Toksoplasmosis: penentuan antibodi IgM dan IgG terhadap toksoplasma dalam darah

Antibodi IgM terhadap toksoplasma biasanya tidak ada dalam serum darah.

Toksoplasmosis adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa intraseluler obligat Toxoplasma gondii, yang memiliki siklus perkembangan yang kompleks. Inang terakhir toksoplasma dapat berupa kucing domestik, serta perwakilan liar dari keluarga kucing. Ketika kucing terinfeksi melalui jalur pencernaan, parasit menembus sel epitel usus, di mana, setelah beberapa generasi aseksual, makro dan mikrogamet terbentuk. Proses seksual berakhir dengan pembentukan oosit, yang dikeluarkan ke lingkungan eksternal. Manusia adalah inang perantara parasit, tetapi tidak mengeluarkan patogen ke lingkungan eksternal dan tidak menimbulkan bahaya epidemik bagi orang lain. Di dalam tubuh manusia, toksoplasma hanya bereproduksi secara aseksual dan melalui dua tahap perkembangan:

• endozoit - bentuk intraseluler yang berkembang biak dengan cepat yang menyebabkan kerusakan sel dan reaksi peradangan; keberadaan endozoit merupakan ciri khas tahap akut toksoplasmosis;
• Kista merupakan bentuk parasit yang berbentuk bulat, dikelilingi oleh cangkang yang rapat dan mampu bertahan hidup dalam jangka waktu yang lama di dalam tubuh manusia. Kista terlokalisasi di dalam otak, retina, otot dan tidak menimbulkan reaksi peradangan. Keberadaan kista merupakan ciri dari tahap kronis toksoplasmosis. Kista terus tumbuh secara perlahan, pecahnya dan hancurnya kista menyebabkan kambuhnya kerusakan organ.

Rute utama infeksi toksoplasmosis adalah oral (memakan daging mentah, sayuran, dan buah beri yang terkontaminasi tanah, melalui tangan yang kotor saat bersentuhan dengan kucing). Namun, untuk praktik klinis, rute infeksi kongenital tidak kalah pentingnya - infeksi intrauterin pada janin dari wanita hamil melalui plasenta. Infeksi janin telah terbukti hanya dari wanita dengan infeksi primer yang didapat selama kehamilan ini. Ketika seorang wanita terinfeksi pada trimester pertama kehamilan, toksoplasmosis kongenital pada anak tercatat pada 15-20% kasus, itu parah. Ketika terinfeksi pada trimester ketiga kehamilan, 65% bayi baru lahir terinfeksi. Pada wanita dengan toksoplasmosis kronis atau laten, penularan patogen ke janin belum terbukti.

Perlu dibedakan antara infeksi toksoplasma (carriage) dan toksoplasmosis itu sendiri (penyakit), oleh karena itu hal utama dalam diagnostik laboratorium bukanlah fakta deteksi respons imun positif (antibodi), tetapi klarifikasi sifat proses - carriage atau penyakit. Penentuan antibodi IgM dan IgG yang kompleks memungkinkan untuk segera mengonfirmasi atau membantah diagnosis. Metode utama saat ini adalah ELISA, yang memungkinkan deteksi antibodi IgM dan IgG.

Antibodi IgM terhadap toksoplasma muncul pada periode infeksi akut (pada minggu pertama dengan titer 1:10), mencapai puncaknya dalam waktu satu bulan (pada minggu ke-2 hingga ke-3 setelah infeksi) dan menghilang setelah 2-3 bulan (paling cepat setelah 1 bulan). Antibodi ini terdeteksi pada 75% bayi baru lahir yang terinfeksi secara kongenital dan pada 97% orang dewasa yang terinfeksi. Hasil negatif dari penentuan antibodi IgM memungkinkan untuk menyingkirkan infeksi akut yang berlangsung kurang dari 3 minggu, tetapi tidak menyingkirkan infeksi dalam jangka waktu yang lebih lama. Jika terjadi infeksi ulang, titer antibodi IgM meningkat lagi (dengan adanya defisiensi imun, titer tidak meningkat; dalam kasus seperti itu, computed tomography atau magnetic resonance imaging otak diindikasikan untuk diagnosis, yang menunjukkan beberapa fokus bulat padat). Adanya faktor rheumatoid dan/atau antibodi antinuklear dalam darah pasien dapat menyebabkan hasil tes positif palsu. Pada individu dengan defisiensi imun, antibodi IgM biasanya tidak ada selama periode infeksi akut.

Diagnosis dini toksoplasmosis sangat penting bagi ibu hamil karena risiko infeksi intrauterin pada janin, yang dapat menyebabkan kematian janin (abortus spontan) atau kelahiran anak dengan lesi serius. Perawatan khusus pada wanita pada tahap awal proses infeksi mengurangi risiko kerusakan janin hingga 60%. Karena antibodi IgM tidak menembus plasenta, deteksi antibodi tersebut dalam darah bayi baru lahir menunjukkan adanya infeksi bawaan.

Antibodi IgG terhadap toksoplasma muncul selama masa pemulihan dan bertahan pada mereka yang telah pulih hingga 10 tahun. Penentuan antibodi IgG digunakan untuk mendiagnosis masa pemulihan toksoplasmosis dan untuk menilai intensitas kekebalan pasca-vaksinasi. Hasil tes positif palsu dapat diperoleh pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik dan artritis reumatoid.

Orang dengan titer antibodi positif untuk toksoplasmosis dianjurkan untuk menjalani tes serologis berulang dalam 10-14 hari untuk mengetahui dinamika perkembangan penyakit. Tidak adanya peningkatan titer antibodi menunjukkan toksoplasmosis kronis. Peningkatan titer sebanyak 3-4 pengenceran serum menunjukkan perjalanan invasi yang aktif.

Indikasi untuk pengujian serologis untuk toksoplasmosis:

• wanita hamil sesuai indikasi, dengan serokonversi;
• pasien dengan toksoplasmosis yang menerima perawatan khusus;
• anak-anak yang lahir dari ibu dengan riwayat toksoplasmosis;
• Kontingen yang signifikan secara epidemiologi: dokter hewan dan spesialis lain yang terlibat dalam penanganan kucing dan anjing;
• pasien dengan manifestasi klinis khas toksoplasmosis.