Basil dan kokus dalam apusan: penyebab penampilan, norma

Kokus dalam apusan dapat dideteksi karena berbagai alasan. Kokus dapat merupakan perwakilan mikroflora normal, atau patogen penyakit menular. Mikroflora manusia normal adalah rasio kualitatif dan kuantitatif populasi mikroba yang biasanya mengkolonisasi bentuk dan sistem makroorganisme individual yang tidak steril dan berpartisipasi aktif dalam mendukung homeostasis biokimia, metabolik, dan imunnya, yang diperlukan untuk menjaga kesehatan.

Biocenosis mikroba normal adalah struktur biologis yang relatif stabil yang tetap sangat sensitif terhadap banyak faktor lingkungan internal dan eksternal. Ketika faktor-faktor ini melampaui kemampuan kompensasi ekosistem mikroba, terjadi perubahan patologis dalam komposisi dan fungsi mikroflora endogen, simbiosisnya dengan mikroorganisme hancur, dan disbiosis dengan berbagai tingkat keparahan berkembang.

Mikroorganisme bertindak sebagai bentuk patogen ketika terjadi pelanggaran mikrobiocenosis normal. Hal ini paling sering terjadi dengan latar belakang gangguan hormonal, penurunan kekebalan tubuh, dan penyakit organ dalam. Mikrobiota berbagai biotop dibentuk oleh perwakilan berbagai genus dan famili mikroorganisme. Di antaranya ada bentuk batang dan basil, serta kokus.

Apa artinya?

Kokus adalah sebutan untuk bakteri yang berbentuk bulat. Kelompok ini mencakup keragaman spesies mikroorganisme yang besar, dan menyatukan berbagai unit taksonomi: stafilokokus, streptokokus, enterokokus, peptokokus, dan lainnya. Mereka adalah mikroorganisme oportunistik, yaitu, biasanya mereka tidak menyebabkan penyakit, tetapi melakukan fungsi perlindungan tubuh, sedangkan dalam patologi, mereka dapat menjadi patogen.

Pada sebagian besar biotop, mereka merupakan perwakilan dari mikroflora asli, yaitu mikroflora permanen, jumlahnya berfluktuasi dalam kisaran 3-4%. Pada beberapa biotop, mereka merupakan perwakilan dari mikroflora sementara, yaitu mikroflora sementara, atau mikroflora yang secara tidak sengaja masuk ke dalam tubuh. Ketika terpapar faktor-faktor yang tidak menguntungkan dari lingkungan eksternal dan internal, disbakteriosis berkembang, yang mengarah pada fakta bahwa jumlah mikroflora oportunistik meningkat tajam, yang dapat menyebabkan timbulnya penyakit.

Sebagian besar dapat dideteksi dalam apusan karena bentuk dan warnanya yang unik. Semuanya sangat mirip dalam morfologi: sel bulat dan oval. Mereka dapat tunggal, atau berpasangan, atau rantai pendek. Gram positif, tidak membentuk spora. Sebagian besar adalah anaerob fakultatif, kemoorganotropik dengan metabolisme tipe fermentasi. Mereka memfermentasi berbagai karbohidrat dengan pembentukan asam laktat sebagai produk fermentasi utama. Mereka tumbuh dalam suhu 10-45 derajat, katalase-negatif.

Norma kokus pada apusan

Kokus diisolasi dari semua biotop dalam jumlah yang bervariasi, dalam semua apusan, dalam semua 100% kasus. Jumlahnya bervariasi tergantung pada biotopnya. Jadi, dalam rongga mikroflora lambung, usus, dapat ditemukan dari 10 ⁸ hingga 10 ¹² CFU/ml, dalam rongga mulut kokus ditemukan tidak lebih dari 10 ⁸ CFU/ml. Mikroflora vagina biasanya tidak boleh melebihi 10 ³ -10 ^{4 CFU/ml. Dalam mikroflora saluran pernapasan, biasanya tidak lebih dari 102} -10 ³ CFU/ml. Mikroflora harus sama sekali tidak ada dalam cairan biologis seperti urin, darah, cairan serebrospinal, cairan air mata, yang biasanya harus steril.

Apusan untuk infeksi

Jika diduga ada infeksi bakteri, apusan diambil untuk mengetahui adanya infeksi guna pengujian bakteriologis lebih lanjut. Apusan diambil oleh teknisi laboratorium. Bahan yang akan diuji bergantung pada penyakit spesifik dan lokasi proses patologis. Teknisi laboratorium mengumpulkan sampel dalam wadah steril, dengan mematuhi semua aturan aseptik. Bahan tersebut kemudian dikirim ke laboratorium secepat mungkin untuk pengujian yang sebenarnya.

