Gonococci

Gonore (bahasa Yunani gonos - air mani dan rhoe - cairan) adalah penyakit menular pada manusia yang disebabkan oleh gonokokus dan ditandai oleh lesi inflamasi terutama pada selaput lendir organ genitourinari.

Agen penyebab gonore adalah Neisseria gonorrhoeae, ditemukan pada tahun 1879 oleh A. Neisser - bakteri, adalah kokus yang mirip dengan biji kopi atau kuncup, terletak berpasangan, sisi cekung sel saling berhadapan. Ukurannya 0,7-0,8, terkadang 1,25-1,60 μm. Kokus membelah dalam satu bidang. Selama pemeriksaan mikroskopis elektron, formasi seperti kapsul lendir setebal 0,35-0,40 μm ditemukan di sekitar gonokokus, yang menyebabkan kokus tidak saling bersentuhan: celah dipertahankan di antara mereka. Gonokokus adalah gram negatif, mereka memahami pewarna anilin utama dengan baik. Metilen biru sering digunakan untuk mewarnai preparat dari nanah gonore, karena lebih baik mengungkapkan bentuk gonokokus berbentuk kacang, dan pewarnaan Gram diperlukan untuk membedakannya dari diplokokus serupa lainnya. Fagositosis gonokokus tidak lengkap, fagositosis lengkap diamati pada monosit dan histiosit. Gonokokus tidak memiliki flagela, kapsul, spora, dan tidak membentuk pigmen. Kandungan G + C dalam DNA adalah 49,5-49,6 mol%. Mereka tumbuh buruk pada agar pepton daging, mereka bereproduksi lebih baik pada media yang mengandung serum, cairan asites atau darah. Mereka tidak menyebabkan hemolisis. Untuk pertumbuhan gonokokus, keberadaan zat besi dalam media diperlukan. Penambahan pati, kolesterol, albumin atau partikel batu bara ke media nutrisi padat meningkatkan pertumbuhan, dan penambahan ion Ca++ meningkatkan viabilitas. Suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 35-36 "C, tetapi pertumbuhan terjadi pada kisaran 30-38,5 ° C, pH optimal adalah 7,2-7,6. Gonokokus adalah aerob yang ketat, tetapi selama penaburan primer mereka tumbuh lebih baik dengan sedikit peningkatan kandungan CO2.

D. Kellogg dkk. mengungkapkan hubungan antara virulensi gonokokus dan sifat koloni yang dibentuknya. Gonokokus yang virulen terhadap manusia dan diisolasi dari pasien gonore akut memiliki pili dan membentuk koloni kecil, berbentuk tetes air, dan mengilap yang disebut T1 dan T2. Koloni besar, datar, dan kusam (T3 dan T4) dibentuk oleh gonokokus non-virulen yang tidak mengandung pili. Dari karbohidrat, gonokokus hanya memfermentasi glukosa, menghasilkan asam tanpa gas. Ada berbagai populasi antigen di antara gonokokus. Hal ini dikonfirmasi oleh kurangnya kekebalan terhadap infeksi berulang pada manusia. Sesuai dengan ini, upaya telah dilakukan untuk mengembangkan klasifikasi serologis universal gonokokus. Secara khusus, gonokokus dibagi menjadi 16 serotipe berdasarkan antigen protein membran luar. Selain itu, gonokokus juga berbeda dalam antigen lipopolisakaridanya. Kekerabatan antigenik gonokokus dengan spesies Neisseria lainnya telah ditemukan, paling dekat dengan meningokokus. Gonococci mensintesis bakteriosin, yang juga dapat digunakan untuk pengelompokannya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Faktor patogenesis gonokokus

Eksotoksin tidak terdeteksi pada gonokokus. Faktor patogenisitas utamanya adalah pili, yang dengannya gonokokus menempel dan menjajah sel epitel mukosa urogenital, dan endotoksin (lipopolisakarida) yang dilepaskan selama penghancuran gonokokus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Resistensi terhadap gonokokus

Gonokokus memiliki daya tahan yang lemah terhadap pengaruh eksternal: mereka cepat mati di bawah pengaruh sinar matahari langsung, sinar UV, pengeringan, suhu tinggi (pada suhu 40 °C mereka cepat kehilangan viabilitas). Berbagai bahan kimia, seperti garam perak, merkuri, dan disinfektan konvensional membunuh mereka dalam waktu singkat. Jadi, perak nitrat dalam pengenceran 1:5000 membunuh gonokokus dalam waktu 1 menit, dan dalam pengenceran 1:10.000 - setelah 10 menit.

