Mengapa sel darah putih meningkat dalam apusan pada wanita dan pria?

Salah satu prosedur standar yang dilakukan selama pemeriksaan ginekologi adalah mengambil apusan dari vagina. Analisis komposisinya cukup informatif. Meskipun tidak dapat menjelaskan semua proses patologis, analisis ini memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya sesuatu yang salah ketika leukosit dalam apusan meningkat, dan menentukan arah tindakan diagnostik lebih lanjut.

Dalam isi apusan vagina, yang paling sering diambil, leukosit hampir selalu ditentukan, di bidang penglihatan teknisi laboratorium jumlahnya harus sekitar 10-15. Ini adalah norma, penyimpangan kecil diperbolehkan tergantung pada tempat pengambilan sampel (vagina - 0-15, uretra - 0-5, serviks - 0-30). Ada kemungkinan juga bahwa faktor manusia, baik pasien maupun teknisi laboratorium, dapat memengaruhi hasil penelitian.

Apa yang dimaksud dengan "peningkatan leukosit pada apusan"?

Dalam kebanyakan kasus, kesimpulan seperti itu menunjukkan adanya proses peradangan. Sel darah putih atau leukosit adalah peserta langsung dalam respons imun tubuh. Mereka mengenali zat asing eksternal dan internal, mencoba menghancurkannya, dan juga menyimpan informasi tentang invasi patogen. Semua jenis sel darah putih mampu bergerak cepat, menembus membran pembuluh darah ke ruang antarsel, mengumpulkan dan menghancurkan agen asing di sana.

Selama invasi patogen secara besar-besaran, fagositosis aktif terjadi, leukosit mati, tidak mampu mengatasi pencernaan musuh - keluarnya cairan bernanah (leukosit mati - neutrofil) muncul. Gejala peradangan akut meningkat - pembengkakan, kemerahan, nyeri, gatal, dan masuknya leukosit baru.

Jika seorang wanita merasakan gejala masalah dan pergi ke dokter kandungan dengan keluhan tertentu, maka peningkatan leukosit tidak akan mengejutkannya. Dan ketika kesimpulan seperti itu muncul "tiba-tiba" setelah pemeriksaan pencegahan, maka wanita mulai membolak-balik buku referensi medis dan beralih ke Internet, mengajukan pertanyaan sakramental: "Apa arti "peningkatan leukosit dalam apusan"?

Mari kita fokus dulu pada faktor manusia. Karena kita tidak dapat memengaruhi teknisi lab, kita akan menguraikan aturan pengambilan apusan yang harus diikuti untuk memastikan hasilnya seinformatif mungkin.

Sebaiknya pemeriksaan apusan dilakukan segera setelah menstruasi berakhir. Selain itu, sebelum pemeriksaan, pasien harus menghindari hubungan seksual, mengonsumsi obat pereda nyeri, dan barbiturat setidaknya selama dua hari. Jika pasien mengonsumsi imunosupresan, sitostatika, atau hormon, pasien harus memberi tahu dokter. Sehari sebelum memeriksakan diri ke dokter kandungan, kurangi aktivitas fisik (terutama pada otot perut dan bokong), jangan gunakan produk vagina, obat-obatan, dan untuk kebersihan intim, jangan melakukan douche, cukup cuci dengan air hangat dan bersih. Tidak perlu melakukan pemeriksaan dalam waktu satu dekade setelah terapi antibiotik berakhir atau setidaknya memberi tahu dokter tentang hal ini. Tidak disarankan mengosongkan kandung kemih selama dua jam sebelum memeriksakan diri ke dokter kandungan, karena hal ini dapat menghilangkan komponen penting yang dapat mendiagnosis dari mukosa vagina.

Setuju, kita tidak selalu mengikuti aturan ini sebelum mengunjungi dokter kandungan. Dan kegagalan untuk mematuhinya dapat menyebabkan hasil yang menyimpang.

Penyebab peningkatan sel darah putih dalam apusan.

Penyebab paling mungkin dari peningkatan jumlah sel sistem imun dalam kerokan adalah proses inflamasi yang terlokalisasi di saluran urogenital: vagina (kolpitis atau vaginitis), selaput lendir saluran serviks atau rahim itu sendiri (ekso- dan endoservisitis, endometritis), saluran kemih ( uretritis ); saluran tuba dan ovarium ( salpingo-ooforitis ). Terkadang apusan yang sama juga mengandung penyebab peradangan - gonokokus, trikomonas, seringkali deteksi mereka memerlukan metode diagnostik yang lebih modern dan mendalam yang memungkinkan mengidentifikasi klamidia, ureaplasma, virus dan agen infeksius lainnya (PCR, ELISA, diagnostik PIF, tes hormon seks, analisis kultur dan sitologi apusan, biopsi, USG), serta pemeriksaan kesehatan umum pasien (konsultasi dengan spesialis lain).