Pertama-tama, penyemaian primer bahan yang diteliti dilakukan pada media nutrisi buatan. Media universal digunakan. Kemudian, inkubasi dilakukan pada kondisi optimal (dalam termostat) selama 3-5 hari. Setiap hari, cawan Petri diperiksa dan pertumbuhan mikroflora dicatat.

Setelah pertumbuhan koloni terdeteksi, saat koloni mencapai ukuran yang cukup besar, koloni terbesar dan paling spesifik disemai ulang. Setelah penyemaian ulang, penyemaian terpisah dilakukan dalam tabung reaksi dengan agar miring. Ini memungkinkan isolasi kultur patogen yang murni. Inkubasi dalam termostat selama 3-5 hari lagi. Setelah kultur tumbuh, diidentifikasi, yaitu spesies dan genus patogen, karakteristik utamanya ditentukan. Ini dilakukan dengan menggunakan uji biokimia, imunologi, serologi. Sebagai hasil dari penelitian tersebut, kesimpulan dikeluarkan yang menunjukkan spesies yang merupakan patogen dan indikator kuantitatifnya.

Apakah sakit waktu diambil apusannya?

Pengambilan apusan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada tindakan invasif yang dilakukan, integritas kulit dan selaput lendir dilanggar. Untuk mengambil apusan, perlu untuk menggerakkan kapas khusus atau instrumen lain yang telah disiapkan sebelumnya di sepanjang permukaan selaput lendir, mengumpulkan isinya. Kemudian dengan cepat ditempatkan dalam tabung reaksi steril dengan larutan garam atau media nutrisi primer.

Meskipun penelitian ini relatif sederhana, pengambilan apusan cukup sulit, dan hanya spesialis yang berkualifikasi yang dapat menanganinya. Kondisi wajib adalah menjaga kemandulan. Segala sesuatunya juga harus dilakukan secepat dan secermat mungkin agar tidak merusak mukosa manusia atau bahan biologis yang diperoleh. Sangat penting untuk memperhatikan semua nuansa dan detail, karena hal tersebut memiliki dampak terbesar pada hasil. Perlu diingat bahwa mikroflora sangat sensitif terhadap berbagai pengaruh eksternal, sehingga perlu untuk secara ketat mengikuti aturan untuk transportasi, penyimpanan, dan penelitiannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alasan munculnya kokus pada apusan

Tidak sepenuhnya benar untuk membicarakan alasan munculnya kokus dalam apusan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kokus merupakan perwakilan dari mikroflora normal, dan oleh karena itu alokasi kokus dalam apusan adalah norma, kokus selalu dialokasikan, dalam semua 100% kasus. Adalah tepat untuk membicarakan munculnya kokus tingkat tinggi dalam apusan ketika indikator kuantitatifnya secara signifikan melebihi norma.

Ada banyak alasan untuk terganggunya status mikroba seseorang. Secara khusus, etiologi disbiosis primer dikaitkan dengan memburuknya kesehatan reproduksi wanita dan pria, pemberian makanan buatan pada bayi, dan penggunaan terapi obat yang tidak rasional dalam neonatologi. Ini adalah tahap primer, yang ditetapkan pada awalnya, dan atas dasar itulah gangguan mikroekologi lebih lanjut terbentuk.

Pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan terhadap kondisi ekosistem mikroba sangatlah penting. Polusi buatan manusia, yang disertai dengan meningkatnya toksisitas udara atmosfer, air alami, dan produk makanan, memiliki efek yang sangat negatif terhadap kondisi mikroflora. Hal ini terutama berlaku untuk racun industri, pestisida, logam berat, dan senyawa kimia lainnya yang, jika masuk ke dalam tubuh manusia bersama makanan, udara, dan air, dapat menyebabkan gangguan mikroekologi.

Zat-zat beracun yang masuk ke dalam tubuh bersama udara yang tercemar akan menembus ke dalam lingkungan internal tubuh terutama melalui paru-paru. Dari sana, molekul-molekul udara yang tercemar akan mudah dibawa ke seluruh tubuh melalui darah. Fungsi normal tubuh menyiratkan pemeliharaan homeostasis seluruh tubuh yang wajib, dan peran yang sangat penting dalam hal ini dimainkan oleh selaput lendir dan kulit, yang secara langsung atau tidak langsung bereaksi dengan lingkungan internal.

Pertahanan tubuh berhubungan langsung dengan kondisi penghalang ini dan kondisi mikrofloranya. Mengingat lingkungan eksternal mengubah kondisi keberadaan mikroorganisme dengan sangat cepat, tidak hanya mikrobiota itu sendiri tetapi juga sistem imun bereaksi. Akibatnya, terjadi evolusi mikroorganisme yang cepat ke arah adaptasi terhadap perubahan kondisi lingkungan, serta berbagai disfungsi sistem imun.