Kekebalan pasca infeksi

Pernah menderita gonore tidak berarti meninggalkan kekebalan terhadap infeksi ulang, tetapi keadaan ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan bersifat spesifik tipe, karena antibodi ditemukan dalam darah orang-orang yang pernah menderita penyakit tersebut dalam titer yang cukup tinggi.

Epidemiologi, patogenesis dan gejala gonore

Gonococcus tidak bersifat patogen bagi hewan. Satu-satunya sumber infeksi adalah orang yang terinfeksi gonococci. Infeksi terjadi terutama melalui hubungan seksual, terkadang melalui barang-barang rumah tangga. Habitat utama gonococci adalah permukaan selaput lendir saluran urogenital, lebih jarang - rektum dan faring. Titik masuk pada pria adalah selaput lendir uretra, pada wanita - paling sering selaput lendir ruang depan vagina, uretra dan serviks. Dalam kasus penetrasi melalui penghalang epitel, gonococci dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya: ke kelenjar uretra dan serviks, kelenjar prostat, vesikula seminalis, rahim dan saluran tuba (uterus), memasuki darah, menembus membran sinovial sendi, jantung dan organ lainnya, menyebabkan proses inflamasi, dan terkadang septikemia. Dalam kondisi tertentu, gonococci dapat menembus konjungtiva dan menyebabkan oftalmia (radang selaput lendir mata - blenorrhoea). Hal ini paling sering diamati pada anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi gonokokus. Masa inkubasi gonore bervariasi dari satu hari hingga 2-3 minggu atau lebih, tetapi paling sering adalah 3-4 hari. Gejala gonore memungkinkan kita untuk membedakan dua bentuk utama gonore - akut dan kronis. Gejala khas gonore akut adalah peradangan purulen akut pada uretra, kelenjar organ genital bawah dan serviks pada wanita, disertai dengan rasa sakit, serta keluarnya cairan purulen yang banyak dari uretra. Gonore kronis biasanya ditandai dengan manifestasi gejala klinis yang lebih lambat yang terkait dengan lokasi patogen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis gonore

Bakterioskopik - bahan untuk penelitian adalah cairan purulen dari uretra, vagina, serviks, kelenjar prostat, dan organ lain yang terkena gonokokus, serta endapan dan benang urin. Sebagai aturan, apusan diwarnai dengan Gram dan biru metilen. Gonokokus dideteksi oleh tiga ciri khas: pewarnaan gram negatif, diplokokus berbentuk kacang, lokasi intraseluler. Imunofluoresensi langsung dan tidak langsung juga digunakan untuk mendeteksi gonokokus dalam apusan. Namun, di bawah pengaruh terapi kemoterapi dan antibiotik, serta pada gonore kronis, morfologi dan pewarnaan Gram gonokokus dapat berubah, selain itu, mungkin ada sangat sedikit dari mereka dalam apusan. Seringkali, dengan gonore kronis, gonokokus tipe Asha ditemukan dalam apusan: sel-sel diplococcus memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda. Dalam kasus seperti itu, metode bakteriologis digunakan. Untuk tujuan ini, bahan yang akan diperiksa disemai pada media nutrisi khusus. Kultur yang diisolasi diidentifikasi dengan mempertimbangkan karakteristik gonokokus. Perlu diperhatikan bahwa jika gonokokus bersifat Gram-positif pada apusan dari bahan purulen, maka pewarnaan Gram-negatif dipulihkan pada apusan dari kultur yang tumbuh. Semua gonokokus dalam kultur 24 jam berukuran hampir sama, bentuknya seperti diplokokus atau kokus, tetapi setelah 72-96 jam kultur menjadi polimorfik dan sel-selnya diwarnai Gram secara tidak merata. Pada gonore kronis, RSC atau tes kulit alergi dengan alergen gonokokus khusus dapat digunakan untuk diagnosis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pengobatan gonore

Pengobatan gonore dilakukan dengan antibiotik dan preparat sulfanilamida. Hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan berbagai penisilin, preparat tetrasiklin, dan antibiotik lainnya. Karena gonokokus mengembangkan resistensi terhadapnya, perlu untuk menentukan antibiotik mana yang sensitif terhadap gonokokus yang diisolasi dari pasien.

Pencegahan penyakit gonore

Pencegahan khusus gonore belum dikembangkan. Pencegahan umum sama dengan penyakit kelamin lainnya, karena infeksi terutama terjadi melalui hubungan seksual. Untuk mencegah blenorhoea pada bayi baru lahir, 1-2 tetes larutan perak nitrat 2% atau (terutama pada bayi prematur) 2 tetes larutan minyak penisilin 3% disuntikkan ke dalam kantung konjungtiva, yang sangat sensitif terhadap gonokokus dan cepat mati karenanya (dalam 15-30 menit).