Bila jumlah leukosit dalam apusan meningkat akibat adanya erosi serviks, maka penyebabnya bukanlah kelainan pada struktur selaput lendir itu sendiri, melainkan adanya proses peradangan yang tampaknya menyebabkan timbulnya erosi.

Tergantung pada jenis agen infeksius, peradangan pada organ genitourinari dibagi menjadi spesifik, paling sering disebabkan oleh trikomonad, klamidia, gonokokus, mikoplasma dan ureaplasma, basil tuberkulosis, jamur ragi, virus, dan nonspesifik, yang disebabkan oleh berbagai kokus, gardnerella, proteus, intestinal dan pseudomonas aeruginosa. Flora oportunistik menjadi agen penyebab proses inflamasi ketika kondisi yang menguntungkan untuk ini tercipta di dalam tubuh - kekebalan menurun. Namun demikian, pembagian infeksi menjadi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen absolut dan oportunistik bersifat relatif, karena peradangan terutama disebabkan oleh asosiasi mikroba.

Agen infeksius (spesifik) ditularkan terutama melalui hubungan seksual, terkadang melalui kontak rumah tangga saat menggunakan peralatan kebersihan umum. Cara kedua biasanya menginfeksi pada masa kanak-kanak.

Penyebab proses peradangan mungkin merupakan pelanggaran mikroflora vagina. Dengan penurunan konsentrasi lakto- dan bifidobacteria, perkembangan aktif mikroorganisme oportunistik dimulai, khususnya jamur ragi Candida atau flora gram-variabel. Inilah sebabnya mengapa peningkatan leukosit ditemukan pada apusan dengan sariawan, yang dapat disebabkan oleh penggunaan antibiotik dan ureaplasmosis, mikoplasmosis, klamidia. Oleh karena itu, diperlukan diagnostik tambahan.

Peradangan pada alat kelamin luar dapat disebabkan oleh reaksi alergi terhadap obat-obatan dan ramuan herbal, produk kebersihan intim, kontrasepsi lokal, dan bahkan sperma pasangan.

Neoplasma ganas dapat menyebabkan tingginya konsentrasi leukosit pada apusan, karena proses destruktif juga disertai dengan peradangan.

Tingkat leukosit berubah di bawah pengaruh hormon seks bahkan selama siklus menstruasi, serta dengan fluktuasi kadar hormon selama masa pubertas dan menopause, pada wanita hamil, segera setelah aborsi dan melahirkan, pada pasien endokrinologi, dengan disfungsi ovarium. Oleh karena itu, jangan panik jika Anda melihat peningkatan leukosit dalam apusan sebelum menstruasi. Beberapa hari sebelum menstruasi yang diharapkan, jumlah sel darah putih (tanpa tanda-tanda kerusakan) dalam kerokan dari mukosa vagina bisa menjadi 35-40 unit di bidang pandang. Dengan cara yang sama, sedikit peningkatan leukosit dalam apusan selama menopause, selama kehamilan seharusnya tidak menakutkan. Namun, kadar sel sistem kekebalan yang tinggi bahkan selama periode fluktuasi hormonal menunjukkan adanya proses inflamasi, terutama jika leukosit memiliki transformasi morfologis yang terkait dengan aktivitas perlindungannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

Faktor risiko leukositosis pada isi kerokan mukosa saluran urogenital dapat dikaitkan dengan:

• dengan kekebalan tubuh menurun akibat stres, kelelahan, hipotermia, mengonsumsi antibiotik, kemoterapi, dan obat-obatan lainnya;
• dengan iritasi mekanis akibat hubungan seks yang intens, pakaian dalam atau celana sintetis yang tidak nyaman;
• dengan seringnya berganti pasangan seksual, gaya hidup tidak sehat;
• dengan kontrasepsi spermisida;
• dengan pemasangan IUD dalam sepuluh hari ke depan;
• dengan pelaksanaan prosedur kebersihan yang tidak memadai atau, sebaliknya, terlalu teliti (misalnya, hasrat untuk mencuci tangan dengan menggunakan obat-obatan);
• dengan sering menggunakan tampon vagina yang higienis;
• dengan disbakteriosis usus;
• dengan penyakit sistemik;
• dengan hubungan seks baru-baru ini (dalam 24 jam) sebelum pengambilan apusan;
• dengan penyimpangan lain dari aturan penyerahan ujian.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala peningkatan sel darah putih dalam apusan.

