dengan agaric lalat merah atau panther dan dalam empat hari pertama keracunan ringan hingga sedang dengan jamur yang mengandung amanitin. Berdasarkan toksikokinetik amatoksin, diuresis paksa tidak disarankan setelah empat hari sejak saat keracunan. Metode ini juga belum terbukti efektif dalam kasus gangguan hemodinamik yang parah dan fungsi ekskresi ginjal.

Dalam kasus ini, metode hemosorpsi digunakan di bawah kendali parameter hemodinamik. Penerapannya dikontraindikasikan jika terdapat ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan, gangguan pembekuan darah yang parah, penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol, dan gangguan hipovolemik yang tidak terkoreksi.

Selain hemosorpsi, plasmaferesis (pengeluaran sebagian plasma yang mengandung zat beracun, pemurnian, dan pengembaliannya kembali ke aliran darah) dan plasmasorpsi digunakan. Metode ini dapat digunakan jika terjadi risiko perdarahan dan lesi ulseratif pada selaput lendir lambung dan usus. Kontraindikasi penggunaannya adalah hipoproteinemia (indikator total kurang dari 60 g/l) dan penurunan volume darah yang bersirkulasi. Metode ini digunakan jika terjadi keracunan dengan amatoksin dan jamur yang kurang berbahaya. Selama perawatan, pemantauan tanda-tanda vital utama tubuh wajib dilakukan - tekanan darah, denyut nadi, keseimbangan elektrolit, hematokrit, dll.

Metode detoksifikasi lain juga digunakan – hemodialisis filtrasi, teknologi penyerapan langsung baru Prometheus®, tetapi belum tersedia bagi sebagian besar populasi.

Keracunan yang sudah terjadi dengan agaric lalat merah (panther) juga memerlukan tindakan wajib untuk mendetoksifikasi tubuh dan dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengobatan. Namun, terapi sindrom miko-atropin (pantherin) biasanya terdiri dari pembuangan racun dari tubuh, menjaga keseimbangan elektrolit, dan menghentikan agitasi psikomotorik, yang mana obat-obatan psikotropika digunakan - aminazine, haloperidol, benzodiazepin. Pengobatan simtomatik mungkin diperlukan sesuai dengan kondisi pasien, tetapi biasanya volumenya jauh lebih sedikit daripada dalam kasus keracunan jamur payung.

Terapi antidot dilakukan sesuai indikasi. Tidak ada antidot khusus untuk keracunan agaric lalat. Misalnya, atropin adalah antidot untuk muskarin, namun, keracunan agaric lalat, seperti yang diketahui sekarang, disebabkan oleh kompleks racun, dan atropin tidak sepenuhnya menghentikan efek toksik, meskipun terkadang pemberiannya dianggap tepat untuk keracunan agaric lalat.

Dalam kasus keracunan jamur death cap dan jamur lain yang mengandung amanitin, diberikan natrium benzilpenisilin dosis tinggi selama tiga hari pertama. Obat tersebut diberikan secara intravena dengan dosis harian 300.000-1.000.000 IU per kilogram berat badan korban. Terapi penawar racun ini sesuai dengan rekomendasi WHO, tetapi efektivitasnya masih dipertanyakan. [ 18 ]

Terapi penawar racun terutama digunakan untuk keracunan dengan spesies agaric lalat yang sangat berbahaya, yang racunnya menyebabkan kerusakan organ yang tidak dapat dipulihkan dengan sintesis protein yang intensif. Terapi pada tahap toksikogenik ini memiliki makna ganda: sebagai penawar racun dan pengawet organ.

Pada dasarnya, obat hepatoprotektif digunakan. Sediaan herbal yang mengandung ekstrak milk thistle direkomendasikan. Zat aktif dalam kasus ini adalah silymarin. Misalnya, pemberian kapsul Legalon secara oral dapat diresepkan - dua potong tiga kali sehari, yang setara dengan 0,84 g silymarin. [ 19 ], [ 20 ]

Jika tidak lebih dari dua hari berlalu sejak keracunan, larutan dengan zat aktif yang diindikasikan dapat diberikan secara intravena selama beberapa hari dengan dosis harian 20 hingga 50 mg per kilogram berat badan korban. Karena pemberian oral selama periode muntah yang tidak terkendali atau detoksifikasi enteral dengan enterosorben tidak berguna. Kemudian pasien dipindahkan ke pemberian oral satu atau dua kapsul tiga kali sehari selama beberapa bulan.