Faktor signifikan yang berasal dari luar adalah kondisi kehidupan sanitasi dan higienis yang kurang baik serta perubahan iklim dan geografis.

Dari faktor endogen, perubahan terkait usia, terapi antibiotik, dan kemoterapi memiliki dampak paling negatif. Obat hormonal, sitostatika, dan ekspektoran memiliki dampak paling tidak menguntungkan.

Kokus pada apusan hidung

Mikroorganisme terutama masuk ke saluran pernapasan bagian atas bersama debu dan tersuspensi dalam partikel-partikelnya. Mikroorganisme terutama mengendap di epitel bersilia rongga hidung, yang merupakan mekanisme pertahanan pertama dalam jalur infeksi. Biasanya, mikroorganisme dikeluarkan melalui pergerakan vili epitel.

Sebagian mikroflora ditahan oleh mikrovili dan dikeluarkan, sebagian lainnya mati karena pengaruh sekresi lendir (lisozim) yang disekresikan, yang memberikan tingkat resistensi kolonisasi yang tinggi. Berkat sifat-sifat inilah selaput lendir trakea, bronkus, alveoli biasanya tetap steril. Mikroorganisme seperti streptokokus, laktobasilus, bakteri korineform ditemukan di rongga hidung. Bakteroides, peptokokus, peptostreptokokus, stafilokokus, dan mikroorganisme lainnya hadir dalam jumlah yang lebih sedikit.

Kokus pada apusan uretra

Mikroflora saluran urogenital pria sebagian besar diwakili oleh mikroflora anaerobik, yang sebagian besar meliputi bifidobacteria, lactobacilli, dan bakteri asam propionat. Clostridia dan bakteroid hadir dalam jumlah yang jauh lebih sedikit.

Mikroflora anaerobik dan fakultatif-anaerobik terutama diwakili oleh mikroorganisme bentuk kokus, seperti: peptokokus, peptostreptokokus, stafilokokus, dan streptokokus. Mereka membentuk dasar mikroflora fakultatif, dalam persentase jumlah mikroorganisme kelompok ini tidak melebihi 3-4%. Ini adalah bentuk oportunistik, yang dalam kondisi yang tidak menguntungkan dapat menjajah selaput lendir dan menyebabkan berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Kokus pada apusan vagina

Biocenosis vagina memainkan peran yang sangat penting, karena tidak hanya menentukan keadaan mikroekologi ibu, tetapi juga merupakan dasar mikrobiocenosis primer untuk bayi yang baru lahir. Pelanggaran mikroflora normal organ genital wanita terutama memerlukan peningkatan jumlah gangguan mikrobiotik pada populasi secara keseluruhan.

Biocenosis vagina normal pada wanita sangatlah spesifik. Biocenosis ini sangat penting karena menjalankan berbagai fungsi perlindungan, metabolisme, dan pengaturan tubuh. Komposisi dan sifat mikrobiocenosis vagina berada dalam keseimbangan dinamis dengan karakteristik biologis umum tubuh wanita dan ditentukan oleh banyak faktor internal. Pertama-tama, mikroflora vagina bergantung pada latar belakang hormonal, karena menentukan komposisi spesies mikroorganisme dan menentukan dominasi satu atau beberapa jenis mikroorganisme.

Vagina wanita memiliki lingkungan yang asam, karena mengandung sejumlah besar asam laktat, yang hadir dalam jumlah yang signifikan karena tingginya aktivitas estrogen. Lingkungan asam mencegah kolonisasi biotop oleh mikroorganisme yang peka terhadap asam. Bakteri asam laktat membentuk sekitar 97% dari mikrobiota vagina. Mereka adalah bakteri yang mempertahankan resistensi kolonisasi mukosa vagina, sehingga tidak memungkinkan perkembangan mikroflora patogen dalam tubuh.

Setelah bakteri asam laktat, bifidobacteria dan propionibacteria masuk dalam indikator kuantitatif. Indikator kuantitatifnya bervariasi dari 10 ⁴ hingga 10 ⁷ CFU/ml.

Dengan demikian, ketiga kelompok mikroorganisme ini membentuk mikroflora utama atau asli, yang bersifat dasar dan fisiologis bagi seorang wanita. Inilah yang menentukan mekanisme perlindungan, merangsang kekebalan lokal, dan melindungi terhadap bentuk penyakit patogenik, termasuk infeksi jamur.

Pada saat yang sama, sekresi vagina biasanya selalu mengandung mikroflora obligat, yang diwakili oleh mikroorganisme oportunistik. Cocci mendominasi dalam kelompok ini. Biasanya, jumlahnya tidak boleh melebihi 103 ^CFU /ml. Jika jumlahnya melebihi indikator ini, penyakit menular yang berasal dari bakteri dapat berkembang.