Apusan untuk mikrobiocenosis vagina diambil dari pasien selama kunjungan ke kantor ginekologi setiap kali, baik saat ada keluhan maupun selama pemeriksaan pencegahan.

Tanda-tanda pertama yang mengharuskan seorang wanita datang ke dokter untuk memeriksakan diri adalah perubahan pada penampakan keputihan, rasa tidak nyaman saat buang air kecil, rasa gatal dan terbakar di area genitalia luar dan dalam, nyeri di perut bagian bawah, serta rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual.

Leukosit yang sangat meningkat pada apusan dan cairan membuat orang berpikir tentang proses peradangan. Peradangan menunjukkan jumlah neutrofil yang cukup yang telah mati dalam pertarungan melawan zat asing leukosit, dan sejumlah besar lendir. Selain itu, bakteri (batang dan kokus), jamur ditaburkan dalam apusan, dan lakto- dan bifidobakteri biasanya tidak mencukupi.

Keputihan yang menimbulkan rasa tidak nyaman berupa rasa gatal hebat dan berbau tidak sedap dapat mengindikasikan adanya vulvovaginitis, kolpitis, servisitis, atau endometritis.

Keputihan: bernanah, berbusa, berwarna abu-abu kehijauan, keputihan, menggumpal, merupakan tanda adanya peradangan tertentu.

Nyeri saat berhubungan seksual biasanya menyertai penyakit radang rahim, leher rahim, saluran tuba, atau ovarium.

Peningkatan leukosit pada apusan darah pada wanita yang mengalami siklus menstruasi tidak stabil dapat mengindikasikan adanya peradangan pada ovarium atau kelainan lainnya.

Leukositosis dikombinasikan dengan pengosongan kandung kemih yang sering dan menyakitkan menunjukkan adanya uretritis atau sistitis, dan dengan keinginan yang salah dan sering untuk mengosongkan usus - tentang kemungkinan disbiosis.

Proses peradangan tanpa syarat sesuai dengan entri berikut: leukosit dalam apusan berjumlah 50 atau lebih. Terkadang jumlahnya tidak dapat dihitung, dan kemudian kesimpulan teknisi laboratorium mungkin terlihat seperti "leukosit di seluruh bidang penglihatan." Rumusan seperti itu menunjukkan peradangan akut dan perlunya perawatan segera. Apusan seperti itu biasanya tidak hanya mengandung leukosit, tetapi juga banyak lendir dan mikroorganisme patogen dan oportunistik lainnya, misalnya, sel epitel yang ditaburkan dengan gardnerella, yang disebut sel kunci. Ini adalah gejala vaginosis bakterial.

Wanita sering mencari jawaban di Internet setelah menerima hasil tes dan tampaknya tidak puas dengan penjelasan dokter. Namun, tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan satu indikator leukosit di lapangan pandang; indikator lain juga harus dianalisis. Bahkan jika hanya leukosit yang meningkat, ini tidak mengecualikan adanya, misalnya, klamidia, yang didiagnosis dengan metode lain.

Jika leukosit dalam apusan meningkat 40-50 dan terdapat gejala lain (keputihan, rasa tidak nyaman, dll.), maka kemungkinan besar ada masalah. Jika tidak ada gejala lain, Anda dapat mengulang apusan, dengan mematuhi semua aturan untuk mengikuti tes, pelanggaran aturan dapat memicu hasil yang salah dan hasil yang lebih mengesankan.

Leukosit dalam apusan 35-40 mungkin merupakan tanda proses peradangan kronis yang lambat dan waktu yang tidak tepat untuk menjalani tes (misalnya, pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan yang diselenggarakan di tempat kerja).

Hal yang sama dapat dikatakan tentang indikator "leukosit dalam apusan 20-25", yang bahkan lebih sedikit berbeda dari norma. Bahkan jika tidak ada yang mengganggu Anda, dan Anda yakin dengan kesehatan Anda, tetap ada baiknya bermain aman dan mengambil apusan ulang, sambil mematuhi semua aturan. Faktor manusia juga tidak dapat diabaikan, tetapi tidak mungkin teknisi lab akan membuat kesalahan dua kali.

Bila ditemukan kokus dan peningkatan leukosit dalam apusan, maka setidaknya ada vaginitis bakterial - perkembangan flora patogen akibat pelanggaran mikrobiocenosis vagina. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan, mulai dari infeksi diri sendiri akibat pencucian yang tidak tepat hingga gangguan hormonal, anatomi, dan imun. Selain itu, keberadaan kokus tidak mengesampingkan kemungkinan mendeteksi pemicu peradangan lainnya, dan oleh karena itu diagnostik tambahan - PCR, ELISA, dan lainnya.