Ekstrak buah milk thistle mengikat radikal bebas dalam hepatosit, mengurangi toksisitasnya dan menghentikan reaksi peroksidasi lipid. Hal ini mencegah penetrasi amatoksin lebih lanjut ke dalam hepatosit dan kerusakan lebih lanjut. Sel-sel hati yang rusak, di bawah pengaruh ekstrak, mulai mensintesis protein struktural dan fungsional serta fosfolipid lebih aktif, yang difasilitasi oleh efek spesifik stimulasi RNA polimerase. Hasilnya, membran hepatosit diperkuat, permeabilitasnya berkurang. Hal ini mencegah hilangnya transaminase dan mempercepat pemulihan jaringan hati normal.

Sebagai bagian dari terapi hepatoprotektif, obat-obatan berikut diresepkan: secara oral, dua kapsul tiga kali sehari - Hepatosan, Essentiale; secara intravena, 10 ml Heptral; secara intravena/intraportal, 10 ml Essentiale.

Selain itu, penting untuk memberikan satu vitamin kelompok B (intramuskular atau intravena) setiap hari, pagi dan sore, secara bergantian: larutan tiamin 5%, 1 ml; larutan piridoksin 5%, dalam dosis yang sama; sianokobalamin, 200 mcg.

Asam tioktik dapat diresepkan dalam bentuk suntikan larutan 0,5% sebanyak 5-8 ml atau diminum dalam bentuk kapsul - dua kali empat kali sehari. Obat ini membantu mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat.

Terapi metabolik hati yang protektif dilakukan dengan meresepkan asam suksinat. Ini diperlukan jika terjadi keracunan jamur yang mengandung amatoksin. Ini membantu membangun metabolisme yang terkait dengan pertukaran energi. Remaxol, yang mengandung meglumine, riboxin, metionine, dan nitacide selain asam suksinat, efektif. Ini mempercepat transisi proses anaerobik menjadi proses aerobik. Ini diberikan melalui infus. Dosis harian adalah 0,4-0,8 l. Terapi semacam itu dilakukan dari tiga hari hingga dua minggu.

Antihipoksan, seperti Cytoflavin, obat antirefluks, seperti Quamatel, penghambat pompa proton – Omeprazole dapat diresepkan.

Dalam kasus keracunan dengan agaric lalat yang mengandung amanitin, antibiotik diresepkan untuk menekan flora patogen di usus (sebaiknya dari kelompok sefalosporin) dan probiotik untuk menormalkan biocenosis usus.

Tahap somatogenik juga merupakan ciri khas keracunan jamur yang mengandung amanitin, yang kemudian menyebabkan kerusakan hati, ginjal, dan otak. Pneumonia dan gagal jantung sekunder juga dapat menjadi komplikasi. Penanganannya meliputi pemulihan endotoksifikasi yang disebabkan oleh kerusakan organ dan gangguan metabolisme; pencegahan gangguan multiorgan (pengobatan restoratif); dan perbaikan medis akibat gangguan metabolisme. Saat meresepkan obat dan rejimen pengobatan, kondisi somatik korban diperhitungkan.

Rehabilitasi medis setelah keracunan jamur, terutama yang mengandung amanitin, harus mencakup serangkaian tindakan terapeutik yang bertujuan memulihkan fungsi normal organ dalam, memulihkan mekanisme pengaturan diri, dan mencegah kemungkinan komplikasi. Perawatan fisioterapi selama periode ini harus menjadi bantuan yang baik, yang memungkinkan untuk mengurangi beban obat dan mempercepat pemulihan. Metode untuk memengaruhi faktor fisik diresepkan secara individual, tergantung pada kondisi somatik pasien, dengan mempertimbangkan kontraindikasi.

Terapi panas, ultrasound, dan prosedur listrik digunakan untuk memulihkan selaput lendir saluran pencernaan. Penghantaran obat ke organ jauh lebih efektif dengan bantuan elektroforesis dan fonoforesis. Dalam kasus kerusakan hati dan ginjal, inductothermy, paparan arus berdenyut dan arus bolak-balik dapat diresepkan.

Obat tradisional

Sangat berisiko untuk mengobati keracunan agaric lalat sendiri menggunakan obat tradisional. Kecuali untuk keracunan yang sangat ringan. Namun selama masa pemulihan, Anda dapat menggunakan obat tradisional dengan aman.

Sebagai pertolongan pertama, kami dapat merekomendasikan larutan berikut: per liter air dingin yang direbus - satu sendok teh garam laut dan soda kue, serta delapan sendok teh gula. Aduk hingga larut sepenuhnya. Minum larutan tersebut dalam tiga dosis setelah mencuci perut dan enema.