Bergantung pada jenis kokus yang mendominasi dalam apusan, satu atau beberapa patologi berkembang. Misalnya, dengan dominasi peptostreptokokus, aborsi septik, abses tubo-ovarium, endometritis, dan komplikasi infeksi pascaoperasi berkembang. Jika mikroorganisme dari genus stafilokokus mendominasi, vaginosis bakterial, sepsis, infeksi urogenital dari berbagai lokasi, dan sindrom syok toksik berkembang. Dengan perkembangan enterokokus dan streptokokus, sepsis, peritonitis, pielonefritis, sistitis, uretritis, salpingitis, komplikasi pascaoperasi, korioamnionitis, dan kelahiran prematur berkembang.

Faktor risiko

Kelompok risiko mencakup orang-orang dengan kekebalan tubuh yang berkurang, setelah penyakit menular, virus, somatik baru-baru ini, operasi serius, transplantasi organ. Terapi antibiotik, kemoterapi, pengobatan dengan obat hormonal, sitostatika juga memiliki efek negatif pada keadaan mikroflora. Perkembangan infeksi kokus dapat diamati pada periode pascaoperasi, pascapersalinan, karena tubuh melemah, dan infeksi nosokomial terjadi di hampir semua rumah sakit bersalin dan departemen bedah. Untuk alasan yang sama, bayi baru lahir, yang sistem kekebalannya belum terbentuk, juga berisiko.

Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang, karena tugas profesional mereka, terus-menerus berhadapan dengan bahan biologis, kultur sel jaringan. Mereka mungkin teknisi laboratorium yang memeriksa sampel manusia, pekerja penelitian, ahli mikrobiologi, ahli bakteriologi, ahli mikologi, yang pekerjaannya pasti terkait dengan bahan biologis dan mikroorganisme.

Gejala

Gejalanya bisa beragam dan ditentukan terutama oleh lokasi proses infeksi. Jika mikroflora saluran pencernaan terganggu dan ditemukan kandungan kokus yang tinggi pada apusan, penderita akan merasa mual, tinja terganggu. Muntah, sakit perut, kembung, dan nyeri ulu hati mungkin muncul. Kemudian, proses peradangan berkembang.

Jika kokus mendominasi sistem pernapasan, hidung tersumbat, pilek, dan sakit tenggorokan akan muncul. Rasa sakit dan bengkak di tenggorokan muncul, dan proses peradangan pun terjadi. Jika pengobatan tidak memadai atau kekebalan tubuh menurun, seseorang dapat mengalami perkembangan infeksi. Infeksi dapat bergerak ke bawah sepanjang jalur menurun, menyebabkan peradangan di bronkus dan paru-paru.

Jika sejumlah besar kokus terdeteksi pada apusan urogenital, uretritis dan vaginitis berkembang secara dominan. Keluarnya cairan putih atau keruh dari alat kelamin, timbul rasa gatal dan bau yang tidak sedap. Kemudian, nyeri pada perineum dan rektum dapat timbul.

Jauh sebelum tingkat mikroflora oportunistik mencapai batas kritis dan penyakit bakteri terjadi, prekursor, atau tanda-tanda pertama, muncul dalam tubuh. Manifestasinya ditentukan oleh pertumbuhan mikroflora secara bertahap, peningkatan titer antibodi tubuh sebagai respons terhadap infeksi bakteri.

Dengan demikian, peningkatan jumlah kokus dalam tubuh dapat diprediksi dengan munculnya detak jantung cepat, sedikit sesak napas, menggigil. Suhu dapat naik tanpa alasan. Paling sering, ini tidak terjadi dalam batas tinggi - hingga 37,2, tanpa patologi yang menyertainya. Seseorang merasakan peningkatan kelelahan, penurunan daya tahan dan kinerja, kelemahan. Cukup sering, kelemahan disertai dengan gemetar pada anggota badan, peningkatan keringat.

Kokus tunggal pada apusan

Biasanya, kokus tunggal dalam apusan menunjukkan disbakteriosis, di mana bentuk mikroorganisme lain berkembang dan bentuk yang kurang kompetitif tergeser. Inilah sebabnya jumlah kokus dalam apusan berkurang. Kokus tunggal juga dapat ditemukan dalam cairan yang biasanya steril.