Jika leukosit terus meningkat dan tidak ditemukan apa pun, jangan tutup mata, tetapi periksakan diri untuk onkopatologi. Diagnosis yang tepat waktu akan menyelamatkan hidup Anda, karena organ reproduksi tidak dianggap vital.

Leukosit dalam apusan darah selama kehamilan sering kali meningkat, terutama pada paruh kedua. Pada paruh pertama, dengan penurunan fisiologis kekebalan tubuh, proses inflamasi pada organ genitourinari mungkin terjadi. Sedikit peningkatan leukosit tanpa adanya gejala lain seharusnya tidak perlu dikhawatirkan, dan proses inflamasi harus dihilangkan.

Bila leukosit meningkat pada apusan setelah melahirkan, kemungkinan besar ini merupakan gejala proses peradangan yang terkait dengan pelanggaran mikroflora vagina, dengan infeksi laten atau infeksi baru. Hal yang sama berlaku untuk aborsi. Rekomendasi dalam kasus ini sama untuk semua orang. Jika tidak ada gejala lain, Anda dapat mengulang tes dan menjalani pemeriksaan yang lebih menyeluruh. Bukan leukosit tinggi yang diobati, tetapi penyebab yang menyebabkan peningkatannya, yang harus dipastikan.

Peningkatan leukosit pada apusan darah anak biasanya terdeteksi saat anak tersebut terganggu oleh gejala lain, karena apusan darah anak biasanya tidak diambil untuk tujuan pencegahan. Seorang anak dapat terinfeksi infeksi apa pun melalui kontak dan sarana rumah tangga dari orang tuanya, oleh karena itu, ia harus diperiksa dan diobati dengan cermat oleh spesialis yang kompeten.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hasil pengujian yang menunjukkan kelainan pada indikator kuantitatif kandungan sel imun setidaknya harus diperiksa ulang.

Apa bahayanya peningkatan leukosit pada apusan? Kemungkinan adanya proses peradangan, yang jika diabaikan dapat menyebabkan disfungsi reproduksi, kehamilan ektopik, proliferasi jaringan ikat di panggul kecil, patologi uterus, dan proses onkologis lanjut.

Kadar leukosit yang tinggi pada ibu hamil dapat membahayakan karena dapat mengakibatkan keguguran, infeksi pada bayi dalam kandungan atau saat melahirkan, kelahiran prematur atau dengan komplikasi, serta komplikasi pada masa pasca melahirkan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan peningkatan sel darah putih dalam apusan.

Internet penuh dengan pertanyaan: Apa yang harus dilakukan jika leukosit dalam apusan meningkat? Bagaimana cara menghilangkan leukosit dalam apusan?

Kepercayaan kepada dokter nampaknya sangat minim, karena tidak ada dokter yang memadai yang akan menangani peningkatan leukosit dan menjelaskan kepada pasien bahwa hal tersebut hanya merupakan indikator laboratorium, suatu gejala, dan perlu dicari tahu penyebab peningkatan tersebut.

Akan tetapi, kami sangat menyarankan agar Anda tidak melakukan pengobatan sendiri, tetapi carilah dokter yang dapat dipercaya untuk membantu Anda menghilangkan leukosit pada apusan darah.

Pencegahan

Peningkatan kadar leukosit pada apusan dapat dicegah pertama-tama dengan menghindari infeksi saluran urogenital, yaitu hubungan seksual bebas, mengabaikan standar sanitasi dan higienis.

Kedua, Anda perlu menjaga kekebalan tubuh, kadar hormon, dan kesehatan umum dengan makan makanan yang baik dan bervariasi, cukup istirahat, dan menjalani gaya hidup aktif.

Jika muncul penyimpangan pada indikator komposisi apusan, perlu dicari penyebabnya dan dihilangkan tepat waktu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Penyakit radang pada saluran urogenital, yang terutama menjadi penyebab peningkatan jumlah leukosit dalam apusan, berhasil diobati. Pengobatan modern memiliki banyak cara untuk ini.

Penyebab lainnya juga dapat diobati dan bukan penyakit yang mengancam jiwa, terutama jika Anda mencari pertolongan medis tepat waktu.

Prognosis untuk mengatasi situasi di mana leukosit dalam apusan meningkat sepenuhnya bergantung pada penyebab peningkatan dan sikap bertanggung jawab wanita terhadap kesehatannya.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]