Dalam kasus keracunan jamur, tabib tradisional menganjurkan minum rebusan akar licorice. Ini mengandung glycyrrhizin (juga disebut asam glycyrrhizic atau asam glycyrrhizic) dan campuran garam kalium dan kalsium dari asam glycyrrhizic. [ 21 ] Tanaman ini telah lama digunakan untuk menetralkan efek dari banyak zat beracun, selain itu, asam glycyrrhizic merangsang kelenjar adrenal dan, oleh karena itu, produksi hormon steroid endogen dengan tindakan anti-inflamasi, serta pankreas dan, karenanya, sintesis insulin. Dan rebusan akar licorice membantu meningkatkan tekanan darah, kekebalan tubuh dan memiliki efek pencahar ringan.

Untuk menyiapkan ramuannya, ambil dua sendok makan bubuk akar kering tanaman tersebut per 500 ml air mendidih, didihkan dengan api kecil dalam panci enamel, lalu biarkan selama satu setengah jam. Saring dan berikan pasien sepertiga gelas tiga kali sehari.

Milk thistle digunakan untuk mengatasi keracunan dan dalam pengobatan resmi. Ada bukti bahwa milk thistle memiliki sifat hepatoprotektif karena sejumlah mekanisme: aktivitas antioksidan, blokade racun pada tingkat membran, peningkatan sintesis protein, aktivitas antifibriotik, dan kemungkinan efek antiinflamasi atau imunomodulatori. [ 22 ] Sejumlah obat diproduksi berdasarkan milk thistle. Pengobatan herbal untuk proses inflamasi dan distrofi di hati tidak lengkap tanpa tanaman ini. Ramuan milk thistle meredakan keracunan akibat keracunan dan membantu memulihkan selaput lendir saluran pencernaan. Tidak perlu membuat infus dan rebusan darinya. Apotek menjual bubuk dari biji milk thistle kering yang digiling. Bubuk ini ditambahkan ke makanan atau cukup ditelan satu sendok teh dan dicuci dengan air. Anda dapat mengonsumsi hingga empat sendok teh bubuk per hari. Mengonsumsi milk thistle dapat menyebabkan reaksi alergi dan memiliki efek pencahar. Tanaman ini tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam kasus peradangan akut pankreas dan kantong empedu, gagal ginjal berat dan sirosis hati, urolitiasis, batu empedu, serta untuk pasien yang sakit mental dan epilepsi.

Elecampane memiliki sifat detoksifikasi dan anti-inflamasi. [ 23 ] Infus dibuat dari akarnya. Untuk melakukan ini, seduh dua sendok makan akar kering tanaman yang dihancurkan dengan air mendidih (200 ml) dan diamkan selama 20 menit. Saring dan minum satu sendok makan empat kali sehari.

Bubuk dari akar elecampane kering diminum sejumput per hari untuk memulihkan fungsi saluran pencernaan dan hati.

Homoeopati

Pengobatan homeopati untuk keracunan memiliki tujuan yang sama, yaitu mengeluarkan racun dari tubuh, menetralkan racun yang terserap, dan menghentikan komplikasi setelah keracunan. Racun dikeluarkan dari saluran pencernaan dengan metode yang sama, yaitu dengan menginduksi muntah, memberikan pencahar, dan memberikan enema.

Tidak ada aturan umum. Cara simptomatik digunakan untuk mendukung aktivitas jantung, fungsi pernapasan, dan meredakan agitasi. Mengingat keracunan jamur terutama memerlukan tindakan resusitasi modern, ada baiknya mempercayakan hidup Anda pada pengobatan resmi pada periode akut. Pada periode rehabilitasi, homeopati dapat membantu memulihkan fungsi organ. Namun, seorang profesional harus meresepkan pengobatan.

Pencegahan

Menghindari keracunan akibat jamur agaric lalat tidaklah sulit. Anda harus sangat berhati-hati selama "perburuan diam-diam" dan tidak menaruh jamur yang tidak dikenal di keranjang Anda. Di rumah, Anda perlu memilahnya dengan hati-hati dan memeriksanya kembali.

Jangan tinggalkan anak kecil tanpa pengawasan di area di mana lalat agaric mungkin tumbuh.

Selain itu, seseorang tidak boleh menggunakan agaric lalat sebagai obat psikedelik dan tidak membeli alkohol palsu.

Ramalan cuaca

Kematian akibat keracunan dengan jamur payung merah dan jamur payung macan tutul hampir tidak pernah terjadi. Kasus ini terutama terkait keracunan campuran. Kasus yang paling fatal adalah keracunan jamur payung, statistik menghubungkan sebagian besar kasus keracunan fatal dengan penggunaan jamur payung (hingga 90%).

Risiko kematian akibat keracunan agaric lalat lebih besar pada anak-anak, yang akan menerima dosis zat beracun yang lebih tinggi per kilogram berat badan daripada orang dewasa. Selain itu, keracunan agaric lalat lebih berbahaya bagi orang tua.

Prognosis untuk hasil kecelakaan sangat bergantung pada ketepatan waktu bantuan.