Kokus tunggal dalam cairan steril merupakan tanda yang sangat mengkhawatirkan dan menunjukkan perkembangan bakteremia, di mana infeksi dari tempat peradangan menembus ke cairan lain, seperti darah dan urin. Patologi semacam itu memerlukan perawatan segera, karena bakteri akan mulai berkembang biak secara aktif. Tahap selanjutnya adalah perkembangan sepsis, di mana kandungan bakteri yang tinggi terdeteksi dalam cairan steril, terjadi keracunan darah, dan infeksi menyebar ke seluruh tubuh. Masalah utama adalah perkembangan keracunan dengan endotoksin, yang diproduksi dalam kasus ini. Jika tindakan segera tidak diambil, patologi seperti itu akan berakhir dengan kematian.

Kokus pada apusan dalam jumlah sedang

Faktanya, dalam bakteriologi tidak ada yang namanya "jumlah sedang". Studi laboratorium sangat mementingkan ketepatan, dan semua indikator harus memiliki ekspresi kuantitatif yang jelas. Secara konvensional, jumlah sedang dapat dianggap sebagai 10 ⁴ -10 ⁶ CFU/ml kokus, di mana indikatornya sudah jauh melampaui norma, tetapi belum menjadi indikator kritis, yang menjadi dasar perkembangan infeksi bakteri. Indikator ini dapat dicirikan sebagai level kritis, batas, yang di atasnya terdapat patologi absolut.

Banyak kokus pada apusan

Tentu saja, hasil pengujian tidak akan menyebutkan "banyak" kokus. Dan konsep ini sangat kondisional, karena satu-satunya indikator yang dapat diandalkan adalah karakteristik numerik yang dinyatakan dalam CFU/ml, yaitu jumlah unit pembentuk koloni bakteri dalam 1 mililiter suspensi yang sedang dipelajari. Secara konvensional, angka yang besar dapat diambil sebagai indikator di atas 10 ⁵ -10 ⁶ CFU/ml, di mana penyakit etiologi bakteri berkembang. Indikator ini akan bervariasi tergantung pada biotop dan jenis mikroorganisme. Dalam beberapa biotop, normanya adalah 10 ⁹ -10 ¹⁰. Ini berlaku, misalnya, untuk peptostreptokokus, yang ditemukan dalam jumlah tersebut dalam mikroflora usus orang yang sehat.

Kokus dan peningkatan leukosit pada apusan

Jumlah leukosit meningkat tajam saat terjadi proses peradangan. Setiap peradangan biasanya menyebabkan gangguan pada mikroflora. Jumlah flora oportunistik (kokus) jauh melebihi norma. Kedua proses ini saling terkait dan saling bergantung. Peradangan memicu peningkatan pertumbuhan mikroflora bakteri, terutama yang oportunistik dan patogenik. Selain itu, jumlah mikroflora bakteri yang tinggi dapat menyebabkan proses peradangan.

Sel kokus dan sel petunjuk dalam apusan

Sel-sel kunci merupakan elemen utama yang terbentuk dari darah, yang ditemukan dalam plasma darah. Pada apusan darah, kokus dan leukosit paling sering ditemukan, yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi, peradangan bernanah. Munculnya eritrosit pada apusan darah menunjukkan adanya perdarahan, perkembangan anemia dan penyakit darah, termasuk kanker. Trombosit pada apusan darah jarang muncul, tetapi dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada pembuluh darah, tempat tidur mikrosirkulasi, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Jenis-jenis kokus dalam apusan

Apusan dapat mengandung berbagai macam mikroorganisme. Jadi, meskipun kokus merupakan bentuk mikroorganisme oportunistik, yang persentasenya tidak melebihi 3-4%, keanekaragaman spesiesnya sangat luas, dengan lebih dari 28 spesies di setiap biotop. Mari kita pertimbangkan perwakilan utama yang ditemukan di semua biotop dan bersifat universal.

Peptostreptokokus adalah mikroorganisme gram positif anaerobik yang sering ditemukan dalam konsentrasi sangat tinggi di dalam tubuh orang dewasa yang sehat. Bakteri ini hampir tidak ditemukan dalam biotop bayi yang disusui. Bakteri ini sering diisolasi dari sumber infeksi pada septikemia, osteomielitis, artritis purulen, radang usus buntu, radang gusi, periodontitis, dan penyakit lainnya. Bakteri ini memfermentasi karbohidrat untuk membentuk berbagai macam asam dan gas.

Peptococci adalah sel bulat kecil, yang diameternya tidak melebihi 1,2 µm. Mereka terletak berpasangan, tetrad, berkelompok atau berantai pendek, gram positif, tidak bergerak, dan tidak membentuk spora.

Mereka adalah kemoorganotrof dengan metabolisme fermentasi, yang membutuhkan media nutrisi yang diperkaya. Mereka tidak memfermentasi karbohidrat, mereka menguraikan pepton dengan pembentukan hidrogen. Konsentrasi peptokokus dalam biotop manusia dalam kondisi normofisiologis tidak signifikan. Asalkan populasinya meningkat, peptokokus merupakan faktor etiologi dalam perkembangan proses infeksi dan inflamasi.

Enterococci merupakan perwakilan utama biotop usus besar. Secara morfologis, semua perwakilan genus sangat mirip satu sama lain. Sel-selnya berbentuk oval atau bulat. Semuanya merupakan anaerob fakultatif, kemoorganotrof dengan metabolisme tipe fermentasi. Mereka memfermentasi berbagai karbohidrat dengan pembentukan asam laktat sebagai produk fermentasi utama. Katalase-negatif, tumbuh pada suhu berkisar antara 10 hingga 45 derajat. Mereka berbeda dari streptokokus dalam ketahanannya yang tinggi terhadap empedu dan natrium klorida.

Ciri-ciri diferensial yang memungkinkan mereka dibedakan dari kokus lain, serta dari streptokokus, adalah kemampuan untuk bereproduksi pada suhu 10 hingga 45 derajat, ketahanan terhadap konsentrasi tinggi natrium klorida, ketahanan terhadap penisilin, dan lingkungan asam.

Hingga saat ini, enterococci dianggap hanya sebagai simbion usus manusia, tetapi saat ini peran etiologinya dalam perkembangan patologi infeksi telah ditetapkan. Selain itu, mereka adalah penghuni tetap biotop lain, seperti rongga mulut, vagina, uretra. Mereka dibedakan oleh resistensi tinggi terhadap obat antibakteri, yang cenderung tumbuh konstan dan stabil.

Bakteri kokus gram positif pada apusan

Kokus gram positif adalah mikroorganisme berbentuk bulat atau bulat yang memberikan hasil positif saat diwarnai menggunakan metode Gram. Mereka adalah perwakilan normal mikroflora, tetapi dalam kondisi yang tidak menguntungkan, mereka dapat menjadi patogen banyak penyakit menular.

Paling sering, mereka menyebabkan perkembangan penyakit hati, ginjal, darah, rongga perut dan alat kelamin, jaringan lunak dan selaput lendir. Mereka menyebabkan komplikasi pascaoperasi, infeksi pascapersalinan, penyakit radang bernanah dan septik pada bayi baru lahir. Mereka adalah infeksi rumah sakit yang berbahaya, yang daya tahannya terus meningkat.

Mikroorganisme gram positif beradaptasi dengan baik terhadap kehidupan di berbagai biotop tubuh manusia, dan juga memiliki berbagai faktor agresif, yang memungkinkan mereka bermigrasi ke lingkungan eksternal tubuh dalam kondisi tertentu, menyebabkan penyakit menular dan inflamasi, dan pada orang dengan defisiensi imun - bakteremia, sepsis, dan septikopiemia. Diketahui bahwa dalam 21% kasus mereka adalah penyebab infeksi neonatal, hampir setengahnya berakhir dengan kematian. Dalam 5-10% kasus mereka adalah agen penyebab penyakit ginekologis.

Diketahui bahwa di bawah pengaruh antibiotik tertentu, banyak mikroorganisme gram positif dapat meningkatkan kemampuan alami mereka untuk menekan fagositosis dan melindungi terhadap imunoglobulin. Selain itu, sel-sel kokus gram positif dapat berubah menjadi bentuk-L yang resistan, yang memungkinkan mereka bertahan dalam tubuh manusia untuk waktu yang lama.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar kasus gangguan mikroekologi disertai dengan peningkatan kadar mikroflora gram positif. Perubahan tersebut sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, karena risiko berkembangnya mikrobiocenosis yang rusak, biofilm, asosiasi dengan dominasi mikroflora oportunistik, dan perubahan fungsi meningkat secara signifikan. Pada bayi baru lahir, kondisi tersebut ditandai dengan tingkat perkembangan yang tinggi dan dengan cepat menyebabkan perkembangan bakteremia dan sepsis.

Dalam 35% kasus, bakteremia pada bayi baru lahir berakibat fatal. Mengingat semakin banyaknya data tentang peran kokus gram positif sebagai patogen nosokomial yang berbahaya dengan peningkatan resistensi terhadap berbagai obat, potensi agresif mikroorganisme ini tidak dapat diremehkan. Di antara perwakilan flora gram positif, yang paling berbahaya adalah Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, dan Enterococcus faecalis.

Risiko infeksi yang tinggi dikaitkan dengan peningkatan resistensi mikroorganisme terhadap obat-obatan. Mutasi yang cepat berkontribusi pada percepatan perolehan resistensi buatan, yang melengkapi resistensi alami. Faktor virulensi seperti sintesis sitolisin juga tidak kalah berbahaya. Mekanisme perlindungan dari sistem imun inang sangat penting dari sudut pandang genetika mikroorganisme. Kemampuan untuk melindungi terhadap fagositosis dan pembunuhan yang dimediasi neutrofil, serta efek sitotoksik pada neutrofil dan makrofag polimorfik, telah dijelaskan.

Mereka mampu melindungi diri dari aksi molekul oksigen dan peroksida dengan mensintesis enzim tertentu. Karena sifat-sifat ini, mereka dapat bertahan cukup lama di lesi. Penguatan terjadi karena adanya mekanisme untuk memperoleh, mengumpulkan, dan mentransmisikan elemen ekstrakromosomal.

Dengan demikian, kelebihan mikroflora gram positif dalam apusan, di atas norma fisiologis, menunjukkan perkembangan disbiosis, yang merupakan kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan. Yang paling efektif adalah obat probiotik.

Kokus gram negatif pada apusan

Mikroorganisme gram negatif sebagian besar merupakan perwakilan aerobik atau anaerobik fakultatif dari mikroflora normal usus besar. Namun, mereka juga dapat ditemukan di biotop lain. Beberapa perwakilan mampu mensintesis vitamin, khususnya, kelompok B dan K, zat antibakteri, asam lemak. Namun, dengan penurunan populasi dan melemahnya sifat pelindung mikroorganisme obligat, jumlahnya meningkat tajam, akibatnya banyak fenomena patologis akan berkembang.

Mikroorganisme berbentuk bulat dan berukuran kecil. Banyak di antaranya bergerak dengan flagela peritrik. Mereka memiliki berbagai macam aktivitas enzimatik. Mereka mampu memfermentasi sejumlah besar alkohol untuk membentuk piruvat, yang kemudian diubah menjadi asam.

Salah satu komplikasi paling berbahaya yang disebabkan oleh flora gram negatif adalah kemampuan mikroorganisme ini untuk bermigrasi, yang disertai dengan infeksi organ parenkim dengan perkembangan berbagai infeksi ekstraintestinal, seperti sepsis, meningitis, pielonefritis, peritonitis dan lainnya.

Perlu dicatat bahwa komplikasi infeksi yang disebabkan oleh bentuk gram negatif merupakan salah satu masalah paling serius saat ini. Hal ini biasanya diamati dengan penurunan resistensi kolonisasi makroorganisme karena penurunan konsentrasi perwakilan mikroflora wajib dan insufisiensi sistem imun. Dalam kondisi seperti itu, tingkat populasi aerobik biocenosis dan sifat agresifnya biasanya meningkat, yang memungkinkan mikroflora ini mengatasi penghalang lapisan preepitel dan mendorong translokasi sel-selnya ke lingkungan internal tubuh. Proses ini diamati dengan terapi antibiotik besar-besaran, kemoterapi, yang menekan flora asli dan mendorong proliferasi selektif bakteri dengan resistensi obat yang tinggi.

Jamur dan kokus pada apusan

Setiap pertumbuhan mikroflora jamur terjadi dengan latar belakang disbakteriosis, yang pasti disertai dengan peningkatan mikroflora bakteri pada saat yang sama. Pertama-tama, pertumbuhan aktif kokus terjadi.

Dari jamur yang ada di dalam tubuh manusia, yang paling umum adalah Candida albicans dan Candida tropicales. Biotop utamanya adalah usus. Pada orang yang sehat, tidak lebih dari 104 CFU/ml terdeteksi. Peningkatan konsentrasi jamur, terutama pada individu dengan gangguan kekebalan tubuh, dapat disertai dengan perkembangan mikosis.

Candida tersebar luas di lingkungan. Sel-sel mikroorganisme ini yang hidup dapat ditemukan di tanah, air minum, makanan, kulit, dan selaput lendir manusia. Artinya, kontak manusia yang konstan dengan perwakilan genus Candida tidak dapat dihindari, tetapi hasil dari kontak ini tidak sama untuk setiap individu dan ditentukan oleh keadaan sistem resistensi kolonisasi dalam tubuh.

Dalam beberapa tahun terakhir, mikosis yang disebabkan oleh pertumbuhan jamur Candida yang berlebihan di biotop telah memperoleh status sebagai masalah klinis yang serius. Kandidiasis orofaringeal dan vagina, kandidiasis usus, kandidiasis oral, dan kandidiasis paru-paru menjadi lebih luas. Masalah serius adalah peningkatan kasus kandidiasis viseral, yang mempengaruhi paru-paru, usus, hati, pankreas, dan organ lainnya, yang mengarah pada perkembangan sepsis kandida, yang sering berakhir fatal.

Aktinomisetes juga cukup sering ditemukan dalam apusan. Jamur ini tersebar luas di alam, sehingga terus-menerus masuk ke saluran pencernaan manusia. Beberapa telah beradaptasi untuk hidup di biotop tertentu selama filogenesis dan ontogenesis. Aktinomisetes terutama sering diisolasi dari rongga mulut.

Dalam hal tingkat organisasinya, mereka menempati posisi antara bakteri dan jamur. Secara morfologis, mereka sangat polimorfik. Sel-selnya berbentuk batang lurus, sedikit melengkung, benang gandum hitam dengan percabangan yang jelas. Mereka sering membentuk kelompok. Mereka mirip dalam banyak hal dengan bakteri asam propionat. Mereka adalah bakteri gram positif, tidak bergerak, asporogenik, aerobik fakultatif atau obligat, dengan sensitivitas asam yang bervariasi.

Mereka dibedakan berdasarkan tuntutan rendahnya pada komposisi lingkungan karena kemampuan biosintesisnya yang tinggi. Aktivitas enzimatiknya cukup beragam. Di antara mikroorganisme ini, terdapat bentuk sakarolitik yang memfermentasi berbagai macam karbohidrat menggunakan berbagai jalur metabolisme anaerobik dan kombinasinya. Diketahui bahwa di antara aktinomiset terdapat penghasil antibiotik super, yang cukup berhasil digunakan dalam mikrobiologi industri.

Meskipun banyak aktinomiset memiliki sifat menguntungkan, peningkatan konsentrasi mereka dalam biotop manusia harus dianggap sebagai perubahan patologis dalam komposisi mikrobiota, karena aktinomiset, terutama kelompok anaerobik obligatnya, memiliki cukup banyak bentuk patogen. Bahaya peningkatan patologis populasi aktinomiset dalam biotop manusia adalah viabilitas tinggi organisme ini, yang tidak kalah dengan ketahanan patogen pembawa spora terhadap perubahan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.

Kokus polimorfik pada apusan

Hampir semua kokus memiliki polimorfisme – kemampuan untuk mengubah bentuknya dalam proses adaptasi terhadap kondisi kehidupan. Pada dasarnya, bentuknya bervariasi dari bulat hingga bulat lonjong. Beberapa di antaranya dapat bergabung menjadi kompleks, membentuk diplokokus, rantai, benang, dan bahkan kelompok.

Batang dan kokus dalam apusan

Apusan mungkin mengandung kokus, yang jumlahnya meningkat tajam selama perkembangan proses peradangan, dengan latar belakang penurunan kekebalan tubuh. Bentuknya bulat atau oval. Biasanya, kokus merupakan perwakilan mikroflora normal, dalam patologi - kokus menyebabkan berbagai penyakit menular.

Peningkatan jumlah kokus sering kali disertai dengan peningkatan flora oportunistik lainnya, khususnya batang. Bentuk mikroorganisme ini mendapat nama ini karena bentuknya yang seperti batang. Ukuran, kepadatan, dan warnanya bisa berbeda-beda. Perwakilan khas bentuk batang adalah basil usus – Escherichia coli. Perwakilan dari genus Bacillus juga termasuk di sini. Biasanya terdapat di usus besar, merupakan bagian dari mikroflora normal. Mereka adalah bentuk anaerobik fakultatif.

Dalam pengobatan dan diagnosis disbakteriosis usus, peran utama diberikan untuk menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif E. coli. Biasanya, bakteri ini merangsang kekebalan tubuh, menormalkan peristaltik dan motilitas usus, menormalkan proses pencernaan, meningkatkan penyerapan dan asimilasi nutrisi, mensintesis hormon dan komponen aktif lainnya.

Batang-batang tersebut biasanya bergerak, bergerak dengan bantuan flagela peritrik, dan diwarnai secara negatif oleh Gram. Batang-batang tersebut terletak secara terpisah atau berpasangan. Batang-batang tersebut memiliki rentang aktivitas enzimatik yang luas.

Jika konsentrasinya melebihi tingkat yang diizinkan, penyakit menular berkembang: penyakit organ luar dan dalam, ginjal, hati, limpa. Jika terjadi kerusakan atau infeksi besar-besaran, proses infeksi parah mungkin terjadi, yang sering kali berakhir dengan kematian. Banyak perwakilan dari kelompok ini mampu mensintesis racun yang dilepaskan ke lingkungan internal, serta ke ruang eksternal.

Cocci dan diplococci dalam apusan

Kokus dalam apusan sering kali bergabung satu sama lain, membentuk pasangan. Kokus ganda seperti itu disebut diplokokus, di mana awalan "diplo" berarti dua, yaitu dua kokus. Sifat-sifatnya tidak berubah dari ini. Mereka tetap mewakili mikroflora normal, memberikan perlindungan yang andal terhadap biotop yang sesuai. Jika norma terlampaui secara kuantitatif, penyakit menular berkembang.